Капсула коленного сустава

Коленный сустав

Капсула коленного сустава

Оглавление темы “Скелет свободной нижней конечности”:

1. Бедренная кость.

2. Тазобедренный сустав.

3. Надколенник.

4. Кости голени. Большеберцовая кость..

5. Малоберцовая кость.

6. Коленный сустав.

7. Соединения костей голени между собой.

8. Кости стопы. Предплюсна.

9. Плюсна. Кости пальцев стопы.

10. Соединения костей голени со стопой и между костями стопы.

11. Стопа как целое.

Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида.

Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен.

Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris.

Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков.

Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра.

Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

Дополнительно: Анатомия движений менисков коленного сустава на рисунке.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку.

По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig.

collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig.

cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig.

cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Дополнительно: Анатомия значения коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава на рисунке.

Дополнительно: Последствия разрыва передней крестообразной связки коленного сустава на рисунке.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом.

На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris.

У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

Дополнительно: Анатомия вращений большеберцовой кости в коленном суставе на рисунке.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg.

collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются.

Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Сагиттальный срез коленного сустава, изображение, взвешенное по протонной плотности, с подавлением сигнала от жировой ткани (магнитно-резонансная томография): 1 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 2—латеральный мениск; 3 — икроножная мышца, латеральная головка; 4 — латеральный мыщелок бедренной кости;

5— эпифмзарный хрящ: 6 — двуглавая мышца бедра; 7 – латеральная широкая мышца бедра.

а – Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции: 1 — медиальный мыщелок бедренной кости: 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 – медиальный падмышелок; 4 — латеральный малмышелок; 5— надколенник: 6 – нижний полюс надколенника; 7 — верхний полюс надколенника; 5 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости: 10 — медиальный межмышелковый бугорок; 11 — латеральный межмыщелковый бугорок; 12 — головка малоберцовой кости: 13 — суставная щель коленного сустава.

б – Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции:

1 — медиальный мыщелок бедренной кости; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости: 3 — межмышелковая ямка бедренной кости; 4 — надколенник; 5 — головка малоберцовой кости: 6 – подколенная ямка; 7- бугристостьбольшеберновой кости; 8 — передняя поверхность диафиза болымебериовой кости; 9 — задняя поверхность диафиза большеберновой кости;

10 — суставная щель коленного сустава; 11 – латеральный мыщелок большеберновой кости; 12 — медиальный мыщелок большеберновой кости.

Кровоснабжение коленного сустава

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a.

tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn.

tibialis et peroneus communis.

Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.

Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь

-Соединения костей голени между собой>>>

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/76.html

Суставная капсула и связки коленного сустава

Капсула коленного сустава

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Суставная капсула (capsula articularis) состоит из фиброзной и синовиальной мембран (membrana fibrosa et membrana synovialis).

Спереди от суставной капсулы расположены сухожилие четырёхглавой мышцы (m. quadriceps femoris) и собственная связка надколенника (lig. patellae).

Суставную капсулу в области её задней стенки прободают кровеносные сосуды («слабое место» капсулы сустава), поэтому при гнойных воспалениях

коленного сустава возможно распространение гноя в подколенную ямку. К костям суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей и лишь на передней поверхности бедренной кости отклоняется несколько выше, образуя наднадколенниковую сумку.

Эпифизарная линия бедра расположена в полости сустава, поэтому при поражении эпифиза бедренной кости воспалительный процесс часто переходит на синовиальную оболочку сустава. Эпифизарная линия большеберцовой кости лежит вне полости сустава.

Фиброзная мембрана (membrana fibrosa) тонкая, её укрепляют следующие связки (рис. 3-35):

• Связка надколенника (lig. patellae) и поддерживающие связки надколенника (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale).

• Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale), начинается от медиального надмыщелка бедра и, веерообразно расширяясь, прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости. Связка расслабляется при сгибании голени и натягивается при разгибании голени, тем самым его ограничивая, кроме того, она предотвращает отведение в коленном суставе.

• Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare), тянется от латерального надмыщелка бедра к головке малоберцовой кости (caput fibulae), отделена от капсулы сустава слоем клетчатки. Эта связка препятствует приведению в коленном суставе. Как и предыдущая, она расслабляется при сгибании голени, и, натягиваясь, ограничивает разгибание голени.

• Косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), — продолжением сухожилия полуперепончатой мышцы, располагается по задней поверхности капсулы коленного сустава, тянется от задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости к задней поверхности бедренной кости над латеральным мыщелком. Связка ограничивает наружную ротацию голени.

• Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) расположена на задней поверхности капсулы коленного сустава. Связка начинается от задней поверхности головки малоберцовой кости и латерального надмышелка бедра, пучки её соединяются со средней частью косой подколенной связки, далее поворачивают медиально и вниз и прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости.

• Поперечная связка колена (lig. transversum genus) соединяет передние рога менисков.

Большое значение в укреплении коленного сустава имеют внутрикапсульные связки. К ним относят крестообразные связки, обеспечивающие удержание суставных поверхностей бедра и большеберцовой кости при частичном и полном сгибании в коленном суставе, и задняя мениско-бедренная связка (рис. 3-36).

• Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) расположена в межмыщелковой ямке, тянется от латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задние волокна передней крестообразной связки натягиваются при разгибании голени, передние волокна — при сгибании.

Наибольшее натяжение связки наступает при максимальном разгибании голени. Передняя крестообразная связка препятствует смещению мыщелков большеберцовой кости вперёд относительно бедренной кости. Связка может быть повреждена при переразгибании в коленном суставе.

При повреждении передней крестообразной связки при согнутой голени удаётся сместить большеберцовую кость относительно бедренной кпереди — симптом “переднего выдвижного ящика”.

• Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) расположена в межмыщелковой ямке. Начинается от медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задние волокна задней крестообразной связки натягиваются при разгибании голени, передние волокна — при сгибании.

Наибольшее натяжение связки наступает при максимальном разгибании голени. Задняя крестообразная связка препятствует смещению мыщелков большеберцовой кости назад относительно бедренной кости.

Она может быть повреждена в результате удара по верхней трети голени при согнутом коленном суставе, например, при наезде автомобиля на препятствие, когда согнутая голень упирается в переднюю панель автомобиля. При

повреждении задней крестообразной связки при согнутой голени удаётся сместить большеберцовую кость относительно бедренной кости кзади — симптом «заднего выдвижного ящика».

• Задняя мениско-бедренная связка (lig. meniscofemorale posterius) тянется от задней крестовидной связки к заднему рогу латерального мениска, при сгибании ноги в коленном суставе оттягивает латеральный мениск назад.

При переходе от костей на мениски суставная капсула коленного сустава образует завороты (рис. 3-37).

• Передний и задний верхние медиальные завороты образуются при переходе суставной капсулы с медиального мыщелка бедренной кости на медиальный мениск спереди и сзади соответственно.

• Передний и задний верхние латеральные завороты образуются при переходе суставной капсулы с латерального мыщелка бедренной кости на латеральный мениск спереди и сзади соответственно.

• Передний и задний нижние медиальные завороты образуются при переходе суставной капсулы с медиального мыщелка большеберцовой кости на медиальный мениск спереди и сзади соответственно.

• Передний и задний нижние латеральные завороты образуются при переходе суставной капсулы с латерального мыщелка большеберцовой кости на латеральный мениск спереди и сзади соответственно.

Перечисленные завороты обеспечивают «запас» суставной капсулы, необходимый для обеспечения сгибания и разгибания в коленном суставе. При сгибании ноги в коленном суставе объём передних заворотов и в целом коленного сустава уменьшается, то же происходит в меньшей степени с задними заворотами при разгибании колена.

Объём коленного сустава наибольший в полусогнутом положении, поэтому при скоплении жидкости в коленном суставе (при гемартрозе, синовиитах) конечность принимает вынужденное полусогнутое (в коленном суставе) положение. Верхние передние завороты представляют собой наиболее удобное место для пункции коленного сустава.

Синовиальная мембрана (membrana synovialis) образует внутрисуставные складки.

• Поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) тянется от верхушки надколенника к переднему краю межмыщелковой ямки (fossa intercondylaris).

• Крыловидные складки (plicae alares) представляют собой продолжение поднадколенниковой складки и тянутся от верхушки надколенника по его краям, содержат между листками жировую ткань.

• Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) находится между связкой надколенника и проксимальной частью большеберцовой кости выше бугристости, заполнена жировой тканью, отделена от полости сустава поднадколенниковой синовиальной складкой (plica synovialis infrapatellaris).

Поднадколенниковая синовиальная складка и складка синовиальной оболочки, покрывающая заднюю крестообразную связку разделяют полость сустава на медиальную и латеральную половины, связанные между собой промежутком между этими образованиями.

Вблизи коленного сустава между мышцами (сухожилиями), движущимися относительно костных выступов, и этими костными выступами образуются синовиальные сумки, служащие для устранения трения.

Обычно они имеют форму уплощённого мешочка, изнутри выстланного синовиальной оболочкой и содержащего небольшое количество синовиальной жидкости. Одной из своих поверхностей синовиальные сумки прикрепляются к кости, а другой — к мышце (сухожилию).

Некоторые из синовиальных сумок имеют сообщения с полостью коленного сустава, увеличивая его объем и способствуя распространению гноя и образованию околосуставных флегмон при гнойных воспалениях коленного сустава.

• Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) расположена между передней поверхностью бедренной кЏсти и сухожилием четырёхглавой мышцы на 8 см выше основания надколенника, она обеспечивает свободное движение сухожилия относительно дистального конца бедренной кости. Имеет сообщение с полостью коленного сустава (с верхними передними заворотами).

• Сумка гусиной лапки (bursa anserina) отделяет от медиального мыщелка большеберцовой кости сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц.

• Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) находится между медиальной головкой икроножной мышцы и задней поверхностью бедренной кости, обычно сообщается с полостью коленного сустава, открываясь в верхний задний медиальный заворот.

• Латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis) находится между латеральной головкой икроножной мышцы и задней поверхностью бедренной кости, как правило имеет сообщение с полостью коленного сустава, открываясь в верхний задний латеральный заворот.

• Сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi) расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей, сообщается с медиальной подсухожильной сумкой икроножной мышцы и далее с коленным суставом.

• Подколенное углубление (recessus subpopliteus) находится между сухожилием подколенной мышцы и латеральным мыщелком большеберцовой кости, открывается в полость сустава ниже латерального мениска.

• Нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. Bicipitis inferior) располагается между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой.

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 2602. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://studopedia.info/2-95510.html

МирСуставов
Добавить комментарий