Лфк при контрактуре коленного сустава

Лечение сгибательной и разгибательной контрактуры коленного сустава

Лфк при контрактуре коленного сустава

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава.

Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
    • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
    • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
    • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
  • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
  • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
  • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д.) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение контрактуры

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

Лфк при контрактуре коленного сустава

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Массаж при ККС

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

Другие консервативные способы

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Хирургическое лечение контрактуры

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

(1 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/kontraktura-kolennogo-sustava.html

3 эффективных комплекса ЛФК при разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава

Лфк при контрактуре коленного сустава

Травмы коленного сустава приводят к повреждениям связок и менисков, а также к нарушениям сокращений четырехглавой мышцы. Это влечет за собой развитие контрактуры.

Данный термин означает, что коленный сустав находится в таком состоянии, при котором человек не может разогнуть или согнуть ногу в полную силу.

Травмы коленного сустава, в том числе и разрывы менисков, происходят в 60–85% случаях закрытых повреждений нижних конечностей.

Игнорирование проблемы может привести к артрозу и полному обездвиживанию конечности. Во избежание этого рекомендуется разрабатывать коленный сустав. Это будет способствовать восстановлению прежней подвижности сустава, сбалансирует силу мышц сгибателей и разгибателей, увеличив подвижность сухожилия.

Эффективность лечебной гимнастики

Контрактура коленного сустава может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие получения травмы.

Данная патология имеет посттравматическую или неврогенную природу, поэтому комплекс лечебной гимнастики необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания у пациента.

Цели проведения лечебной физкультуры:

  • улучшение кровоснабжения пораженного участка;
  • устранение застоя крови;
  • повышение тонуса мышц;
  • возвращение первоначальной подвижности;
  • устранение болевых ощущений;
  • предотвращение отечности;
  • улучшение эластичности связок;
  • укрепление опорно‐двигательной системы;
  • сокращение восстановительного периода;
  • устранение хромоты;
  • замедление деформации сустава;
  • улучшение настроения и общего состояния организма.

ВАЖНО! Травмированная конечность нуждается одновременно и в покое, и в разработке. Необходимо как можно раньше приступить к выполнению гимнастики для сокращения сроков восстановления прежней подвижности. Рекомендуется совмещать физкультуру с массажем, чтобы добиться большего эффекта за заданный период реабилитации.

Задачи проведения лечебной физкультуры:

  1. растянуть пораженные ткани;
  2. укрепить мышцы;
  3. предупредить деформацию позвоночника и появление плоскостопия на здоровой ноге;
  4. увеличить подвижность коленного сустава.

Основные препятствия для лечения контрактуры коленного сустава:

  1. нарушение амплитудных характеристик;
  2. снижение общего тонуса организма пациента;
  3. нарушение функционального уровня сердечно‐сосудистой и дыхательной систем;
  4. замедление функциональной перестройки регенерирующих тканей;
  5. нарушение координации движения.

Затяжная иммобилизация конечности приводит к ослаблению мышц. Каждую неделю обездвиживания пациент теряет силу и энергию мышц и связок, что затягивает процесс восстановления деятельности сустава.

Индивидуально подобранная гимнастика препятствует развитию атрофии и образованию спаек, а также предупреждает облитерацию суставной щели. Перед занятиями рекомендуется сделать легкую разминку. Это позволит усилить кровоток и разогреть мышцы. Применение рационально сочетаемой методики комплексного лечения приведет к сокращению срока реабилитации, который обычно составляет 1 год.

Комплекс упражнений при сгибательной контрактуре в домашних условиях

Здоровая нога должна сгибаться в колене, образовывая форму острого угла в 45–50°. Невозможность совершения данного действия называют сгибательной контрактурой. Причинами ее могут быть врожденные патологии, переломы, вывихи и другие случаи, при которых конечность на продолжительное время фиксируется в выпрямленном положении.

Для улучшения функции сгибания рекомендуется выполнять такие упражнения:

  1. Сядьте на стул, положив между его спинкой и своей поясницей небольшую подушку. Расположившись лицом к стене, закиньте больную конечность вверх, насколько сможете. Скрестив руки в замок, положите их на голень в области выступа большеберцовой кости. Выполните несколько надавливаний в течение 1,5–2 минут. Опустите ногу на несколько сантиметров вниз по стене и повторите манипуляцию руками. При этом можно двигать стопу, выполняя то наружные, то внутренние вращения.
  2. Примите лежачее положение лицом вниз. Заранее подготовьте возвышение, расположив его под ногами. Колено должно оставаться на весу. Для этого рекомендуется расположить груз на задней части бедра так, чтобы сустав притягивало вниз. Сопротивляясь этому давлению, вытягивайте мышцы вверх. Длительность упражнения — 10 мин. Повторяйте его ежедневно.
  3. Исходное положение – лежа на животе. Завяжите вокруг стопы больной конечности длинный пояс, другой его конец пропустите через поручень, расположенный у головы, и держите его в руке. Постепенно натягивайте пояс так, чтобы нога сгибалась. Таз при этом не поднимается с поверхности. Такое положение необходимо зафиксировать на 10 мин. Упражнение повторять ежедневно.

Подробно о лечебной гимнастике после гипса читайте в статье: «Пошаговый алгоритм: как разрабатывать коленный, лучезапястный, локтевой и плечевой сустав после гипса».

Разработка ноги при разгибательной контрактуре

Здоровая нога должна разгибаться, образовывая в области колена развернутый угол в 180°. Невозможность выполнения данного условия называется разгибательной контрактурой. Причинами этого могут быть длительные ограничения подвижности коленного сустава и фиксация его в согнутом положении. Это может быть обусловлено передним смещением большеберцовой кости.

Для проведения лечебной гимнастики при разгибательной контрактуре коленного сустава необходимо подготовить 2 стула, валик, ремень и подушку.

Комплекс упражнений:

  1. Сядьте на стул, расположив возле поясницы подушку. Поставьте напротив себя второй стул и положите на него валик. Наденьте на ногу пояс и уложите ее на валик таким образом, чтобы валик находился максимально близко к плоскости сустава. Повесьте пояс чуть выше колена, не фиксируя его. Раскачивайте здоровую конечность так, чтобы сместить бедро вниз, а большеберцовую кость — вверх. Выполняйте данное упражнение в течение 1,5–2 минут по несколько раз в день. В дальнейшем можно делать упражнение, положив на ногу увесистый груз в виде книги, мешочка с песком или солью.
  2. Примите сидячее положение так, чтобы ноги не касались пола. Наденьте на голень утяжелитель, медленно поднимайте больную конечность. Пятку при этом тяните от себя, направляя носок в противоположную сторону. Затем резко расслабьте и опустите ногу. Для усложнения можно привязать к ноге гибкий пояс и, зафиксировав другой его конец, выполнять подъем ноги, преодолевая натяжение.
  3. Подготовьте обычный мяч и сядьте на поверхность, расположив его между ног в области голеней. Сомкните конечности и поднимите вверх. Зафиксируйте положение на несколько секунд, затем опустите. Повторяйте упражнение ежедневно по несколько раз.

Подробно о том, как разрабатывать кисть при контрактуре, читайте в этой статье.

Комплекс упражнений в тренажерном зале

Для укрепления мышц и восстановления подвижности коленного сустава применяют портативный тренажер Шимбарецкого. Голень помещают на ложемент, полностью уравновешивают грузом на рычаге. Чтобы вывести систему из равновесия, достаточно минимальных мышечных усилий, что весьма кстати при реабилитации колена.

Тренажер пассивной разработки сустава

Диапазон движений колена можно увеличивать постепенно, так как на тренажере есть регулирующие штыри. Основные упражнения – сгибание, разгибание ноги, вращение стопой.

Для разработки коленного сустава примите позу лежа и выполняйте:

  • упражнения в условиях локальной невесомости, сгибая и разгибая ногу;
  • легкие движения при напряжении только сгибательной голени;
  • преодоление веса голени в заданном диапазоне;
  • пассивные действия при помощи рычага с противовесом;
  • подъемы нагруженного ложемента, отслеживая ощущения в суставе.

ВАЖНО! Не стоит выполнять движения, вызывающие боль или сильный дискомфорт.

Также доступны сгибательные движения голени с парафиновой аппликацией. Примечательно, что данный тренажер используется в качестве шины в послеоперационный период для иммобилизации травмированной конечности в возвышенном положении. Он помогает принимать различные углы сгибания в колене. Выполнять упражнения можно в положении лежа.

Выполнять упражнения необходимо плавно, а амплитуду сгибаний и разгибаний при этом рекомендуется увеличивать постепенно.

Также эффективным будет занятие на реабилитационном тренажере для пассивной разработки сустава или CPM–терапии. Он обеспечивает оптимальную нагрузку коленным суставам. Его главной особенностью является возможность автоматически устанавливать диапазон движений с помощью специального пульта.

Работа на тренажере происходит лежа:

  1. Разминка. По кругу, с постепенным наращиванием интенсивности, выполняются сгибательные и разгибательные движения, а также вращения стопой.
  2. Занятие по индивидуальной программе. Выставляется количество подходов, амплитуда, время занятия. Сначала упражнения просты, не имеют особого сопротивления, практически не отнимают сил и выполняют разогревающую роль. Далее идет уже основная часть тренировки, включающая сгибание ноги, вращательные движения, преодоление сопротивления. Также стоит отметить датчик болевых ощущений, который делает тренировку максимально комфортной.

: как разработать конечность на велотренажере

В приведенном видео представлен комплекс упражнений для выполнения на велотренажере.

Велосипед как средство реабилитации Особенности использования

Рекомендуется выполнять такие вспомогательные процедуры:

  1. Эрготерапия — тренировка при помощи выполнения бытовых действий (хождение по лестнице, принятие душа, катание на велосипеде).
  2. Терморегуляция — снимает отёки, снижает обменные процессы и раздражение капсулы сустава, обезболивает. Длительное охлаждение не должно превышать 10 минут. Можно воспользоваться охлаждающими гелями или льдом. Такое лечение противопоказано пациентам с нарушением кровообращения и повышенной чувствительностью к перепадам температуры. Неуместным оно будет и в случае простуды. Тепловые же процедуры способствуют расширению сосудов, восстановлению хрящевой ткани, снижению напряжения связочного аппарата. Для этого применяют мази, пластыри, компрессы, фольгу, ванны, грелки. Такие манипуляции рекомендуется выполнять в случае отсутствия воспалительных процессов в организме. Сами суставы при этом греть нельзя, источник тепла лучше размещать на мышечных тканях выше и ниже суставов.
  3. Ультразвук — массаж с эффектом пульсации. Оказывает тепловое действие, способствуя рассасыванию экссудата и снижению боли. При этом применяют лекарственный гель (Диклофенак или Индометацин).
  4. Электротерапия — применение точек различной частоты с помощью ионофореза. Комплекс данных процедур не только улучшает кровообращение, но и ускоряет обмен веществ, регенерацию тканей. Такой метод противопоказан при наличии вживленного металлического имплантата в травмированной области коленного сустава, а также при дерматите.
  5. Магнитотерапия — разновидность электротерапии, действие которой еще изучается.
  6. Лазеротерапиявоздействие на пораженную область с помощью инфракрасного лазера. Снимает отечность, уменьшает боль, нормализует температуру в коленном суставе, ускоряя процессы микроциркуляции крови.
  7. Акупунктура — лечение с помощью иглоукалывания. Активизирует силы организма, восстанавливая энергетический баланс. При этом используются точки не только на теле, но и на лице. Точечный массаж рекомендуется проводить согласно специальных, индивидуально разработанных схем. Необходимо отметить, что данная процедура не оказывает лечебного действия на поврежденные хрящи.
  8. Массаж — массирование пораженной области, которое приводит к расслаблению мышц и улучшает сгибательно‐разгибательную функцию суставов.

Предостережения, противопоказания

К противопоказаниям для занятий ЛФК при контрактуре коленного сустава относятся:

  • гипертермия – повышенная температура тела более 37°;
  • вероятность возникновения кровотечения;
  • злокачественные новообразования;
  • кахексия;
  • эпилепсия и другие нарушения психики;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • острый инфаркт/инсульт;
  • острые инфекционные заболевания;
  • атеросклероз;
  • наркотическое и алкогольное опьянение;
  • беременность на сроке 24—26 недель;
  • наличие имплантированного кардиостимулятора.

Итоги

  1. Для профилактики контрактуры коленного сустава необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания, проводить физиотерапию и курсы массажа.
  2. Во время разработки коленного сустава рекомендуется постепенно увеличивать степень интенсивности нагрузки, а также выполнять упражнения осознанно.
  3. Подбор индивидуального комплекса упражнений для разработки коленного сустава при контрактуре позволит ускорить процесс заживления.
  4. Не следует заниматься лечебной гимнастикой в случае наличия противопоказаний.
  5. Чтобы не перегружать опорно‐двигательную систему, рекомендуется следить за весом своего тела.

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/3-effektivnyh-kompleksa-lfk-pri-razgibatelnoj-i-sgibatelnoj-kontrakture-kolennogo-sustava.html

Контрактура суставов колена

Лфк при контрактуре коленного сустава

Развивается контрактура коленного сустава в результате перенесенной травмы, хирургической манипуляции или врожденной аномалии строения конечности.

При этом у пациента нарушается объем движений в сочленении, появляется боль, изменяется походка с появлением хромоты.

Чтобы избавиться от проблемы, нужен комплексный подход с применением медикаментозных методов терапии, оперативного вмешательства и нетрадиционной медицины.

Почему развивается?

Сгибательная контрактура в коленном суставе возникает в результате воздействия таких факторов:

  • травмирование с последующим воспалительным процессом;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в виде артроза, что провоцируют разрушение хрящевой и костной ткани колена;
  • рубцевание связок и, как результат, снижение их эластичности;
  • аномалии развития сочленения;
  • занятия спортом;
  • малоактивный образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • трофические расстройства, связанные с воспалением вен нижних конечностей;
  • отсутствие поступления нервных импульсов при травме ЦНС.

Виды контрактур

Патология возникает на фоне острого воспалительного процесса в области коленного сустава.

В зависимости от основного механизма, который провоцирует нарушение функции коленного сустава, различают такие разновидности патологии:

  • Артрогенные. Возникают вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.
  • Дермогенные. Это результат появления дефектов кожи из-за ранений или ожогов, затрагивающих сустав.
  • Десмогенные. Нарушение развивается в результате недостаточности связочного и околосуставного аппарата.
  • Мышечные. Возникают из-за патологии, связанной с мышечной тканью.
  • Тендогенные. Являются следствием аномалии или травмы связок сухожилий.
  • Нейрогенные. Развитие обусловлено поражением нервных волокон.

Кроме этого, в зависимости от того, обратим характер процесса патологических изменений или необратим, выделяют временную и стойкую контрактуру.

Временная

Эта контрактура колена является результатом недостаточной реабилитации после проведения оперативного вмешательства или возникшей травмы. После курса лечебной физкультуры она проходит бесследно.

Это явление представляет собой мышечный спазм, направленный на удержание сустава в наименее болезненном положении.

После улучшения кровообращения и снятия болевого синдрома патология проходит самостоятельно.

Стойкая контрактура

Патология имеет врожденный характер.

Возникает в результате нарушения правильного положения составных компонентов сустава, бывает врожденная или посттравматическая.

Вследствие развития травмирования сочленения и длительной иммобилизации конечности происходит патологическое нарастание соединительной ткани, которая не дает колену нормально выполнять движения. Наследственно обусловленной является контрактура коленного сустава у детей, называющаяся косолапостью.

При ней развитие всех мягких тканей конечности произошло неправильно, и для устранения проблемы необходимо оперативное вмешательство.

Симптоматика контрактуры коленного сустава

Контрактура коленного сочленения вызывает развитие у пациента таких характерных признаков:

  • отечность;
  • выраженная боль ноющего или пульсирующего характера;
  • уменьшение длины конечности;
  • изменение конфигурации голени;
  • чувство неудобного положения ноги;
  • покраснение кожи вокруг сустава;
  • повышение температуры тела;
  • невозможность нормально выполнять функции;
  • уменьшение объема движений.

Степень контрактуры определяется выраженностью проявлений у больного. При незначительной патологии способность ходить не пропадает, но значительно нарушается походка. Это связано с недостаточным объемом движений в колене и болевым синдромом. Человек начинает прихрамывать, а неприятные ощущения сохраняются даже при отсутствии физической нагрузки.

Диагностические процедуры

Исследование установит наличие повреждений костной и хрящевой ткани.

Выявить контрактуру коленного сустава можно при помощи проведения рентгенографического исследования и ультразвуковой диагностики состояния мягких тканей.

Всем больным рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи. Чтобы выявить нарушение проведения нервного импульса, используют электромиографию.

В случае возникновения трудностей в постановке диагноза проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечение и реабилитация

Терапия и восстановление при контрактурах коленного сустава должны выполняться комплексно. Они направлены на восстановление полноценной функциональной активности конечности после перенесенных травм, заболеваний или хирургических вмешательств.

Важно применение народных методов лечения, которые являются широкодоступными и безвредными. В тяжелых случаях используется оперативное вмешательство с устранением аномалий строения и рубцовых изменений, что нарушают эластичность тканей.

Комбинированная терапия и реабилитация при контрактурах коленного сустава включают массаж, который помогает разработать колено, ЛФК и медикаментозные средства.

Традиционные методы

В первую очередь, необходимо устранить воспаление.

Их применение показано на начальных этапах развития болезни или при незначительных структурных нарушениях сустава.

Они призваны с помощью медикаментозных препаратов лечить воспалительный процесс в сочленении, предотвратить его повторное появление.

Также используются массаж и лечебная физкультура, которая подходит для восстановления после оперативных вмешательств или в период реабилитации, чтобы уменьшить сроки полного выздоровления.

Лечебный массаж

Показан пациентам после прекращения воспалительного процесса и направлен на избавление от незначительной контрактуры. Он применяется курсами по 14—16 сеансов.

Массаж способствует улучшению кровотока и нормализации трофики тканей колена.

За счет усиленного притока крови поврежденные ткани начинают усиленно регенерировать, что способствует полному восстановлению и профилактике рецидива болезни.

Выполнение ЛФК

Упражнения при контрактуре коленного сустава рекомендуется проводить только после полноценного выздоровления и устранения воспалительного процесса. Разрешенные движения подбирает реабилитолог в зависимости от особенностей патологии у конкретного больного.

Сначала гимнастика проводится под контролем врача и выполняется только при отсутствии болей. Дальше пациент может продолжить лечение в домашних условиях.

Благодаря гимнастике происходит разработка коленного сустава, возвращается его полноценная сгибательная и разгибательная функция.

Медикаментозные препараты

Препарат снимет боль и воспаление.

Устранить воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто применяются «Диклофенак», «Ибупрофен» или «Диклоберл».

При недостаточной эффективности этих средств используют гормональные препараты. Устранить значительный мышечный спазм помогут спазмолитики и миорелаксанты.

Также на протяжении длительного периода показано использование хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургической процедуры направлено на удаление рубцово-измененных тканей, устранение патологических изменений и деформаций сустава. Вмешательство чаще проводится эндоскопическим методом и под спинальной анестезией. После операции пациенту требуется длительный период реабилитации, который поможет вернуть прежние функции конечности.

Контрактура правого коленного сустава встречается гораздо чаще, чем левого.

Народная медицина

Средство обладает ярковыраженным противовоспалительным эффектом.

Нетрадиционные средства являются эффективными и широкодоступными, но их применение возможно только в сочетании с традиционными методами лечения.

С целью устранения воспалительного процесса применяется настойка из конского каштана. Полезными будут теплые ванны с отварами целебных трав — ромашки, календулы или шалфея.

Рекомендуется втирать эфирные масла эвкалипта или сосны.

Профилактика и прогнозы

Контрактура левого коленного сустава намного хуже поддается обратному развитию, чем правого.

Но при достаточном и своевременном лечении с последующей реабилитацией прогноз по возвращении больного к полноценной жизни и трудовой деятельности является благоприятным.

В тяжелых случаях патология может привести к полному сращению сустава с развитием анкилоза и отсутствием движений в конечности.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Контрактура коленного сустава

Лфк при контрактуре коленного сустава

При лечении переломов верхних и нижних конечностей проводится временная рациональная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез. Иммобилизация проводится для того, чтобы создать благоприятные условия для консолидации костных фрагментов. Однако вследствие обездвиженности конечности возникает ряд осложнений.

Таким образом, очень часто после переломов нижних конечностей можно наблюдать ограничения амплитудных характеристик, другими словами – контрактуры коленных суставов. Именно обездвиженность конечности в иммобилизационном периоде наиболее часто становится причиной образования контрактур.

Поэтому, при реабилитации больных с повреждениями нижних конечностей, в одну из основных задач постиммобилизационного периода входит борьба с контрактурами.
Лечение контрактур – процесс нелегкий.

Когда речь идет о лечении контрактур суставов нижних конечностей, перед врачами возникает ряд трудностей, которые надо решить: с одной стороны поврежденному суставу для заживления требуется продолжительный покой, а сдругой стороны – суставу необходимы ранние движения для того, чтобы восстановить свои нормальную функцию.

И чем скорее начать движения в пораженном суставе, тем лучше, тем быстрее восстановится его функция. Ведь, благодаря совершаемым движениям в суставах, поддерживается физиологический тонус мышц, движения препятствуют атрофии мышц, образованию спаек, облитерации суставной щели, оссификации суставных тканей, а также, что немаловажно, предупреждают контрактуры в суставах.

В результате длительной иммобилизации происходит торможение воостановления функции сустава, так, неделя иммобилизации приводит к тому, что мышцы теряют до 20% своей силы, по истечении шести недель иммобилизации суставная сумка становится жесткой до такой степени, что для выполнения какого-либо движения нужно приложить десятикратное усилие.

После того, как пройдет восемь недель иммобилизации, может произойти так, что жизненно важный суставной хрящ на концах костей больше никогда не вернется к своему нормальному функционированию, также, после восьми недель иммобилизации, связки могут потерять до 40% своей прочности, и для того, чтобы функция сустава полностью восстановилась, может потребоваться не один год.

В основном, объем движений в суставе восстанавливается в период времени до 1 года. Затем значительного увеличения объема движений в суставе, как правило, не наблюдается. И если не проводить соответствующее лечение, то может наступить полная утрата подвижности сустава – анкилоз.

Но из-за того, что иногда иммобилизация при переломах костей нижних конечностей длится месяцами, происходит стойкое ограничение подвижности в суставах нижних конечностей, в результате чего требуется продолжительное комплексное лечение, и акцент в этом лечении должен ставиться на кинезотерапию – лечение движением. Ведь именно средства и методы ЛФК (лечебная физкультура) при контрактуре, которые рационально сочетаются между собой, имеют первоначальное значение в лечении контрактур коленного сустава.

В специальные задачи ЛГ (лечебная гимнастика) при лечении контрактур коленного сустава входит:

а) растяжение контрагированных тканей
б) укрепление мышц, растянутых вследствие контрактуры
в) увеличение подвижности коленного сустава
в) предупреждение осложнений, таких, как деформация позвоночника и плоскостопие на здоровой ноге.

Лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава имеет свои особенности, которые заключаются в следующем:

–  чем раньше применять двигательную терапию, тем больше шансов появляется у больного на функциональное восстановление пораженного сустава
–  необходимо отказаться от применения грубого насилия, потому что боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это является серьезным препятствием для устранения контрактуры и даже может способствовать ее упрочению
–  корригирующая сила должна быть непрерывной: дело в том, что те силы, которые фиксируют сустав в порочном положении очень малы, но их действие постоянно и длительно, и такой же должна быть сила, выводящая сустав из порочного положения, эта сила должна быть непрерывной, наращиваемой постепенно, и поэтому она может сначала не ощущаться
–  нельзя допускать переутомления, так как чрезмерно длительные процедуры могут привести к перегрузке и отрицательной реакции нервно-мышечного аппарата, поэтому физическая нагрузка должна быть дозированной и основываться на задачах конкретного периода лечения, при этом учитывать проявления заболевания, функциональные возможности, возраст, пол больного, а также тип высшей нервной деятельности и толерантность к физической нагрузке
–  занятия должны быть систематическими (не менее 2-4 раз в день по 25-30 минут)
–  упражнения ЛФК и ЛГ при контрактуре коленного сустава должны обязательновыполняться обеими ногами во всех суставах (включая здоровые)
–  специальные упражнения при контрактуре коленного сустава должны сочетаться с общеразвивающими, дыхательными и расслабляющими упражнениями, также в занятия должны включаться упражнения на внимание, координацию, равновесие и т.п.
–  особенно осторожно следует применять упражнения, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на процессы регенерации
–  следует уделить большое внимание предупреждению приращения мышц к костям в области перелома
–  восстанавливая нормальную амплитуду движений, следует уделить особое внимание фазе полного разгибания в коленном суставе, что является очень важным для профилактики деформирующего артроза в поврежденном суставе.

Лечебная гимнастика при контрактуре коленного сустава вполне может проводится в домашних условиях.

Итак, примерный комплекс ЛГ при контрактуре коленного сустава:
1. И. П. – лежа на спине или сидя. Захватить рукой коленную чашечку и пассивно смещать ее в сторону, затем вверх и вниз. Повторить 10-15 раз.
2. И. П. – сидя, ноги вытянуты. Поднимать руками под бедро расслабленную больную ногу, при этом пятку от постели не отрывать. Повторить 10-15 раз.
3. И. П. – лежа (при вытяжении за бедро). Сгибать и разгибать ногу в коленном суставе с помощью инструктора ЛФК.
4. И. П. – сидя на кровати, ноги почти выпрямлены. Поддерживая бедро больной ноги обеими руками, поднимать бедро руками, при этом пятка должна скользить по кровати. Повторить 15-16 раз.
5. И. П. – лежа на животе. Больная нога лежит на колене здоровой. С помощью здоровой ноги выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 18-20 раз.
6. И. П. – лежа на спине. Руками поддерживая под бедро больную ногу, полусогнутую в коленном суставе, делать лечение положением.
7. И. П. – сидя на кровати, ноги полусогнуты. Поддерживая больную ногу под бедро обеими руками, выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе, в момент сгибания ногу ставить на кровать. Повторить 6-8 раз.
8. И. П. – то же самое. Поддерживая обеими руками под бедро больную ногу, приподнять ее повыше, так, чтобы пятка была на весу. Выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе, при этом не отрывая стопы от опоры. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. – лежа на боку. Больная нога лежит на здоровой. Выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе. Повторить 8-10 раз.
10. И. П. – лежа на животе. Выполнять попеременное активное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. Повторить 20-25 раз.
11. И. П. – то же самое. Выполнять одновременное сгибание ног в коленных суставах. Повторить 10-15 раз.
12. И. П. – сидя на кровати. Ноги опущены вниз. Выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе, при этом помогая себе здоровой ногой:
а) больная нога на здоровой
б) больная нога под здоровой, которая, нажимая на больную, увеличивает объем движения. Повторить 10-15 раз.
13. И. П. – стоя, спиной прислониться к стенке. Ставить больную ногу на стул, который постепенно приближаем к себе. Повторить 8-10 раз.
14. И. П. – стоя, руки на поясе. Поставить здоровую ногу назад на носок, больную – сгибать в колене, при этом расстояние постепенно увеличивать.
15. Выполнять упражнения на наклонной плоскости.
16. Выполнять упражнение возле гимнастической стенки – переминание.

Таким образом, при условии систематических занятий, лечебная гимнастика и лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут поврежденному суставу восстановить свои функции и будут в дальнейшем способствовать его укреплению.

Контрактуры в суставах конечностей. Лечение.

Переломы (травмы) нижних конечностей

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) надколенника

ЛФК при переломе (травме) бедра

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) голени

ЛФК при переломе (травма) стопы

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/114-lfk-pri-kontrakture-kolennogo-sustava

МирСуставов
Добавить комментарий