Эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

Эндопротез тазобедренного сустава мкб 10

Эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

Актуальная информация на тему: “эндопротез тазобедренного сустава мкб 10” с ми ревматолога Евгении Кузнецовой.

Исключены:

  • отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей (T86.-)
  • перелом кости, связанный с введением ортопедического имплантата, суставного протеза или костной пластины (M96.6)

ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

(кликните для воспроизведения).

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 “Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава”

    Максим. Я бы сказала иначе. Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз. Он и шифруется кодами МКБ. После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

    Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

T84.5 – Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием.
А само эндопротезирование шифруется как его причина – перелом или коксартроз, или его осл-е – вывих головки и пр.

Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов
Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

Как выбрать лучший эндопротез тазобедренного сустава?

При коксартрозе тазобедренный сустав постепенно разрушается и деформируется. Этот процесс можно замедлить, но не остановить, и когда болезнь переходит в 3 стадию, единственным действенным методом лечения становится операция.

Эндопротезирование тазобедренного сустава может требоваться не только при запущенном коксартрозе, но и при ряде других патологий, которые сопровождаются разрушением, повреждением суставных компонентов. Эндопротез это имплантат, который выполняет те же функции, что здоровый сустав.

После окончательной реабилитации пациент может ходить, выполнять различные движения ногой практически в том же объеме, что до болезни. Перед выполнением операции нужно взвесить все за и против, а также подобрать подходящий эндопротез тазобедренного сустава.

Эндопротезирование – высокотехнологичная органозамещающая операция, к которой чаще всего прибегают при артрозах крупных, опорных суставов. Протез – это заменитель какого-либо органа, эндопротез – протез, который размещается внутри человеческого тела (имплантат).

Операция по эндопротезированию ТБС (тазобедренного сустава) может быть показана в таких ситуациях:

[2]

  • коксартроз (код М16 по МКБ 10) 3 степени;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • опухоли головки и шейки бедра;
  • системные заболевания соединительной ткани, при которых в процесс вовлекается ТБС;
  • тяжелые травмы проксимального отдела бедренной кости и их последствия – оскольчатые, несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы шейки, головки, формирование ложного сустава (неоартроз). Переломы бедра МКБ 10 рассматривает в блоке S72;
  • дисплазия ТБС.

Читайте так же:  Молочная кислота в суставах

Удаление разрушенного, изношенного сустава и замена его имплантатом позволяет избавиться от болей, которые на 3 стадии коксартроза становятся практически непрерывными. Но главное – восстанавливаются функции ноги, пациенты, признанные инвалидами, возвращаются к полноценной жизни.

Но и минусы у операции имеются. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава ограничен, поэтому молодым людям, которые соглашаются на эту операцию, через некоторое время требуется ревизионное эндопротезирование.

Высокая стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава – еще один минус.

Случаются послеоперационные осложнения, вплоть до отторжения эндопротеза. И далеко не всегда причина кроется во врачебных ошибках, недостаточной квалификации хирурга, неудачном подборе эндопротеза тазобедренного сустава.

В ряде случаев виноваты сами пациенты, которые не соблюдают режим в период реабилитации, не прилагают достаточно усилий к разработке искусственного сустава или подвергают его чрезмерной нагрузке.

Прежде чем пациент ляжет на операционный стол, нужно убедиться, что он сможет пройти реабилитацию в полном объеме, и что отсутствуют противопоказания к операции.

(кликните для воспроизведения).

Эндопротезирование противопоказано, если пациент страдает хроническими заболеваниями в декомпенсированной форме, и операция может оказаться для организма непосильной нагрузкой. Если в околосуставной области протекал инфекционный процесс, операцию можно проводить не раньше, чем через 3 месяца после его завершения.

Активный воспалительный процесс неинфекционной природы внутри сустава тоже является противопоказанием. При наличии очагов инфекции где-либо в организме их предварительно необходимо санировать.

А если пациент перенес генерализованный сепсис, у него выявили ВИЧ-инфекцию, оперативное вмешательство противопоказано пожизненно.

К противопоказаниям также относятся:

  • тяжелые сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • выраженный остеопороз;
  • аллергия на широкий ряд медикаментозных препаратов.

Эндопротезирование не выполняют, если пациент не может ходить, и замена сустава не решит эту проблему. Например, в случае психических или нейромышечных расстройств, пареза, паралича ног.

Независимо от того, выполняется полное или однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава, ножка бедренного компонента вводится в костномозговой канал бедренной кости. У некоторых людей этот канал отсутствует, что делает операцию невозможной.

При наличии онкологических заболеваний, гормональной остеопатии, выраженного ожирения вопрос о возможности проведения операции решается в индивидуальном порядке, с учетом всех рисков.

Эндопротезы тазобедренного сустава различаются материалом, конструкцией, способом фиксации. Нельзя однозначно сказать, какой протез лучше, нужно учитывать ряд моментов: возраст пациента, его комплекцию, образ жизни, анатомические особенности суставных компонентов.

Высокая стоимость эндопротеза далеко не всегда является показателем лучшего качества в сравнении с более доступными моделями. В Москве выбор продукции максимально широк, есть официальные дистрибьюторы большинства ведущих производителей (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith & Nephew).

В небольших городах может быть доступна продукция только одного-двух брендов.

Сколько стоит эндопротез, зависит от ряда факторов:

  • производитель – среди оригинальных, брендовых изделий наиболее доступны эндопротезы бренда Zimmer. В последние годы на рынке появились аналоги тайваньских, китайских фирм, они на порядок дешевле оригинальной продукции международных компаний, но их качество пока под вопросом;
  • конструкция – бедренный компонент для однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава стоит от 75 тыс. руб., тотальный эндопротез – от 120 тыс.;
  • материал ножки, чашки, пары трения. Титановые протезы дешевле керамических, снизить стоимость позволяют полимерные вкладыши.

Читайте так же:  Реферат на тему заболевание суставов

В ряде случаев, если тазобедренный сустав имеет нестандартное строение, эндопротез приходится изготавливать по индивидуальному заказу. Стоимость таких моделей выше, чем серийных.

В зависимости от масштабов разрушения выполняется тотальное или однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • тотальное – замена головки бедренной кости и вертлужной впадины;
  • однополюсное (частичное) – замена только бедренного компонента.

Бедренный компонент эндопротеза состоит из ножки и головки. Тело ножки образует определенный угол с шейкой (шеечно-диафизарный), шейка заканчивается конусом, на который надевается головка. Вертлужный компонент называется чашкой, чашка может быть полусферической, низкопрофильной, иметь козырек.

Важнейший компонент протеза, который обеспечивает подвижность искусственного сустава,пара трения. Это головка, которая надевается на конус ножки бедренного компонента, и вкладыш в чашку.

В случае нестандартного строения, дефектов вертлужной впадины, помимо чашки используются боковые накладки – аугменты, которые изготавливают в индивидуальном порядке. На фото можно увидеть разные модели эндопротезов.

Для выбора оптимальной конфигурации бедренного компонента эндопротеза врач прикладывает шаблоны ножек к рентгеновскому снимку.

[1]

Основные моменты, на которые ориентируются при выборе модели для конкретного пациента:

  • конфигурация костномозгового канала (форма тела ножки должна соответствовать ей);
  • шеечно-диафизарный угол (обычно он равен 135°, в некоторых моделях больше или меньше на 10°);
  • длина шейки (оффсет);
  • способ фиксации (цементный или бесцементный).

При бесцементной фиксации ножка вколачивается в канал и со временем кость врастает в металл. Поверхность ножки для протеза для бесцементной установки делают шероховатой, покрывают специальными веществами для улучшения врастания кости. Иногда им придают рельеф для более надежной первичной фиксации. Ножки протезов, которые крепятся с помощью цемента, делают идеально гладкими.

Чашки тоже крепятся цементным или бесцементным способом, чашки для бесцементного крепления имеют отверстия, для цементного – рельефную внешнюю поверхность. Если эндопротез фиксируют с помощью цемента, реабилитация проходит быстрее. Но бесцементная технология обеспечивает более надежную фиксацию, поэтому молодым людям, которые ведут активный образ жизни, рекомендованы бесцементные протезы.

Ножки бедренных компонентов изготавливают из различных металлических сплавов.

Для цементной фиксации используются протезы из сплава кобальта с хромом, молибденом, для бесцементной – из титанового сплава. Материал чашки тоже зависит от способа фиксации.

Цементные изготавливают из высокопрочного полиэтилена и используют без вкладышей, бесцементные – из сплава титана с алюминием и ванадием или ниобием.

Выбор материалов, из которых изготавливают пары трения, более широк. От этого момента в значительной мере зависит, сколько стоит эндопротез и сколько он прослужит.

Головки бывают металлическими (сталь с большим набором добавок, сплавы кобальта, титана) и керамическими.

Вкладыши, помимо металлических сплавов и керамики, изготавливаются из высокомолекулярного полиэтилена, реже из комбинации материалов (сэндвичные).

Возможны такие комбинации материалов пары трения:

  • металл-металл;
  • керамика-керамика;
  • металл-полиэтилен;
  • керамика-полиэтилен.

Металлические протезы прочны и достаточно доступны по цене, но металл постепенно истирается, происходит интоксикация организма продуктами износа. Керамика износостойкая, нетоксичная, но при значительных ударных нагрузках может разбиться, хотя такие случаи крайне редки.

Основной недостаток керамических пар трения – высокая стоимость, а еще такие протезы скрипят. Протезы с металлической головкой и полиэтиленовым вкладышем подходят для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, поскольку оба компонента активно истираются.

В паре керамика-полиэтилен износ не такой активный, полиэтиленовые вкладыши отличаются хорошими амортизирующими характеристиками. Этот вариант можно считать оптимальным по соотношению цены и качества.

Читайте так же:  Осмотр суставов у детей

Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава складывается из стоимости работы и эндопротеза. Имеет значение квалификация хирурга, статус и ценовая политика клиники.

Многие клиники включают в стоимость сопутствующие услуги: комплексное обследование, реабилитационные мероприятия, пребывание в палате, питание. Ревизионная операция дороже первичной, тотальное эндопротезирование дороже частичного.

Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве выше, чем на периферии. Многие предпочитают обращаться в зарубежные клиники, операция за рубежом обойдется минимум в 10 тыс. евро, не считая стоимости протеза.

В России проводятся операции по квоте, но их часто выполняют менее опытные специалисты с использованием бюджетных эндопротезов.

Сколько длится операция и как осуществляется обезболивание? Продолжительность варьируется от 45 минут до 3 часов, тотальное эндопротезирование занимает больше времени, чем однополюсное.

Метод обезболивания выбирают с учетом масштабности, продолжительности операции и общего состояния здоровья пациента. Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава – нормальное явление, если операция и реабилитация проходят успешно, максимум за полгода походка полностью нормализуется.

Средний срок службы эндопротезов составляет 15 лет, гарантийный срок службы протезов фирмы Zimmer – 8 лет.

Врач обычно разъясняет преимущества эндопротезирования, но не всегда описывает ход операции, более наглядное представление о ней можно получить с помощью видео.

Успех эндопротезирования зависит от ряда моментов, самые важные: квалификация и опыт хирурга, правильный выбор протеза, соблюдение всех рекомендаций в период реабилитации. Не стоит рассчитывать, что после эндопротезирования все проблемы исчезнут сами по себе.

Операция – лишь вершина айсберга, для восстановления функций сустава и мышц нужно ежедневно выполнять упражнения, преодолевая боль и тугоподвижность.

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги – тенге с учетом НДС.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Источник: https://spavsustav.ru/endoprotez-tazobedrennogo-sustava-mkb-10/

Эндопротезирование тазобедренного сустава :: описание, клиники

Эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

Название: Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

 Эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатом.

Он проводится при деформирующем остеоартрозе, некрозе головы, переломах проксимального отдела бедра и вертлужной впадины и других патологиях, вызывающих выраженные нарушения функций движения и опорных функций.

Он производится, когда невозможно восстановить функциональность сустава с использованием методов консервации органов. Тип стента выбирается с учетом характера патологии и возраста пациента. После операции проведите полное перевоспитание.

Показаниями к вмешательству являются перелом головки бедренной кости с нарушением кровоснабжения фрагмента головки, перелом шейки бедренной кости у пожилых, некроз головки бедренной кости, перелом вертлужной впадины с вывихами, при которых невозможно восстановить ее форму, и патологический перелом проксимального отдела бедренной кости , Операция проводится с характерным деформирующим артрозом тазобедренного сустава, который сопровождается болевым синдромом и ограничением движений, более ранним артритом тазобедренного сустава и деструктивными процессами в проксимальном отделе бедренной кости. Повторные вмешательства необходимы, если необходима коррекция после установки имплантата (в случае усталостных переломов, вывиха протезов и т. Д. ). Эндопротезирование тазобедренного сустава невозможно, если есть признаки местного воспаления в области сустава. Противопоказаниями к операции являются также общие острые инфекционные процессы, локальные очаги инфекции (гнойнички, фурункулы, кариозные зубы), декомпенсированные хронические заболевания с нарушением функции различных органов и систем. Эндопротезирование не рекомендуется для молодых пациентов, если можно сохранить или восстановить функцию суставов с помощью органосохраняющих процедур.

После эндопротезирования.

Стоки удаляются через 1-2 дня после операции. Пассивные движения разрешены на 3 дня, активные – от 5 дней. Решение о периоде времени, после которого будет возможно полностью загрузить сустав, принимается лечащим врачом с учетом типа протеза и используемой хирургической техники.

Важнейшим компонентом лечения является комплексная реабилитация, которая позволяет восстановить функцию конечности. Контрольная рентгенограмма проводится в день операции, до выписки пациента, через 3-4 месяца, а впоследствии – ежегодно.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция по замене собственного сустава пациента искусственным аналогом называется первичным эндопротезом тазобедренного сустава. Если по какой-то причине необходимо заменить искусственный сустав, говорят о ревизионной артропластике.

В зависимости от того, какие части сустава должны быть заменены, выделяется однополюсный протез, в который имплантируется только головка бедренной кости, и полная эндопротезная замена, при которой заменяются обе суставные поверхности (головка бедренной кости и вертлужная впадина).

Как в ортопедии, так и в травматологии чаще всего проводится тотальная артропластика тазобедренного сустава. Типы протезов: • Нецементированный. Подходит для молодых пациентов. Обычно из титана.

Обе части имплантата на стороне, обращенной к оставшейся кости, имеют специальное покрытие, обеспечивающее врастание протеза в костную ткань. Чтобы закрепить компоненты эндопротеза, используется специальная техника пресс-посадки. • Цементированный. Используется у пожилых пациентов.

Во время операции компоненты имплантата (ядро стента и искусственная вертлужная впадина) фиксируются специальным цементом. • Полный гибрид. Показан пациентам среднего возраста. Искусственная фиксация вертлужной впадины без цементирования. Цемент используется для фиксации сердечника стента. Компоненты гибридного комплектного искусственного соединения могут быть изготовлены из различных материалов (металл и полиэтилен, металл и керамика).

После теста (измерение длины ноги, рентгенография, магнитный резонанс тазобедренного сустава и т. Д. ) Врач создает чертеж, который идентифицирует элементы эндопротеза с учетом толщины бедра, размера головки и впадины.

На основании дополнительных данных исследований хирург-ортопед выбирает оптимальное положение имплантата.

Чтобы иметь возможность скорректировать лучший функциональный результат во время хирургического вмешательства, несколько хирургических имплантатов аналогичного размера должны быть прикреплены к хирургическому набору.

Для уточнения цены и услуги выберите подраздел в начале страницы.

КлиникаЦенаТелефон
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская+7(495) 488..показать+7(495) 488-32-56+7(499) 193-96-56+7(499) 520-83-16+7(499) 193-52-01+7(495) 942-40-43
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49м. Озерки+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина) г. Москва, ул. Достоевского, д. 31/33м. Менделеевская+7(499) 978..показать+7(499) 978-72-85+7(499) 978-58-13+7(499) 972-96-84+7(499) 978-22-55
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54м. Старая Деревня+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2м. Площадь Ленина+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная+7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
МНИОИ им. П.А. Герцена г. Москва, 2-й Боткинский пр-зд, д. 3м. Беговая+7(495) 150..показать+7(495) 150-11-22
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9м. Старая Деревня+7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
ГКБ №17 на Волынской г. Москва, ул. Волынская, д. 7м. Румянцево+7(495) 435..показать+7(495) 435-88-16+7(495) 435-85-36+7(495) 738-02-07+7(499) 638-30-17
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5м. Беговая+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4м. Добрынинская+7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева г. Москва, ул. Ленская, д. 15м. Бабушкинская+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Институт хирургии им. А.В. Вишневского г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27м. Серпуховская+7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии г. Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16м. Площадь Восстания+7(812) 717..показать+7(812) 717-07-97+7(812) 559-95-95+7(812) 271-44-31+7(812) 710-23-09
КБ №85 на Москворечье г. Москва, ул. Москворечье, д. 16м. Кантемировская+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1м. Измайлово+7(499) 426..показать+7(499) 426-36-55+7(499) 166-89-65+7(499) 166-07-99
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
Согаз на Малой Конюшенной г. Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, д. 8Ам. Невский проспект+7(812) 406..показать+7(812) 406-88-88+7(812) 406-88-03
ФГБУ КДЦ с поликлиникой г. Санкт-Петербург, Морской пр-т, д. 3м. Крестовский остров+7(812) 325..показать+7(812) 325-00-03+7(812) 305-24-55
ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники+7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4м.+7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15
Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10м. Славянский бульвар+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45м. Бульвар Рокоссовского+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1м. Университет+7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20+7(499) 134-03-45+7(499) 134-08-39+7(495) 967-14-20
Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47м. Академическая+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70м. Первомайская+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03
КБ №119 г. Москва, Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
Ещё клиник – 93. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=85773

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

Эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Но, существует риск инфицирования или же возникновения осложнений. Зависит это лишь от работы доктора. Если доктор допустил ошибку при установлении протеза, то пациенту придется пройти через еще одну операцию.

В тех вариантах, когда хирургическое вмешательство прошло безукоризненно, нездоровой может быстро восстановиться, а смена протеза будет нужна не ранее, чем через двенадцать лет.

В итоге операции состояние больного полностью восстанавливается.

Начинает уменьшаться свобода движения суставов. 2-ая стадия характеризуется постоянными болями, нарастающими при физической нагрузке.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изюминка заболевания заключается в том, что симптомы разрушительного процесса способны проявиться лишь спустя месяцы или даже годы опосля повреждения.

Интенсивность ощущений постепенно возрастает. -ый шаг проявляется в виде болей в области таза, которые появляются спонтанно.

  • травмирование (перелом, вывих);
  • лишние физические нагрузки;
  • тромбоз артерий;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • прием определенного ряда медикаментов;
  • врожденные патологии тазобедренного сустава.

Вредные продукты (в особенности алкоголь) влияют на обменные процессы, результатом чего и становится некроз. Предпосылки также заключаются и в неправильном образе жизни.

Некроз головки ноги у взрослых может иметь личные симптомы, так как патологические процессы способны вызвать нарушение работы и остальных органов.

Все методы, которые включает терапия асептического некроза, непременно должны быть рекомендованы лечащим доктором.

Без помощи других определять препараты для исцеления или проводить курс мед массажа чрезвычайно небезопасно.

При помощи КТ можно установить, как повреждена мыщелка и имеются ли повреждения шеи ноги. Рентген дает только общую характеристику состояния тазобедренной кости, в то время, как КТ дозволяет получить полную клиническую картину.

Нельзя часто пользоваться костылями и вести неподвижный образ жизни.

  • стадии заболевания;
  • возраста пациента;
  • личных особенностей организма.

Терапевтическое исцеление не повсевременно справляется с задачей — восстановление кровоснабжения в области поражения ноги, поэтому целью операции на раннем шаге развития патологии является устранение кровяных тромбов и восстановление обычной циркуляции кровяной жидкости.

Рекомендуется курс целебной физкультуры, который поможет ускорить исцеление.

Компьютерная томография

В отличие от рентген – оборудования, КТ способна выявить патологию на самых ранешних стадиях ее развития. Также непосредственно КТ диагностирует стадию развития асептического некроза.

При помощи КТ можно найти, в какой непосредственно области тазобедренного сустава нарушено кровоснабжение. Нередко КТ выявляет деформацию медиального мыщелка головки ноги.

Исцеление в данном случае имеет иной нрав.

Читать еще:  Фтл лечение суставов

Рентген проводят непосредственно в области тазобедренного сустава. По сиим причинам, кроме рентген – обследования, больному назначают КТ (компьютерную томографию). Так как деформация на первых 2-ух стадиях не так явная, то рентген не способен отыскать аваскулярный некроз.

Начинается деформация шеи ноги. При этом подвижность ногой уже ограничена. 3-ий шаг включает симптомы первых 2-ух, но в большей интенсивности. Происходит постепенное укорачивание нездоровой ноги.

Но специалисты все-же дают определенные советы, которые посодействуют снизить риск деформации тканей. Не следует: Избежать развития некроза вряд ли может быть, так как в большинстве случаев все предпосылки его появления не постоянно провоцируют патологические процессы.

Лишь КТ позволяет установить точный диагноз. Все исследования, которые назначаются медиком, кроме КТ и рентген – излучения, дают лишь общую информацию о состоянии здоровья пациента.

Походка больного уже существенно нарушена. Самая крайняя, четвертая стадия, проявляется в постоянных болезненных чувствах. Меняется положение шеи ноги. Деформируется мыщелка. Замечается явная атрофия мускул, что приводит к нефункционированию суставов.

Будет необходимо принимать препараты, содействующие восстановлению функциональности суставов и обменных действий.

Для того чтоб избежать таких плачевных последствий, нужно обращаться к врачу при малейших симптомах патологии. Чем ранее больному будет поставлен диагноз, тем больше шансов у него на настоящее существование.

В тех ситуациях, когда патологические процессы привели к деформации шеи ноги или же сильно травмирована мыщелка, в большинстве случаев клиентам рекомендуется операция. Нежели болезнь была диагностирована на начальном шаге развития, то консервативные способы могут помочь справиться с ней.

При 2-ой стадии работа доктора заключается в восстановлении положения тазобедренной головки и нормализации кровотока.

  • атрофия мягких тканей;
  • уменьшение амплитуды подвижности суставов;
  • хромота;
  • укорачивание ноги (нездоровой).

Если разделить симптомы по стадиям, то можно выделить характеристику в зависимости от травмирования тканей.

Но, не считая этого, встречается плечевой некроз, а также патология колен, локтей и голеностопа. Фактически у 80% нездоровых диагностируется двухсторонний некроз тазобедренного сустава. При некрозе тазобедренного сустава повреждается мыщелка, а также патологические процессы касаются шеи ноги.

  • употреблять спиртные напитки нередко и в больших количествах;
  • принимать глюкокортикоидные препараты, ежели в этом нет острой необходимости;
  • при различных травмах тазобедренной кости лучше слету же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Читать еще:  Фитнес при артрозе коленных суставов

Наилучшим способом избежать хирургического вмешательства является своевременное диагностирование заболевания. Потому самолечение приведет только к осложнениям и единственным выходом станет установка протеза.

При некрозе таза нельзя заниматься самолечением. Повреждение происходит не лишь на уровне суставов, оно затрагивает и костную ткань. Ни одно средство народной медицины не сумеет справиться с этой патологией.

Необходимо прохождение курса физиопроцедур, способных провоцировать мышечную ткань.

Причины некроза могут быть последующими:

Для того чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование некроза и устранить симптоматику патологии, рекомендуются последующие способы лечения.

Аваскулярный некроз головки бедренной кости лечится 2-мя методами: терапией и хирургическим вмешательством. Какой непосредственно путь лечения будет избран для больного, зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Ношение особенных ортопедических корсетов.

Предпосылки

Некроз головки ноги у взрослых может показаться при воздействии на ткани ряда причин. В большинстве случаев патология развивается под влиянием пары обстоятельств, которые приводят к нарушению работы системы и воспалению сустава.

До этого всего доктор должен заняться устранением предпосылки развития некроза тазобедренного сустава. Терапевтические способы включают в себя специальную схему исцеления, которой будет необходимо следовать больному, чтоб справиться с заболеванием.

Другим способом является туннелизация, то есть просверливание костной ткани в области поражения. При диагностировании на наиболее поздних стадиях некроза хирургическое вмешательство имеет наиболее сложные цели. Помимо тех задач, которые стоят перед доктором изначально, ему потребуется заменить деформированный сустав на протез.

Диагностика с применение рентген – оборудования дает результаты лишь при третьей стадии заболевания. Рентген не способен найти изменения костной ткани, которые происходят под действием некроза. До этого всего, для установления диагноза употребляется непосредственно рентген, поскольку чаще всего докторы предполагают прогрессию артроза.

Диагностика

Выявить аваскулярный (асептический) некроз кости таза на первых 2-ух стадиях очень сложно. Опосля того как пациент с жалобами на признаки нарушения функциональности конечностей обращается в мед учреждение, его чаще всего отправляют на рентген и КТ. К тому же в большинстве случаев подготовительный диагноз выставляется неверно.

В последние годы все больше людей мучается от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для настоящего функционирования головки бедра.

Одним из самых суровых заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости. Болезнь протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими действиями.

Такие патологии встречаются не лишь у взрослых людей, но и у детей.

Читать еще:  Симптомы артроза тазобедренного сустава отзывы

Следует использовать особенные курсы. Неизменные занятия лечебной физической культурой.

Хирургическое вмешательство

Современная медицина подразумевает несколько способов проведения операции. Зависит избранный медиком метод от нескольких факторов: Операция проводится фактически у 90% больных, которым был поставлен диагноз «аваскулярный некроз тазобедренного сустава».

Вследствие этого современная медицина дает все больше вариантов для устранения заболевания. Исцеление патологий группы МКБ – 10 рассматривается и изучается международными учеными. Также спецами постоянно изучаются причины и симптомы некроза (код МКБ — 10).

Особенности заболевания

Некрозом называется процесс омертвления тканей органа. В итоге сбоя происходит нарушение обменных действий в суставах.

В большинстве случаев результатом такового типа болезней становится инфицирование крови, а также ампутация ноги. Главной предпосылкой патологии является неправильное кровоснабжение на определенном участке.

Больший риск, который угрожает больному, – прогрессирующая гангрена. Наиболее нередко некроз поражает именно головку тазобедренной кости.

Включает процедуры: озокерит, электрофорез с новокаином, ультразвуковое действие и т. д. Физиотерапия.

Признаки возникновения некроза головки ноги у взрослых зависят от степени прогрессирования заболевания. Существует четыре степени заболевания, которые как раз и влияют на то, до какой степени поражен сустав. Неважно какая форма патологии имеет свои симптомы.

В 1-ый месяц после операции следует передвигаться как можно больше при помощи трости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полный массаж. Курс должен быть рассчитан на увеличение функциональности мышц бедра.

Рекомендуются нестероидные фармацевтические средства и кортикостероиды. Прием препаратов (обезболивающих и антивосполительных).

Реабилитация и профилактика

Но есть правила, предполагающие реабилитационный курс для пациентов, находящихся в домашних качествах. Естественно, лучше всего, чтобы человек находился в спец учреждении. Опосля того как результаты развития некроза тазобедренного сустава были исправлены при помощи хирургического вмешательства, нездоровому необходимо пройти курс реабилитации.

Главные симптомы, которые охарактеризовывают тазобедренный или плечевой некроз, это болезненные чувства в области воспаления. Также отмечают и остальные симптомы:

Немногие люди знают о том, что большая часть болезней имеют свою квалификацию. В эту группу заходит и асептический некроз головки бедренной кости или плечевой тип. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют риск для жизнедеятельности человека, относят к списку МКБ – 10.

Источник: https://medikkon.ru/diagnoz/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-mkb.html

Мкб 10 замена сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • В раннем послеоперационном периоде пациентам, перенесшим ревизионные вмешательства, рекомендованы индивидуальные занятия с методистами лечебной физкультуры (прошедшими курсы повышения квалификации по реабилитации после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава), разъяснения необходимости ограничений движений в оперированном суставе и строгого соблюдения, предписанного лечащим врачом режима. Реабилитация больных основана на общеизвестных принципах: раннее начало, непрерывность, последовательность, комплексность, индивидуальный подход в проведении лечебных мероприятий [14, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

  • Лечебно-восстановительный период рекомендовано начинать обычно в стационаре, где осуществляется оперативное вмешательство, его продолжительность на этом этапе, как правило, составляет 2-3 недели. Затем реабилитацию целесообразно продолжать в реабилитационных отделениях, а заканчивать – в специализированных лечебницах восстановительного лечения или санаторно-курортных учреждениях [14, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28].
  • Медицинскую реабилитацию, то есть восстановительное лечение, рекомендовано начинать в предоперационном периоде с целью подготовки больных, особенно пожилого и старческого возраста [14, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28].

Перелом шейки бедра представляет собой тяжелую травму опорно-двигательного аппарата в области тазобедренного сочленения. Она обычно возникает на фоне остеопороза (уменьшение плотности костей) у пожилых людей в возрасте старше 60 лет, причем чаще встречается у женщин.

В молодом возрасте повреждение шейки бедра регистрируют гораздо реже при тяжелых производственных травмах, падении с высоты, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Перелом шейки бедра требует проведения длительного лечения и реабилитационных мероприятий.

В МКБ 10 заболеванию соответствует код S 72.0.

Тазобедренный сустав – это самое массивное сочленение в теле человека, которое имеет шаровидную форму. Он выполняет опорную и двигательную функции. Сустав образован головкой бедренной кости, которая располагается в вертлужной впадине таза. Сочленение обособлено суставной сумкой, укреплено мышцами и связками.

Особую роль выполняет круглая связка, соединяющая головку и дно вертлужной впадины. В толще этой связки проходит крупный артериальный сосуд, отвечающий за нормальное питание хряща и костной ткани внутрисуставной части бедра. В пожилом возрасте сосуд атрофируется, что становится причиной несращения перелома и некроза головки в области бедра в результате травмы.

Внутренний слой суставной сумки выделяет синовиальную жидкость, выполняющую роль биологической смазки суставных поверхностей костей. Вертлужная впадина, как и головка бедра, покрыты слоем гиалинового хряща. Головка бедренной кости переходит в тело посредством шейки. В этом месте часто происходят переломы при сопутствующем остеопорозе или воздействии значительной травмирующей силы.

Остеопороз представляет собой разряжение или уменьшение плотности кости, что повышает ее хрупкость и снижает устойчивость к воздействию травмирующих факторов.

Это способствует появлению переломов у пожилых людей вследствие незначительных ударов или падения с высоты своего роста.

Иногда травмы возникают при интенсивной физической нагрузке, что приводит к вколоченным переломам шейки бедра в старческом возрасте.

Источник: https://100plat.ru/mkb-10-zamena-sustava/

МирСуставов
Добавить комментарий