Локтевой сустав рентген норма

Норма и патологии на рентгене локтевого сустава

Локтевой сустав рентген норма

В современной диагностике патологий соединительной ткани применяется простой и эффективный метод лучевого исследования. Новейшая техника позволяет сделать рентген локтевого сустава быстро и безболезненно.

При подозрении на воспалительный процесс доктор может получить четкие снимки в разных проекциях посредством печати на пленке, а также используя компьютер. Этот вид обследования дает больше возможностей для правильного лечения в стационаре и на дому.

В каких ситуациях назначают

Процедура рентгенологического обследования назначается при наличии следующих медицинских показаний:

  • боль в локтевом сгибе;
  • отек тканей и изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение двигательной функции локтя;
  • травмы (вывих, ушиб, перелом);
  • зрительная деформация положения костей;
  • повышение температуры тела над пораженным суставом.

Первым снимком Вильгельма Рентгена — исследователя лучей, названных впоследствии его именем — было изображение руки жены с обручальным кольцом на пальце.

Что позволяет выявить

На снимке локтя просматриваются:

  • размер межсуставной щели (изменение в меньшую сторону говорит об артрозе, артрите);
  • структура костей локтевого и плечевого отдела (выявляется остеопороз, бурсит, некроз);
  • сопредельные локтю ткани (определяется их воспаление).

Для более точной локализации места поражения производится серия снимков.

Когда рентген противопоказан

Исследование ионизирующими лучами запрещено:

  • беременным, так как радиация негативно влияет на развитие плода;
  • пациентам с психологическими отклонениями в связи с невозможностью сохранять обездвиженное положение несколько минут;
  • детям до 14 лет — в данном случае рентген заменяют другими видами обследования, например, УЗИ.

Такой метод диагностики является вполне безопасным, если проводится по показаниям. Однократное облучение, получаемое во время процедуры, незначительно. Поэтому если вы не злоупотребляете подобными методами исследования, опасаться за здоровье не стоит.

Осложнения после процедуры

Рентгеноскопия разрешена к проведению у взрослых и детей с 15 лет. Младшие подвергаются большему урону от ионизирующих лучей, так как их клетки неспособны в полной мере противостоять рентгену и впоследствии могут перерождаться. Однако в некоторых случаях, по показаниям, диагностику проводят и у маленьких детей.

Обследуя суставы, врач накроет пациента свинцовым фартуком, который защитит его внутренние органы.

Рентгеноскопия с использованием контрастных веществ имеет свои осложнения, так как при их введении могут возникнуть нарушения дыхательной функции или работы сердца.

В конце XIX ­– начале XX века после открытия просвечивающих лучей их использовали в качестве развлечения в игре «найди предмет». О вреде радиации тогда никто еще не догадывался.

Подготовка к рентгенографии

Рентген локтя позволяет выявить изменения в суставной и костной ткани. Изображение может показывать не только перелом и вывих, но и любой воспалительный и дегенеративный процесс локтевого сустава и прилегающих тканей — это позволит определить причину и особенности лечения.

Специальной подготовки не существует. Доктор посоветует освободить исследуемый локоть от одежды и металлических украшений, и выдержать несколько минут в обездвиженном положении.

После процедуры врач исследует снимок и дает заключение с его расшифровкой.

Как проводится рентген

Строение локтевого соединения довольно сложное. Оно включает три более простых сустава:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • лучелоктевой.

В связи с этим рентгенограмма делается в трех проекциях:

  • прямая, человек лежит на плече с отведенной и полностью разогнутой рукой;
  • боковая, при которой необходимо согнуть локоть под углом 90 градусов, аппарат «просвечивает» середину образовавшейся впадины;
  • аксиальная, позволяющая рассмотреть заднюю плечевую поверхность кости и отростка.

После распечатки изображений врач изучит выявленную патологию и направит к необходимому специалисту: травматологу, ортопеду, хирургу.

Что видно на снимке

Локтевой сустав довольно уязвим, так как постоянно испытывает нагрузку, а также травмы с ней связанные. На снимке доктор увидит изменения костей, определит причину и тяжесть заболевания. К деформациям соединительных тканей относят:

  • истончение хрящей, разрастание кости по ее краю;
  • несоответствие расположения суставных частей и их поверхностей;
  • кальцинированные включения.

Расшифровка трех проекций осуществляется по каждому рентген-снимку. Для лучшей информативной оценки заболевания доктор может предложить пройти другие виды обследования: МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ и артроскопию.

Кости и хрящи на снимках светлые, а мягкие ткани — темные, так как пропускают ионизированные лучи сквозь себя.

Нормальные показатели

Рентгенологическое обследование имеет показатели нормы и отклонения от них. Рассмотрев изображение прямой проекции здорового локтя, можно отчетливо выделить три простых сустава, пропорции которых стандартны и соизмеримы друг другу:

  • блоковидный;
  • шаровидный;
  • цилиндрический.

Между этими частями расположены 3 соответствующие щели. Ширина между первым и вторым суставом должна быть приблизительно равной, их контуры — ровными и четкими. Хрящ соответствует возрасту пациента и не должен включать уплотнений.

Локтевой сустав также состоит из мягких тканей, которые в нормальных показателях не утяжелены темными окостенениями на снимках и должны иметь объем и структуру, стандартную для определенных возрастов.

Впервые рентгеновские лучи позволили выявлять затемнения в легких у туберкулезных больных от скопления бактерий в середине 20-го века.

Патологии

Заболевания локтевого сустава характеризуются болью, отечностью и изменением цвета. С помощью рентгена можно выявить деформацию хряща и костей различного характера. Рассмотрим самые частые из них:

  • перелом (четкий вид костных осколков поможет оценить степень тяжести такого состояния);
  • вывих (наружное и внутреннее смещение соединений предплечья);
  • трещина (темная линия в кости на снимке);
  • артроз и артрит (разрушение хрящевой ткани, отек, угасание функции локтя);
  • синовит (воспаление внутренней оболочки сустава и скопление в нем жидкости);
  • обменные сбои (например, повышенное содержание кальция);
  • врожденные патологии.

Современные травматологи и ортопеды рекомендуют заниматься йогой с целью профилактики суставных заболеваний. При этом укрепляются мышцы и связки. Всего 10-12 минут в день увеличат плотность костей, предотвратят остеопороз, артроз и переломы в пожилом возрасте.

Какие заболевания диагностируются

Рентген-обследование проводится в обстановке, требующей незамедлительной медицинской оценки больного локтя лечащим врачом. Просвечивающие лучи помогут поставить диагноз, выявить осложнения, определиться в тактике ведения пациента и контролировать терапию.

На снимках диагностируются:

  • травмы (переломы и вывихи);
  • воспаления (артроз, артрит, эпикондилит);
  • опухоли.

Рентгенолог изучает полученные изображения, делает описание и направляет пациента к другим узким специалистам: ревматологу, травматологу, ортопеду, онкологу, неврологу.

Нарушения целостности сустава

Травмы различной степени тяжести в локтевом сгибе считаются сложными. Они могут затрагивать головку и шейку луча, венечный отросток локтя, надмыщелку предплечья. Виды переломов локтевого сгиба:

  • поперечные;
  • косые компрессионные;
  • оскольчатые;
  • со смещением и без него.

Рентгенография позволяет оценить характер повреждения не только костей локтевого сустава, но и прилегающих к нему тканей. Кожный покров в районе перелома обретает темный оттенок, ощущается онемение пальцев.

На рентгене часто диагностируются вывихи, которые являются следствием отхождения суставных частей друг от друга, например, головки из впадины. При этом пациент испытывает боль, наблюдается отечность, локоть остается обездвиженным. На снимке видно направление смещения, руководствуясь которым травматолог вправит вывих.

Эпикондилит локтевого сустава

Обратившись к врачу с болевым синдромом локтя, пациент может столкнуться с распространенным воспалительным поражением сустава. Патология характеризуется отечностью, нарушением движения руки, локальным повышением температуры.

При этом внутренние дегенеративные поражения кости, надкостницы и сухожилия отчетливо определяют эпикондилит сустава на рентгене. Такое заболевание выявляется у пациентов, которые испытывают постоянную нагрузку в руках, например, спортсмены, художники, маляры, плотники, массажисты.

Хроническое течение болезни отражается на суставе в виде остеопороза и остеофитов (костных наростов). Воспаление затрагивает и прилегающие ткани. Снимок поможет выявить осложнение и определить тактику лечения.

Симптомы касаются не только спортсменов. Ошибочно мнение о том, что избегая физической нагрузки, удастся предотвратить воспаление в суставах. Отсутствие двигательной активности еще больше дегенерирует связки, кости и сухожилия. Поэтому включайте в свое расписание хотя бы минимальную зарядку, а лучше йогу, плавание и гимнастику.

Рентген локтя у ребенка

Кости плеча, предплечья, соединительная ткань человека формируются уже на 8 неделе эмбрионального развития. Завершающее становление сустава происходит в первые месяцы жизни малыша, когда руки и локти начинают постоянно двигаться.

Взрослея, активный ребенок может получать и вывихи, и переломы, так как детские травмы локтя считаются наиболее распространенными среди суставных повреждений. Самое сложное — процесс диагностики, так как ушибы часто сопровождаются отеком прилегающих мягких тканей, что значительно усложняет обследование.

Как проводится, опасно ли

Рентгенограмма ребенку делается так же, как взрослому, и не занимает больше 10 минут. Полученные снимки врач описывает и ставит заключение-диагноз.

Для уменьшения вредного излучения обследование детей производится только на новом, современном оборудовании с использованием защитных фартуков. При этом особо тщательно прикрывают щитовидную железу, половые органы и глаза ребенка, а младенцы накрываются полностью, оставляется только обследуемая зона.

Подготовка к процедуре не требует особых мероприятий. Единственное правило обследования локтевого сустава — его полная обездвиженность. Для этого могут использоваться различные утяжелители в виде мешочков с песком.

Доза облучения рентгеном напрямую зависит от оборудования. Новая современная техника наносит гораздо меньше вреда.

Отклонения и последствия

В детском возрасте, в силу медленного формирования суставных костей и хрящей, могут наблюдаться отклонения от норм развития. Это касается не только локтевого сгиба, но и коленного. Ортопеды рассматривают следующие состояния:

  • норма;
  • вывих;
  • подвывих;
  • высокий вывих.

Подобные отклонения у детей нередко встречаются в педиатрической практике, но поддаются оперативному и физиотерапевтическому лечению. Методы обследования грудничков не основываются на проведении рентгенологического излучения. Для этого используют ультразвуковую диагностику.

Проявление артрита у грудничка почти всегда имеет аутоиммунную природу. Инфекционно-воспалительные процессы в суставах малышей могут быть следствием осложненной беременности матери.

Где делается, и сколько стоит снимок

При наличии направления от лечащего врача рентген-диагностика проводится бесплатно в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если такого не имеется, больной вправе сам выбирать место, где производится подобная услуга.

Стоит учесть, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга цена обследования локтевого сустава находится в пределах 1300 российских рублей. Стоимость может отличаться от государственных учреждений, которые на платной основе выполняют рентген-обследование. В среднем разница 20-30%. Однако в таких поликлиниках может отсутствовать новейшее оборудование.

Выявленные заболевания не всегда идентифицируются на рентгене. Поэтому выбирая место проведения процедуры, стоит учесть сложность имеющегося диагноза. В непростых ситуациях потребуется сделать не только рентген, но и МРТ, КТ, УЗИ (ультразвуковую диагностику).

Болезни суставов — распространенное явление, поэтому важно внимательно относиться к недомоганиям. Большинство патологий локтевого соединения поддаются лечению на ранних стадиях. Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как развившиеся осложнения послужат поводом к оперативному вмешательству и долгой реабилитации.

Источник: https://artritox.ru/diag/rentgen-loktevogo-sustava.html

Локтевой сустав рентген норма

Локтевой сустав рентген норма

Самые полные ответы на вопросы по теме: “локтевой сустав рентген норма”.

Сcылка на статью любезно предоставлена Ola-la. Статья классная. Тема очень важная. Перевела для себя. Жаль таким богатством пользоваться в одиночку. Делюсь)

Симптом жировых подушечек и выпот в суставе Обычно на боковой проекции локтевого сустава, согнутого на  90гр. видно просветление на переднем контуре  сустава .Это нормальный жир, который  находится в капсуле сустава.На задней стороне не видно  жировой прослойки (сзади жир находится в глубокой межмыщелковой ямке).

Положительный симптом  жировой подушечки (утолщение на переднем контуре и появление просветления, видимость жировой ткани на заднем контуре метафиза плечевой кости  на боковой рентгенограмме локтевого сустава, изогнутого  на 90гр. описывается как положительный симптом жировых подушечек

Результаты гемартроза в восходящее смещение передней жировой ткани, так и обратное смещение заднего жира. Положительный симптом жировых подушечек

Любые повреждения  локтевого сустава: растяжение, геморрагические, воспалительные или травматические порождают положительный симптом жировых подушечек.
Если положительного симптома жировых подушечек нет, внутрисуставная травма маловероятна.

Видимый симптом жировых подушечек без явных признаков перелома следует рассматривать как косвенный признак перелома. При контрольном рентгенологическом исследовании через 2 недели признаки перелома находят в 75%.Следовательно, симптом задней жировой подушечки является практически патогномоничным  признаком  наличия перелома.

Смещение передней жировой подушки в одиночку может возникнуть из-за минимального  выпота в суставе и менее характерно для перелома.

При рентгенологической оценке локтевого сустава надо учитывать нормальное соотношение костей плеча и предплечья. Имеет значение следующее: определение «несущего угла», положение лучеголовчатой линии и передней плечевой линии.

Несущий угол локтевого сустава образуется пересечением линии, проведенной через центральную ось диафшза плечевой кости, и линии, проведенной через диафиз локтевой кости. Он определяется па снимке локтевого сустава в прямой проекции в положении разгибания (рис. 271, А).

Рис. 271. Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях (соотношение диагностических условных линий)

Еще статьи:  Excel витамины для суставов

Определение несущего угла используется для оценки рентгенограммы и у детей. В норме несущий угол составляет 0-12°. При надмыщелковых переломах угол увеличивается.

Лучеголовчатая линия (рис. 271, Б, 1) проводится через центр лучевой кости, в норме (на снимке в боковой проекции) она проходит через центр головчатого возвышения плечевой кости. Соотношение сохраняется при сгибании и разгибании конечности в локтевом суставе.

Передняя плечевая линия (рис. 271, Б, 2) проводится по боковой рентгенограмме вдоль передней поверхности плечевой кости через область локтевого сустава, в норме она пересекает центр головчатого возвышения плечевой кости.

Патология локтевого сустава. Локтевой сустав, как и другие суставы конечностей, легко подвержен травме. Он часто вовлекается в процесс при многих воспалительных заболеваниях суставов — ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, псориаз и др. В нем возможно развитие дегенеративно-деструктивных процессов.

Рентгенологические признаки поражения локтевого сустава при этих заболеваниях не отличаются от таковых в других суставах, поэтому на них мы останавливаться не будем. Мы представим краткую информацию об относительно редких вариантах патологии этого сустава. На рис.

272 дана схема локализации рентгенологических признаков этих патологических состояний.

Рис. 272. Локализация признаков патологических процессов локтевого сустава на рентгенограмме (расшифровка в тексте)

1. Надмыщелковый отросток плечевой кости — вариант развития (рис. 272, А, 1). Локализуется он по переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза. При обызвествлении связки между верхушкой отростка и плечевой костью возникают боли от сдавления срединного нерва связкой.

2. Паннера болезнь — частичная клиновидная остеохондропатия, рассекающий остеохондрит дистального эпифиза плечевой кости (асептический некроз надмыщелка плечевой кости, у взрослых — болезнь Кенига). Болезнь Паннера чаще встречается у мальчиков 12-17 лет.

На рентгенограмме определяется округлое просветление в виде костной ниши в надмыщелке, ограниченное зоной склероза с участком уплотнения в центре.

Возможно самоизлечение или образование суставной «мыши», при этом отторгнутый некротический фрагмент определяется в одном из заворотов сустава.

Еще статьи:  Уменьшить боль в суставах ног

Подобные изменения могут развиться при инфаркте кости из-за острого нарушения кровообращения в мелком сосуде кости с возникновением очага ишемии и некроза. Начало заболевания острое, сопровождается болью в суставе.

3. «Локоть теннисиста», латеральный эпикондилит возникает в результате перенапряжения сухожилия общего разгибателя предплечья, прикрепляющегося к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Стереотипные повторные движения вызывают хроническое повреждение мягких тканей, что характерно для спортсменов, музыкантов, играющих на струнных инструментах, сборщиков машин и т. д.

При гистологическом исследовании участка поражения обнаруживаются признаки сочетания хронического асептического воспалительного и дегенеративно-дистрофического процесса в виде периостита и тендомиофасцита. На рентгенограмме определяется серповидной формы затемнение на уровне наружного над мыщелка плечевой кости.

Медиальный эпикондилит (эпитрохлеит) — заболевание, возникающее от перенапряжения и хронической травматизации сухожильно-мышечных волокон сгибателей предплечья. При рентгенологическом исследовании нередко обнаруживаются параоссальные тени в области медиального падмыщелка плечевой кости.

4. Оссифицирующий периостоз, гипертрофическая остеоартропатия. Процесс вторичный, возникает на фоне хронического воспалительного или опухолевидного процесса в легких, при пороках сердца. На рентгенограммах определяется параоссальное затемнение с четкими неровными контурами на уровне диафизов костей, чаще симметричное.

5. Дегенеративные изменения в виде обызвествления в области бугристое гей костей предплечья представляют собой реактивное костеобразование от давления увеличенной слизистой сумки.

Бугристость в норме может иметь различную форму, но наличие краевых костных разрастаний и центральных вдавлений свидетельствует о патологии. Причиной остеофитоза может быть надрыв и кровоизлияния при травмах в области прикрепления двуглавой и трехглавой мышц.

При выраженных остеофитах между костями формируется неоартроз. Аналогичные изменения могут возникнуть и в дистальном отделе костей предплечья. На рентгенограммах видны неправильной формы разрастания в области бугристостей локтевой и лучевой костей.

Болевой синдром необходимо дифференцировать с миозитом и невралгией, при которых костные разрастания отсутствуют.

6. Мешотчатое выпячивание слизистой сумки капсулы локтевого сустава при воспалительных и дегенеративных изменениях. Сумка иногда достигает больших размеров, в ней могут определяться обызвествления, при отрыве их фрагментов в полости сустава образуется суставная «мышь». На рентгенограмме изменений не определяется. При обызвествлении слизистой сумки видны «инородные тела» в проекции сустава.

Еще статьи:  Хрустеть суставами вредно или нет

7. Нильсона болезнь — асептический некроз головки лучевой кости. На рентгенограммах отмечается склеротическая перестройка структуры головки лучевой кости, патологический импрессионный перелом, фрагментация головки, что зависит от стадии заболевания. Исход заболевания — восстановление структуры, деформация головки, развитие деформирующего артроза.

8,9. Деформирующий артроз локтевого сустава.

Рентгенологическое исследование определяет снижение высоты рентгеновской суставной щели, склероз суставных поверхностей, остеофиты по краям суставных поверхностей в месте перехода контура головчатого возвышения плечевой кости в блок, контуров головки в шейку по краям суставных поверхностей локтевого и венечного отростков локтевой кости, у мест прикрепления капсулы и связок. Необходимо артроз дифференцировать с артритом.

При артрите локтевого сустава отмечаются общие и местные симптомы воспалительного процесса, изменение лабораторных показателей крови, а на рентгенограммах определяется увеличение высоты рентгеновской суставной щели из-за выпота, краевая узурация, деструктивные изменения суставных поверхностей, возможна дезинтеграция сустава. Артрит завершается развитием деформирующего артроза локтевого сустава.

10. О’Коннера болезнь — асептический некроз локтевого отростка локтевой кости. На рентгенограммах выявляется склероз, фрагментация локтевого отростка, патологический перелом. Исход заболевания — восстановление структуры, развитие деформирующего артроза.

Бурсит локтевого сустава — «студенческий локоть». Хроническое воспаление синовиальной сумки в результате систематического давления на локти или травмы. Возможен септический, подагрический бурсит.

В области локтевого сустава бурсит может развиться в любой из синовиальных сумок, но встречается чаще в области локтевого отростка.

Бурсит диагностируется рентгенологически при наличии обызвествления, а также с помощью диагностической пункции, УЗИ, КТ, МРТ.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Альтернативные названия: Рентгенография локтевого сустава, англ.: X-rays of the elbow joint

Локтевой сустав характеризуется сложным анатомическим строением. Представляет он собой сочленение трех простых суставов – лучелоктевого, плечелучевого и плечелоктевого, которые соединяются в одной суставной капсуле. 

Еще статьи:  Дифференциальный диагноз заболеваний суставов

Область локтя достаточно уязвима, она постоянно подвергается нагрузкам и негативным механическим воздействиям, что приводит к возникновению и развитию различных заболеваний локтевого сустава.

Для их первичной диагностики либо уточнения диагноза назначается рентгенография, позволяющая хорошо визуализировать изменения структуры костной ткани либо наличие патологических процессов других элементов сустава. 

Данное исследование может быть назначено для первичной диагностики, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области локтя; 
  • нарушение подвижности; 
  • покраснение и отек кожных покровов в районе локтевого сустава; 
  • местное повышение температуры; 
  • косорукость, основным симптомом которой является устойчивое отклонение кисти от продольной оси лучевой и локтевой кости. 

Рентгенографию локтевого сустава проводят при подозрении на такие заболевания:

  • травматические повреждения (вывихи, подвывихи, переломы); 
  • воспалительно-дегенеративные патологии (артрит, артроз, эпикондилит); 
  • опухолевые процессы различного генеза. 

Снимки локтевого сустава делают в трех проекциях:

  • прямой; 
  • боковой; 
  • аксиальной. 

Обследование проводится в положении человека сидя, рука его при этом лежит на столе либо особой подставке. При сильных нарушениях подвижности сустава рентген локтя может выполняться в положении больного лежа на спине или стоя. 

При выполнении снимков в прямой проекции человек сидит к столу боком, рентгеновская кассета укладывается под заднюю поверхность локтя, при этом требуется разогнуть руку по максимуму и отвести ее в плече. 

Боковые снимки делаются при согнутом под прямым углом локтевом суставе и отведенной в плече руке. Рентгеновские лучи в данном случае направляются точно в середину ямки локтя. 

Аксиальная проекция дает возможность сделать четкие снимки локтевого отростка и заднего отдела суставной поверхности кости плеча. При выполнении таких снимков рука максимально согнута в локте и лежит на столе на задней поверхности плеча. 

Перед проведением рентгенографии локтя никакой особой подготовки не требуется. 

Противопоказания

Рентген локтевого сустава из-за негативного воздействия на плод радиоактивного излучения не назначается беременным на любых сроках вынашивания. При обследовании детей рентгенографию локтевого сустава рекомендуется заменять альтернативными безвредными методами, например, УЗИ либо МРТ. 

Еще статьи:  После вывиха пальца не уменьшается сустав

Следует знать, что доза при проведении рентгенографии зависит напрямую от качества оборудования – чем оно современнее, тем меньше вреда наносится организму. 

Детям до 14 лет исследование назначается лишь по крайней необходимости для ранней диагностики некоторых врожденных патологий, например локтевой либо лучевой косорукости.

Для уменьшения риска процедуру детям проводят с использованием современных рентгеновских аппаратов и с применением средств защиты, которыми прикрываются глаза, щитовидная железа, половые органы.

Новорожденных накрывают полностью, оставляя открытой только обследуемую зону. 

Интерпретация результатов

Рентген локтевого сустава с большой точностью позволяет определить патологические изменения структуры костной ткани. На снимках отлично визуализируются трещины, переломы, дегенеративно-дистрофические и опухолевые процессы. Исследование позволяет оценить размер внутрисуставной щели, уменьшение которой считается диагностическим критерием при определении артроза и артрита. 

При проведении рентгенографии локтя оценивается также состояние окончаний кости предплечья и плеча, исследуются смежные локтевому суставу области. 

После выполнения нужного количества снимков рентгенолог проводит их расшифровку и составляет заключение, которое вместе со снимками передается доктору, направившему человека на обследование.

Литература:

  1. Саввиди Е.И. «Диагностика и лечение травматической нестабильности локтевого сустава» 
  2. Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В. «Лучевая и инструментальная диагностика патологии локтевого сустава»

Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи.

Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию.

Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/loktevoy-sustav-rentgen-norma/

Рентгенограмма локтевого сустава в норме

Локтевой сустав рентген норма

а) Общие положения:

В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности: о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью – Продолжается кзади в ямку локтевого отростка – Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем

о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка

Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка

Проксимальный отдел локтевой кости: о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка: – Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:

– Место прикрепления локтевой коллатеральной связки

Плечелоктевой сустав – истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание

• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация

Проксимальный лучелоктевой сустав: о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей

о Возможны пронация и супинация

б) Внутреннее содержимое:

Капсула сустава: о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри: – Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости: – Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии

о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками

Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС): о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный о Передний пучок: – Функционально наиболее важный – Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка – Прикрепляется к бугорку венечного отростка – Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей о Задний пучок: – Начинается от медиального надмыщелка – Прикрепляется к локтевому отростку о Поперечный пучок: – Не имеет функционального значения

– Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку

Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС): о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка

о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке

Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС): о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой

о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости

Кольцевидная связка: о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками

о Место начала поверхностной головки супинатора

Добавочная лучевая коллатеральная связка: о Имеется не всегда о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости

о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках

Синовиальная «бахрома» или складка: о Менископодобное образование, иногда имеющееся между головкой мыщелка и головкой лучевой кости о Складка синовиальной оболочки

о Может приводить к ограничению подвижности в суставе (или полному отсутствию движений при крупном размере), однако четких критериев не разработано

Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие. Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия). Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко. Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.

в) Проекции при визуализации локтевого сустава: • Рентгенография: о Стандартные проекции: передне-задняя (ПЗ), боковая, наружная косая о ПЗ проекция: – Полное разгибание при полной супинации – Медиальный мыщелок больше, чем латеральный – Рентгенонегативный участок в дистальном отделе плечевой кости, обусловленный ямками локтевого и венечного отростков о Боковая проекция: – Сгибание под прямым углом – Рентгенонегативное переднее жировое тело в норме визуализируется в виде прямой или немного косой линии кпереди от дистального отдела плечевой кости – Заднее жировое тело не визуализируется без наличия жидкости в суставе – Линия супинатора: тонкая рентгенопрозрачная полоска жировой ткани кнаружи от супинатора, параллельная проксимальному отделу тела лучевой кости, смещается при переломе головки лучевой кости или наличии жидкости в суставе о Наружная косая проекция: – Используется для визуализации головки лучевой кости без наложений о Проекция головки лучевой кости: – Боковая, при сгибании под прямым углом, пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно под углом 45° к проекции головки и шейки лучевой кости о Проекция «локтевая борозда» при сгибании: – Локтевой сустав согнут, ладонь лежит на плечевом поясе, плечо и локоть в одной плоскости, пучок рентгеновских лучей направлен точно вниз

– Визуализируется локтевой отросток анфас, медиальный и латеральный надмыщелки и локтевая борозда

г) Особенности визуализации: • Рентгенографические особенности: о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны: – Может имитировать периостальную реакцию о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас: – Могут имитировать очаг деструкции о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом: – Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка – Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:

– Может имитировать неполный перелом или эрозию

– Также рекомендуем “Артрограмма локтевого сустава в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 31.5.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия локтевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgenogramma_loktevogo_sustava.html

Рентген локтевого сустава – что показывает и выявляет

Локтевой сустав рентген норма

Локти испытывают большие нагрузки и часто подвержены травмам. С помощью рентгена локтевого сустава можно получить нужную информацию о происходящих в нем патологических изменениях костной структуры, а также в области плеча и предплечья.

Такое исследование обычно назначается для первичной диагностики, когда человек испытывает неприятные симптомы.

Показания для проведения рентгена

Применение рентгенографии часто назначается при подозрении на развитие суставной патологии. Такую процедуру особенно рекомендуется делать спортсменам и людям, организм которых предрасположен к заболеванию артритом.

Суставы локтей отличаются сложным строением. Они включают сочленение трех простых суставов:

  • лучелоктевого;
  • плечелоктевого;
  • плечелучевого.

Все они соединены одной капсулой. Эта область очень уязвима, поскольку подвергается постоянным нагрузкам, различным механическим воздействиям негативного характера. Все эти факторы приводят к изменениям патологического характера в области сустава локтя.

С помощью рентгенограммы локтевого сустава можно заметить изменение структуры костной ткани и других суставных элементов.

Такая первичная диагностика показана, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в локте;
  • плохая подвижность;
  • отечность, покраснения и повышение температуры в области локтевого сустава;
  • косорукость.

Рентген также показан при планируемом оперативном вмешательстве и после курса лечения. Его назначают, когда у больного подозревают воспаление или дегенеративные изменения локтевого сочленения, при опухолевых образованиях в локте.

Противопоказания рентгенографии

Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена. Это связано с воздействием рентгеновских излучений на организм человека. С применением более современной аппаратуры получаемая доза гораздо меньше при проведении такой процедуры. Самое новое оборудование дает возможность сделать снимки с минимальным вредом для здоровья взрослых людей.

Однако рентгеновские аппараты вредны для детского организма. После проведения такой процедуры облучение негативно сказывается на дальнейшем здоровье ребенка. Это может проявляться в замедленном развитии, росте детей.

По этой причине нельзя делать рентгенографию детям до 14 лет и беременным женщинам, в период грудного вскармливания. Также не рекомендуется такое обследование пациентам, чье состояние может ухудшиться после его проведения.

Иногда в случае диагностики тяжелых заболеваний приходится делать снимок для некоторых больных. С этой целью используется по возможности только высококачественная аппаратура.

Во время обследования специалист должен максимально обеспечить защиту глаз, половых органов, щитовидной железы обследуемого.

На рентгеновском снимке суставы локтей взрослого человека и ребенка имеют большие различия. Влияет возраст человека, связанный с определенными нормативными характеристиками, которые отличаются для каждой возрастной группы .

У взрослых здоровых людей локтевой сустав рентгенограмма — норма 180о. Это значение угла среди предплечья и продольными осями плеча. У здорового малыша до 3-х месяцев эти показатели составляют 170−175о, Позднее, в возрасте от 7 до 11 лет у детей значение этого угла отличается и будет равно 175−177о, если ребенок здоров.

Быстрая и доступная диагностика позволяет рентгенологу на основании снимка расшифровать его, сделать описание. Это даст возможность профильному специалисту установить точный диагноз суставного или другого заболевания в области локтя и примыкающих к нему других костей. Благодаря этому можно быстрей начать лечение с минимальными затратами средств и времени.

Смежные и дополнительные методики

Цифровая современная рентгенологическая аппаратура позволяет вывести изображение не только на экран монитора, но и на другие носители. Рентгенологи утверждают, что не все оборудование может полноценно отображать на рентгеновском снимке все изменения. По этой причине используются другие методы обследования. К ним относятся:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография.

Каждый из них показывает специалистам различные мягкие ткани: сухожилия, мышцы и связки. Они демонстрируют патологические изменения околосуставных тканей с высокой точностью. Однако при суставных болезнях нельзя опираться только на один из них.

Чтобы получить анализ внутриполостных полостей, делают пункцию синовиальной капсулы. Такая процедура может легко показать наличие примесей в суставной жидкости, которые могут говорить о заболевании.

Полученные данные после этого изучают в лабораторных условиях, после чего специалисты делают свои заключения об основной причине болезни. Она может носить инфекционный либо неинфекционный характер.

В случае необходимости также применяется и другой метод для изучения внутренней структуры сочленения в суставах — артроскопия. Для этого делается прокол в двух местах, чтобы ввести прибор в виде специальной камеры и затем проводят определенные манипуляции с помощью инструментов.

Ориентируясь на клинические признаки заболевания, врачи выбирают для пациентов методы или комплексы, которые позволяют более точно дать информацию. Все данные и процессы, происходящие в суставах локтей, позволят специалистам более точно и своевременно установить диагноз. Все вместе послужит основанием для назначения необходимого курса терапии.

Источник: https://Artroz.guru/rentgen-loktevogo-sustava.html

МирСуставов
Добавить комментарий