Обызвествление связок сустава

Обызвествление связок: механизм развития, классификация, причины и лечение

Обызвествление связок сустава

Кальций является одним из важнейших веществ в организме. Он делает кости крепкими, но его избыток может навредить организму. В норме кальций находится в растворенном виде. Однако при определенных условиях он начинает откладываться в мягких тканях, в том числе и в связках. Тогда развивается обызвествление связок или кальциноз. В таком случае требуется немедленно обратиться к врачу.

Патология доставляет дискомфорт пациенту, так как большинство симптомов схожи с проявлением артрита. Из-за этого в месте поврежденных связок появляется болевой синдром и другие нарушения.

Причины и механизм развития

Основная причина развития заболевания не выявлена до сих пор. Однако замечено, что такая патология происходит при недостаточном кровоснабжении определенной области, травмах и изнашивании сухожильных волокон.

Обызвествление связок, полученное травмами, широко известны в травматологической практике. В основном развивается после ушиба или растяжения. Это можно увидеть на рентгенологическом снимке в виде парасуставных теней. Часто обызвествление связок появляется через 3-4 дня, а иногда и позднее.

Кальциноз – это достаточно сложный патологический процесс. Он развивается из-за воздействия определенных факторов, которые регулируют обменные процессы. В одних случаях обызвествление происходит из-за уже имеющегося заболевания. В другом случае патология развивается из-за повреждающих факторов.

Имеется три вида заболевания:

  1. Дистрофическая кальцификация – появляется из-за травмирования тканей.
  2. Метастатическая кальцификация – процесс диагностируется во внутренних органах.
  3. Метаболический кальциноз – развивается при невозможности задерживать кальций в жидкости и тканях.

По сей день причины метаболического кальциноза до конца не изучены. Врачам не ясно, почему даже малая концентрация кальция не может задерживаться в жидкостях и тканях организма.

Однако есть предположения, что провоцирующими факторами являются:

  • Травмы.
  • Лучевая терапия.
  • Операции.
  • Внематочная или замершая беременность.
  • Хронические патологии.

Классификация

По этиологии:

  • Травматические.
  • Дегенеративные.
  • Воспалительные.

По рентгенологической картине:

  • Массивные регионарные образования.
  • Отдельные очаги.
  • Пертификаты в виде камней.

Кроме того, обызвествление может быть:

  • Физиологическое.
  • Патологическое.

Клиническая картина

Во многих случаях патология имеет схожие симптомы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Имеются следующие симптомы:

  • Болевой синдром.
  • Гиперемия кожи и повышение температуры.
  • Нарушение чувствительности.
  • Ограничение подвижности.

Нередко заболевание долгое время протекает без симптомов. Это значительно затрудняет диагностику. В месте, где произошло обызвествление, образовываются пузырьки. При прогрессировании заболевания в этом месте могут образоваться свищи.

Чаще патология диагностируется у мужского пола. Для нее нет возрастных ограничений. Может появиться как у пожилых людей, так и у молодых и даже у детей.

Сначала некоторые пациенты путают патологию с другими заболеваниями суставов. Некоторые не обращают внимания на боль и другие симптомы. При прогрессировании заболевания симптомы усугубляются.

Методы диагностики

При наличии соответствующих симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу. Сначала проводится осмотр пациента и изучение истории болезни. Проводится осмотр и пальпация пораженной области. Отмечается болезненность и нарушение подвижности.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо опираться на результаты исследований. Главным методом является рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить наличие отложений кальция. Далее проводится МРТ, если рентген оказался недостаточно информативным методом.

Лечение

Главной целью лечения является восстановление баланса магния и кальция в крови. Для усвоения кальция необходим магний. Если его поступает недостаточное количеств в организм, то и кальция будет недостаточно. Улучшается усвоение кальция, выведение его излишков. Необходимо правильно питаться, так как с пищей поступает большое количество данных компонентов.

Если заболевание протекает без симптомов, то специфического лечения не требуется. Часто в таком случае пациенты могут не догадываться о заболевании. Если пораженная область беспокоит пациента, то назначаются физиопроцедуры и применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

НПВС устраняют болевой синдром и снимают воспаление. При их неэффективности иногда применяются кортикостероиды, которые вводятся внутрь сустава. Препараты и дозировка подбирается индивидуально каждому пациенту.

Продолжительность консервативного лечения составляет не более 2 месяцев. При успешно проведенном лечении трудоспособность пациентов восстанавливается. Если эффект от консервативной терапии отсутствует, то проводится артроскопия.

У беременных может возникнуть не только обызвествление связок, но и других органов. Обычно это происходит на 36 неделе беременности. Это нормальное явление, так как в конце беременности происходит масса обменных процессов.

Если патология наблюдается на сроках до 36 недели, то это говорит о раннем созревании плаценты. Это может быть вызвано различными причинами: инфекционными заболеваниями, переизбытком кальция в организме и другими. Однако это не сопровождается какими-либо изменениями.

Чтобы беременность протекала без осложнений, то необходимо следить за количеством потребляемого кальция. Обызвествление связок при беременности не несет угрозы, если не беспокоит будущую маму.

Профилактика

Такое заболевание достаточно редко угрожает жизни человека. Однако не нужно игнорировать симптомы заболевания. При наличии факторов риска нужно следить за своим здоровьем.

Это поможет не допустить развития заболевания. Также необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови, который покажет наличие кальция в крови.

Не стоит употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций.

Иногда заболевание развивается из-за наличия более опасных заболеваний. Тогда стоит обследоваться, чтобы вовремя начать лечения патологий.

Таким образом, причины заболевания не выяснены, но диагностируется оно достаточно часто. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать подобных патологий. Кальций может откладываться не только в связках, но и других органах. Если это произойдет, то последствия могут быть плачевными, так как патология затрагивает жизненно важные органы и системы.

Источник: https://sustavos.ru/obyzvestvlenie-svyazok-mexanizm-razvitiya-klassifikaciya-prichiny-i-lechenie/

Симптомы накопления кристаллического кальция в суставах | Советы доктора

Обызвествление связок сустава

Кристаллы кальция участвуют в формировании остеоартроза (ОА), поэтому к ним приковано пристальное внимание  учёных медиков. При ОА кальций в виде кристаллов обнаруживается  постоянно в самом хряще, выстилающем сустав, и  синовиальной жидкости.

При развитии гонартроза (артрит колена), то есть артрита коленного сустава кристаллы выявляются в 65% случаев, а также они  становятся основным диагностическим признаком  болезни депонирования пирофосфата кальция (ПФК) в виде кристаллов.

Патогенез формирования болезни

ПФК  — это важное промежуточное звено в образовании коллагена и  протеогликанов.  При болезни депонирования ПФК нарушается  обмен пирофосфата  в местном масштабе, что приводит к формированию кристаллов ПФК. Они откладываются сначала  в самом хряще, затем  на поверхности его, а в запущенной стадии проникают в синовиальную оболочку и периартикулярное пространство.

Ядрами кристаллизации могут служить  избыточно накопленные ионы меди и железа. Они также  снижают активность фермента пирофосфатазы, которая расщепляет ПФК.

При накоплении ПФК происходит активизация системы комплемента, компоненты которой накапливаются  в синовиальной жидкости, полости сустава. Происходит привлечение и медиаторов воспаления. Они в свою очередь увеличивают количество свободных радикалов в суставе и его тканях.

Эти процессы запускают воспаление в синовиальной оболочке. Синовит поддерживается и продуктами распада вследствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

Матрикс хряща постепенно разрушается под воздействием кристаллов ПФК, хондроциты гибнут и, в конце концов, формируется вторичный ОА с фибротическими изменениями сустава и нарушением его функций.

Диагностика артрита, болезни депонирования ПФК

Если врач подозревает наличие у пациента  кристаллов ПФК, необходимо учитывать  факторы риска развития данного заболевания у конкретного  больного. К факторам относятся и травмы, и вторичный ОА.

 Необходимо обязательно  диагностировать у пациентов до 60 лет наличие или отсутствие метаболических заболеваний тесно связанных с кальциевым обменом.

Кроме того, важен факт наследственной предрасположенности к этой патологии.

Световой поляризационный микроскоп  помогает выявить наличие депозитов ПФК в в суставной жидкости. Эти депозиты представлены параллелепипедами внутри клеток. Светоотражающая их способность снижена или полностью отсутствует.  При микроскопии можно рассмотреть лишь пятую часть  кристаллов.На данный момент предложена  люминесцентная микроскопия для определения кристаллов.

При рентгене выявляется хондрокальциноз (ХК), который считается объективным подтверждением наличия депозитов ПФК.  Картина ХК похожа на картину ОА с деформирующим компонентом. Однако при ХК локализация патологических элементов другая.

При ХК происходит обызвествление хряща, тканей и синовиальной оболочки крупных и мелких суставов (например, возникает артрит пальцев ног).

При помощи рентгеноскопии суставов кисти можно заподозрить ХК, если на снимке имеются  неярко выраженное обызвествление суставов кисти и запястья. Основными признаками  ХК на  рентгене являются:

  • Обызвествление связок, сухожилий. Синовиальной оболочки, суставной капсулы;
  • Симметричное сужение суставной щели выраженной степени;
  • Крупные субхондральные кисты;
  • Субхондральный остеосклероз;
  • Остеофиты мелких размеров;
  • Двустороннее поражение суставов;
  • Позвоночник: обызвествление студенистого ядра и фиброзного кольца дисков. Изменения позвоночника очень похожи на спондилоартритические поражения, однако распространённость и выраженность процесса намного больше.

Не применяются на сегодняшний день при диагностике ХК ни МРТ, ни  сцинтиграфия, так как наиболее актуальным и информативным считается метод компьютерной томографии (КТ). При КТ выявляются кристаллы в суставной жидкости.

Кроме того, используется УЗИ. В ходе исследования  определяется наличие кристаллов кальция.

Существующие формы и клиника  болезни депонирования ПФК

Заболевание  разнообразно в своих проявлениях. Формы могут быть от острой до бессимптомной. Также различают хроническую форму болезни.

Острый артрит (псевдоподагра)

Эта болезнь  встречается в четверти  всех случаев болезни депонирования ПФК. Распространена она  у людей  в возрасте от 40 до 80 лет в 4-5% случаев. Острый артрит возникает вследствие развития воспалительной реакции иммунного характера. Само же воспаление  формируется из-за накопления кристаллов ПФК и постоянной травматизации тканей сустава.

Из клинических проявлений можно выделить повышение местной температуры кожи над суставом, отёком, гиперемией. Развивается и болевой синдром, который намного  слабее, чем приступ боли при истинной подагре.

При заболевании поражается один сустав. В большинстве случаев это коленный сустав. Однако не стоит забывать и о том, что в практике отмечены пациенты с олигоартритическими проявлениями патологии.

Приступ псевдоподагры длится до 1 месяца и проявлений между атаками не бывает.

Это заболевание чаще возникает у людей 55-60 лет. К его развитию приводят в основном нарушения электролитного баланса. Псевдоподагра имеет сезонность проявлений и приступы возникают в основном в весеннее время.

Хронический артрит с наличием кристаллов ПФК

Около 5% всех случаев болезни депонирования  проходит в форме данной патологии.  Проявляется болезнь:

  • Суставным синдромом.  Поражаются суставы пястно-фаланговые (артрит кисти), локтевые и лучезапястные;
  • Воспалением системного характера. Процесс медленный, вялотекущий, который может  беспокоить  пациента в течение нескольких недель или месяцев. В крови нередко можно обнаружить ревматоидный фактор в титре достаточно низком;
  • Утренней скованностью;
  • В анамнезе наличие больных  родственников.

Отложение ПФК  в менисках коленных суставов

ПФК чаще всего накапливаются  в менисках коленных суставов. Можно сказать, что это их излюбленная локализация.  При этом всем известно, что мениски жизненно важны для человека, так как являются отличными и незаменимыми амортизаторами.

ОА коленных суставов начинается именно с дегенерации и кальцификации менисков.  При прогрессировании патологического процесса в них происходит сужение суставной щели и ухудшению состояния самого сустава и общего состояния пациента.

Поражение кальцификатами менисков и крестовидных связок снижает стабильность сустава и является непременной причиной запуска процесса  для формирования ОА.

Иная локализация кристаллов ПФК

Откладываться  кристаллический ПФК может и в позвоночнике.  Обнаружение депозитов  часто идёт при КТ. Проявляется заболевание  снижением гибкости и эластичности в позвоночнике, проявлением люмбишалгии, то есть  радикулитами.

Существует также  болезнь депонирования основного фосфата кальция (ОФК).

При  склеродермии находят ОФК в большом количестве, кроме этого накопление кристаллов этого вида имеется у пациентов с хронической почечной недостаточностью,  при длительно нахождении на гемодиализе.

ОФК-кристаллы  формируют  энхондральную оссификацию. У пациентов с ОА суставы патологически минерализованы полностью в 100% случаев.

Рекомендации  по лечению  болезней  депонирования ПФК

  1. Аппликации  элементов низкой температуры;
  2. Аспирация синовиальной жидкости;
  3. Введение в полость сустава гормональных препаратов длительного действия;
  4. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов в соответствии с коморбидным фоном пациента, то есть с учётом его  сопутствующих заболеваний. Чаще всего  у таких больных используется кетопрофен, который зарекомендовал себя со стороны наибольшей эффективности, безопасности и доступности.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=2585

Что за патология обызвествление связок коленного сустав?

Обызвествление связок сустава

  • Этиологические сведения
  • Симптоматические проявления
  • Болезнь Пеллегрини-Штида
  • Диагностирование
  • Терапевтический подход

Кальцифицирующий тендинит относится к патологическим процессам, проявляющимся избыточным скоплением солей кальция в мягких тканях (в т.ч. сухожилий) суставов с дальнейшим образованием воспалительного явления в окружающих петрификаты тканях. Депонирование кальциевых солей в большинстве случаев возникает в плечевом и коленном суставе. Такая болезнь достаточно распространена среди людей старшего возраста.

Петрификаты в коленных суставах преимущественно скапливаются в менисках, важных компонентах крупного сустава организма, а также незаменимых амортизаторахпри движении человека. Остеоартроз коленных сочленений имеет начало непосредственно с развития дегенеративного процесса и кальцинирования.

В случае прогрессирования патпроцесса в них развивается уменьшение артрощели и ухудшается состояние самого артрсоединения и больного.

Повреждение кальцификатами менисковых структур и крестовидных связочных волокон понижает устойчивость сустава и выступает непосредственной причиной запуска остеоартрозного процесса.

Этиологические сведения

Причинные факторы до настоящего времени не выяснены. Но несомненен тот факт, что откладывание кальция случается в областях с недостаточным кровоснабжением, вследствие изнашивания сухожильных волокон, их травматизации и возрастных трансформаций, в т.ч. системных патологий соединительной ткани.

Обызвествления связочного аппарата травматической природы достаточно известны в травматологической практике.

Преимущественно они развиваются вследствие острого травмирования (ушиба, растяжения) и представлены на рентгенснимке в виде парасуставных теней.

Параартикулярные ткани колена зачастую подвергаются прямому действию травмы, разрывам вследствие чрезмерного насильственного двигательного акта в сочленении.

С таким происхождением обызвествления в основном развиваются спустя 3-4 недели после травмирования, в некоторых случаях и позднее. Достаточно часто развиваются кальциевые депозиты в образовавшихся гематомах.

Симптоматические проявления

Началом заболевания следует считать возникновение неинтенсивных болевых ощущений в суставной области. В последующем болевой синдром интиенсифицируется, ограничивается амплитуда активных двигательных актов в артрсоединении. Характерным признаком выступает усиление болевого ощущения в суставном сочленении при поднятии конечности и ночью.

Болезнь Пеллегрини-Штида

Это заболевание представляет собой обызвествление либо оссификация у медиального мыщелка бедра. Оно первоначально опсывалось Пеллегрини и Штид в 1905-1908 г.г.

Это кальциевое депо на рентгенснимке представляется по типу костной плотности треугольной, крючкоподобной тени, которая располагается преимущественно параллельно контуру метафиза.

Тень отделяется от костной структуры светлой прослойкой, размеры ее — от 6 до 20 мм.

Такое обызвествление располагается в сухожильной ткани большой приводящей мышцы  у медиального мыщелка бедра. Иногда оно не ограничивается сухожильными волокнами, а генерирует на боковую большеберцовую связку и бурсу. Кальцинаты отделены от костной структуры мембраной, которая покрывает мыщелок.

Причиной возникновения кальциевых депозитов у медиального мыщелка бедра в большей части выступает непосредственное одномоментное травмирование (удар, ушиб), либо повторное, опосредованное и слабое — растяжение связочного аппарата и др.

В определенных вариантах исключается травматическое воздействие и часть исследователей считают причинным фактором такого образования дегенеративные трансформации в сухожильных волокнах, которые возникают в результате хронического микротравмирования – постоянных растяжений и др.

Тень у медиального бедренного мыщелка — это локализованный процесс травматической природы, который представляет собой либо обызвествление, либо оссификацию сухожилия большой приводящей бедренной мышцы, с незначительной симптоматической картиной.

Диагностирование

Постановка соответствующего диагноза осуществляется на основе анамнестических сведений и результатов физикального осмотра коленного сустава, при котором особое внимание уделяют наличию болезненности при пальпировании и ограниченности в совершении двигательных актов.

Обязательно проводится рентгенологическое обследование сустава, позволяющее визулизировать кальциноз в сухожильных волокнах колена. На начальных этапах патологического процесса видны кальциевые депозиты. В случае необходимости проводится МРТ суставного сочленения.

Терапевтический подход

В случае бессимптомного течения необходимость проведения каких-то терапевтических мероприятий отсутствует. В другом варианте лечение начинается всегда с консервативных мер — физиотерапии и назначения НПВП.

В некоторых случаях прибегают введение кортикостероидных препаратов местным способом, однако объем их подбирается индивидуально. Продолжительность консервативной терапии составляет не больше 2-х месяцев, после этого трудоспособность подавляющего большинства больных полностью восстанавливается.

Приотсутствии эффективности проведенного лечения кальцинаты элиминируют артроскопическим способом.

Рекомендации  по лечению  болезней  депонирования ПФК

  1. Низкотемпературные аппликации;
  2. Освобождение от излишней синовиальной жидкости;
  3. Интрасуставное введение гормонсодержащих средств продолжительного воз действия;

Применение лекпрепаратов группы НПВС в соответствии с преморбидным фоном больного (в соответствии с наличием сопутствующих патологий).

Источник: https://vashaspina.ru/chto-za-patologiya-obyzvestvlenie-svyazok-kolennogo-sustav/

МирСуставов
Добавить комментарий