Операция на коленном суставе по омс

Артроскопия коленного сустава и другие бесплатные возможности по ОМС

Операция на коленном суставе по омс

Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Это право закреплено Конституцией РФ в статье 41 (ч. 1). Реализация мед. помощи осуществляется за счет средств государственного бюджета, страховых взносов и прочих денежных поступлений.

Бесплатные медицинские услуги предоставляются в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Базовая программа ОМС – это составная часть программы госгарантий предоставления бесплатной медпомощи гражданам РФ. Важно: указанные гарантии являются едиными на всей территории страны. Рассмотрим, что положено по ОМС бесплатно.

Виды бесплатного мед. обслуживания

Обратите внимание

Анализы, которые входят в ОМС бесплатно ограничены. Они перечислены в Перечне раздела 4 Постановления № 1403. Основные направления, это — лечение патологий, присутствующей в Перечне; диагностика данных патологий; диагностика и профилактика возможных сопутствующих заболеваний.

Рассмотрим виды медицинской помощи, которые граждане РФ могут получить бесплатно, в рамках ОМС:

  1. неотложная помощь в ситуациях, когда под угрозой находится жизнь гражданина:
    • внезапные заболевания,
    • обострение хронических болезней,
    • несчастный случай,
    • травма,
    • отравление,
    • осложнение при беременностях и родах;
  2. амбулаторное медицинское обслуживание:
    • профилактика заболеваний,
    • диагностика (в том числе – УЗИ, МРТ, эндоскопические методы),
    • лечение на дому,
    • в поликлинике,
    • в дневном стационаре;
  3. стационарная мед. помощь при необходимости круглосуточного наблюдения в случае:
    • острых состояний, связанных с внезапными заболеваниями, обострениями хронических болезней,
    • с травмами, отравлениями,
    • при плановых госпитализациях,
    • при патологиях беременности,
    • при родах,
    • при абортах,
    • для новорожденных.

Некоторые виды хирургического вмешательства также включены в список бесплатных услуг. К основным направлениям льготной хирургии относят:

  • гинекологию и акушерство;
  • травматологию;
  • ортопедию;
  • хирургию (например, грыжа, воспаление аппендицита и т.д.);
  • урологию;
  • онкологию.

Подробнее о том, какие операции входят в полис ОМС, мы расскажем в отдельной статье

Перечень основных услуг по ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС закреплен на законодательном уровне – в Федеральном Законе (ФЗ) № 326-ФЗ от 29.11.2010 года (ст. 35, п. 6). Это медицинская помощь по следующим категориям:

  • первичная;
  • неотложная;
  • специализированная.

Схематично – о случаях, на которые эта помощь распространяется:

  • инфекционные и паразитарные недуги (кроме венерических заболеваний, СПИДа, туберкулеза);
  • болезни всех органов и систем организма человека;
  • новообразования;
  • нарушение обмена веществ;
  • недуги вследствие внешнего воздействия (травмы, отравления и пр.);
  • врожденные аномалии развития;
  • хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, аборты.

Подробный список приведен в вышеуказанном ФЗ.

Получатели услуг бесплатной медицины

В РФ бесплатно получать медицинские услуги имеют право все граждане РФ (ст. 41 Конституции). Чтобы удостоверить свое право на бесплатную медицину, каждый гражданин обязан получить полис ОМС по месту проживания.

При этом территориальное действие полиса – вся Российская Федерация.

Это значит, что, например житель Владивостока имеет право получить бесплатные медуслуги не только во Владивостоке, но и в Москве, и в других населенных пунктах страны.

Подытожим: полис ОМС положен всем гражданам РФ, получать услуги по которому можно в любом уголке России. О том, как получить омс иностранному гражданину — читайте в отдельной статье https://tvoipolis.online/5235-poluchenie-medstrahoi-dlya-inostrantsev

Перечислим потребителей услуг по полису ОМС:

  • несовершеннолетние дети, начиная с момента рождения и до 18 лет;
  • совершеннолетние граждане:
    • учащиеся,
    • трудоустроенные по найму,
    • самозанятые,
    • безработные,
    • пенсионеры.

Воспользоваться услугами бесплатной медпомощи могут также лица без гражданства. Им выдается временный полис страхования.

Вашему вниманию — сюжет о том, какие есть права у пациента:

Учреждения, оказывающие услуги по ОМС

Бесплатная медицинская помощь в рамках ОМС в РФ предоставляется в следующих учреждениях:

  • государственных и муниципальных поликлиниках и больницах;
  • амбулаториях;
  • на станциях скорой помощи;
  • медицинских центрах различных форм собственности при условии, что они включены реестр клиник, оказывающих услуги по ОМС.

Для того чтобы узнать, можно ли в конкретном медицинском учреждении получить услуги в рамках ОМС, нужно проверить ее статус в общем реестре на официальном сайте Федерального Фонда ОМС:

  1. зайти на оф. сайт: http://www.ffoms.ru;
  2. выбрать регион, в котором расположено искомое учреждение;
  3. в меню в верхнем блоке страницы выбрать пункт «Документы»;
  4. во всплывающем меню выбрать раздел «Реестры ОМС» и кликнуть по нему;
  5. на странице отобразится полный перечень мед. организаций региона, осуществляющих деятельность в рамках ОМС. В информации, описывающей данное учреждение, указаны конкретные виды услуг (в формате кода), предоставляемые им населению .

Порядок мед. обслуживания по ОМС

Чтобы получить медицинские услуги в стандартном (не экстренном) порядке, нужно:

  • записаться на прием к нужному специалисту. Это можно сделать:
    • обратившись лично в регистратуру мед. учреждения,
    • позвонив по номеру телефона регистратуры,
    • воспользовавшись сервисом электронной записи через интернет-портал «ГосУслуги».
  • прийти в регистратуру перед приемом (если запись осуществлялась не личным обращением), взять талон и свою мед. карту. Если карты нет, то сотрудник регистратуры оформит ее. Обращаться следует, имея на руках полис ОМС и паспорт (но паспорт нужен не всегда);
  • посетить врача, получить медицинские назначения.

Порядок получения экстренных мед. услуг

Если необходима экстренная медицинская помощь, то следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи по телефону. Если вы не знаете номер телефона скорой вашего района, то нужно позвонить по телефону 112.

Это общий телефон экстренных служб, оператор примет вызов или переадресует его на нужный номер. Если случай экстренный, т. е. имеется угроза жизни пациента, то медицинская бригада должна приехать в течение 20 минут.

Если же угрозы жизни нет, то в течение 2 часов.

По приезду мед. бригады нужно предъявить полис ОМС.

Важно: врачи должны оказать экстренную помощь, даже если у гражданина нет при себе указанного документа.

Знаете ли Вы

По назначению врача, артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС можно сделать в государственной клинике. Артроскопия входит в перечень бесплатных медицинских услуг.

Существует ряд медицинских услуг (манипуляций), которые не входят в бесплатный перечень услуг по ОМС:

  • лечение туберкулеза, СПИДа. Для граждан это лечение бесплатно, но финансируется оно из средств федерального бюджета;
  • анонимное мед. обслуживание (кроме диагностики СПИД);
  • зубопротезирование (за исключением социально незащищенных групп населения, например, пенсионеров);
  • медицинские манипуляции, проводимые на дому (за исключением лиц, которые по состоянию здоровья не могут посетить мед. учреждение):
    • консультации,
    • диагностика,
    • процедуры;
  • косметологические услуги;
  • санаторно-курортная реабилитация;
  • гомеопатическое лечение;
  • медико-психологическая помощь и некоторые другие мед. услуги.

Узнать, входит ли какая-либо медицинская манипуляция в перечень бесплатных, можно, позвонив по телефону страховой компании. Справочный номер телефона указан на бланке страхового полиса.

Источник: https://tvoipolis.online/5000-perechen-besplatnyh-meditsinskih-uslug-polozhennyh-po-polisu-oms

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

Операция на коленном суставе по омс

3.1. Эндопротезирование крупных суставов. Стоимость собственно конструкции (протеза) и расходы по оперативному лечению (оплата труда хирургической бригады).

3.2. В квоту входит сама операция и небольшое по длительности нахождение в стационаре. Вопрос последующего восстановления решается самим пациентом и за свой счет.

4.1. Зависит от квот в регионе.

5.1. Нужно обратится к своему районному врачу по данному заболеванию, он должен дать направление.

6.1. да, вполне возможно. Обратитесь в Управление здравоохранения города.

7.1. В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения таких операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.

8.1. С обращения в региональный минздрав, если имеете направление на операцию от лечащего врача.

9.1. Надежда, порядок оформления квот регулируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 г. N 1689н.

Процедура оформления квоты на ВМП начинается с обращения пациента к своему лечащему врачу, который делает выписку из медицинской карты и дает рекомендацию на направление пациента в мед. организацию для оказания ВМП.

Затем с документами пациента знакомится врачебная комиссия того мед. учреждения, в котором пациент проходит лечение и наблюдение (в течение трех рабочих дней со дня получения выписки). Если врачебная комиссия выносит решение о направлении гражданина в Комиссию органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВМП (которая и выносит решение о предоставлении квоты или об отказе в предоставлении квоты), то комплект документов направляется в Комиссию в течение трех рабочих дней.

Далее вопрос о предоставлении квоты решается Комиссией органа здравоохранения в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов.

Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП.

Если же орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП, то пациент вправе обратиться с письменным заявлением о предоставлении квоты в Министерство здравоохранения.

10. Дают ли квоту на ту же операцию второй раз? Делала артроскопию и восстановление связки коленного сустава. Связка опять порвалась. Дадут ли квоту ещё раз?

10.1. Арина! Получение Квоты на одну и ту же операцию второй раз очень проблематична. Решение о предоставлении квоты на лечение принимает комиссия Федерального центра, в котором планируется лечения. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.

2011 № 1690 н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» к видам ВМП относится лечение больных (старше 18 лет) с выраженными двигательными, чувствительными, координаторными расстройствами при посттравматических (в том числе послеоперационных) поражениях головного и спинного мозга в раннем восстановительном периоде.

11. Какая сума денег нужна для протезирования коленного сустава и сколько времени ждать очереди на операцию хочу бвстрее и без квоты.

11.1. Куда Вы уже обращались по данному вопросу? Если такое медицинское вмешательство Вам положено в соответствии с Вашей индивидуальной реабилитационной картой, то обращайтесь в Фонд социального страхования по месту жительства.

При наличии оснований предполагать нарушение Ваших прав в связи с длительным непротезированием и непроведением операции, Вы вправе подать жалобу в прокуратуру для проверки соблюдения законодательства со стороны органа социального обеспечения.

В случае, если нарушения будут установлены, будут приняты меры прокурорского реагирования, направленные на устранение нарушения Ваших прав. Удачи и будьте настойчивее!

11.2. В составе центра травматологии и ортопедии г.Воронежа 10 коек для лечения осложненной травмы и 30 коек плановой травматологии и ортопедии.
Узнать прейскурант и записаться можно по тел. 7 (473) 212-05-15

12. Ждем свою очередь по квоте на эндопротезирование коленного сустава. Ждать около года. Хотим сейчас оформить инвалидность, а врач говорит, что только после операции. Правомерно ли это?

12.1. Правомерно, поскольку оперативное вмешательство предполагает улчшение физического состояния пациента, которое не подпадет под инвалидность.

12.2. Врачу виднее, По всей видимости до проведения оперативного лечения основания для назначения инвалидности у вас нет, в любом случае это решает комиссия мсэк.

12.3. • Здравствуйте, Лечащий врач говорит вам все правомерно и вам действительно придётся ждать проведения операции и только потом проходить экспертизу на получение инвалидности

Желаю Вам удачи и всех благ!

12.4. В данном случае правомерно действие врача по данному обстоятельству. Так как нет основании на инвалидность.

13. Моя мама хочет взять квоту на операцию коленного сустава, а с чего начать не знает. Где, и какие документы нужно собирать?

13.1. Надо обращаться с заявлением в поликлинику по месту жительства, к которой прикреплена ваша мама. Можно обратиться непосредственно к главному врачу.

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России 14. В январе, 2017 г., родственнице сделана операция по квоте в г. Смоленске по замене коленного сустава. Предстоит еще одна такая же операция на другой ноге. В конце декабря, начало января 2018 г. Когда надо подавать документы на получение по квоте, через какое время ее можно получить? Спасибо!

14.1. квоту можно получить от 3 месяцев до 6 месяцев в редких случаях бывает больший срок но лучше обратиться за получением квоты за полгода.

14.2. Документы лучше подать заблаговременно, если операция предстоит в конце декабря, ты уже можно подавать документы.

14.3. Если уже делали, то знаете все. Обращаться надо в любом случае вначале к участковому врачу с документами. Далее все направляется в Министерство здравоохранения. Сейчас уже надо готовить все документы и обращаться.

15. Проживаю в г. Старый Оскол. Встала на очередь замена коленного сустава в г. Белгород. В июне 2015 г. Сейчас они оперируют тех, кто в очереди с осени 2014 г. Вопрос. В каком городе можно сделать операцию быстрее (по квоте)

15.1. Вопрос – не юридический. В законах нет информации о скорости движения очередей. Обратитесь региональный минздрав с этим вопросом.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

16. Правомерны ли действия лечащего врача, еще на стадии оформления справки по форме 027/у, для оформления заявления на получения квоты на ВМП, пройти фгдс, УЗИ артерий нижних конечностей, которые надо пройти платно. Раньше эти обследования проходил на стадии вызова на операцию по коленному суставу, как и сейчас.

16.1. — Здравствуйте, при отсутствии у вас группы инвалидности и соцпакета, отказ вполне законен. И проходить обследование могут направить на платной основе. Такова действительность. Удачи Вам и всего хорошего. :sm_ax:

16.2. Если у вас нет льгот предоставляющих вам право на бесплатное обследование то вас могут направить пройти данные процедуры платно. Всего хорошего и удачи.

17. Эндопротезирование коленного сустава. Получен квотный талон. В очереди с мая 2015 г. В больнице говорят, что очередь движется очень медленно. Хотим приобрести на собственные средства сам протез, а операция должна быть проведена по полису ОМС. В страховой отказываются оплачивать операцию, ссылаясь на то, что квот нет. Правомерен ли отказ страховой компании?

17.1. Если ВЫ стоите в очереди – то отказ ОМС в оплате – не правомерен. В суд обращайтесь

Всегда рады помочь! Удачи Вам.

18. Год назад собрали все документы на операцию на коленном суставе по квоте. До сих пор нет ответа. Что делать, как отследить очередь?

18.1. ГузельГде вставали в очередь, там и узнавайте или пишите письменное обращение в департамент здравоохранения. Вам в течение месяца ответят

Желаю Вам удачи и всех благ!

18.2. Гузель.Попробуйте обратиться в Комитет по здравоохранению Санкт – Петербурга.

Единая информационно-справочная служба: (812) 63-555-64.

18.3. Председателю Комитета по здравоохранению г. Санкт-ПетербургаКолабутину Валерию МихайловичуАдрес: 191023, Санкт-Петербург,Малая Садовая ул., д. 1kzdrav@gov.spb.ru (812) 63-555-64 от гражданки России, года рождения,уроженки г. Ленинград,зарегистрированной и проживающей по адресу: 198, г.

Санкт-Петербург,ул.тел.: Жалобана действия должностных лиц Прошу Вас в пределах своих полномочий осуществить проверку противоправных действий врачей СПб ГУЗ На основании ч.1. ст. 12 Федерального закона от 02.05.

2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”, письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

На основании вышеизложенного и руководствуясь нормами действующего законодательства,

требую:примерно так. с наилучшими пожеланиями.

19. Хотелось бы узнать кто выделяет квоты на операцию по замене коленных суставов и с чего начинать.

19.1. Чтобы воспользоваться преимуществами, пациент должен обратиться в медицинскую клинику, предоставить нужный комплект документов и рентгеновские снимки пораженного тазобедренного сустава. Далее следует побеспокоиться о получении протокола квотного решения, который выдается в больнице.

После этого в Министерство здравоохранения предоставляются следующие документы: Протокол квотного решения;Заявление в письменном виде;Свидетельство и личности пациента;Полис Обязательного медицинского страхования;Свидетельство государственного пенсионного страхования;Справку об инвалидности;Выписку с информацией о состоянии пациента, диагнозе и проведенных видах исследований;

Результаты проведенных лабораторных анализов.

19.2. Квоты выдает министерство здравоохранения, если обращались к лечащему врачу – и он не помог, обратитесь непосредственно в департамент и министерство.

20. Сдали документы. На операцию коленного сустава в г.чита я хотела узнать когда нам предоставят квоту.

20.1. Существует три этапа процедуры получения квоты:1. Направление на госпитализацию, выдаваемое лечащим врачом (что собственно Вы и сделали по итогам предыдущего вопроса);2.

Медицинская организация, получившая направление на госпитализацию, в течении 3-х дней направляет в исполнительный орган субъекта Российской Федерации (в данном случае Забайкальского края) либо в принимающий медицинский центр документы о госпитализации.

Вам нужно ожидать получения талона, на основании которого принимается решение о дальнейшем направлении больного. В 10-дневный срок принимается решение о направлении больного на лечение;

3. Проведение врачебно комиссии лечебного учреждения, куда направили больного. Здесь специалистами учреждения готовится заключение о возможности или невозможности проведения операции.

21. Не подскажете, сколько сейчас примерно нужно ждать операцию по квоте на эндоскопию коленного сустава в Москве?

21.1. на данный вопрос вам ответят непосредственно в поликлинике при обращении. Спасибо за выбор нашего сайта, всего доброго, до свидания.

22. Стою на очереди по квоте на замену коленного сустава почти два года. Могу ли я сделать операцию за свой счет и получить возврат по квоте. Два года назад я так делала. Могу ли рассчитывать?

22.1. Нет, в таких случаях вам нужно дождаться выделения квоты, так как потом могут быть проблемы при возмещении понесенных расходовв.

23. Моему папе необходима операция (эндопротезирование коленного сустава). Я проживаю в Москве, а он в другом городе. Квоты на операцию по ОМС возможно получить только по месту жительства? Я бы хотела, чтобы операция была проведена в Москве. Возможно ли это? И ещё меня интересует следующее. В случае, если я сама приобрету эндопротез, можно ли будет ускорить получение квоты?

23.1. “Квоты на операцию по ОМС возможно только получить по месту жительства?”Мария, Квота на операцию предоставляется не только в медицинских центрах по месту жительства. Вашему отцу нужно обратиться с заявлением о квоте в свой Департамент здравоохранения. Удачи Вам!

24. Выделена квота на эндопротезирование коленного сустава в г Барнаул. Возможно ли перевести квоту в г Нижний Тагил и провести операцию там? Как это сделать и куда обратиться?

24.1. “Как это сделать и куда обратиться?”
Здравствуйте! Олег, для решения вопросов по квоте необходимо обратиться в департамент здравоохранения. Удачи Вам и добра!

25. Ложусь на операцию коленного сустава в центр Елизарова по квоте. Врач сказал если платной то домой хоть завтра, если бесплатно, то лежать 10 дней. Могу ли я через пару дней после операции написать отказную и уйти, дома две малышки 3 г и полтора годика, муж не справится с ними, да и работать надо. Бабушек нет.

25.1. Ирина!
Если Вы готовы будете пожертвовать здоровьем, то, конечно, можете. Силой Вас в больнице держать никто не будет.

Источник: https://www.9111.ru/%D0%BA%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0_%D0%BD%D0%B0_%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8E/%D0%BA%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0_%D0%BD%D0%B0_%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BD%D0%B0_%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B5/

Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2020 году

Операция на коленном суставе по омс

Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

  • осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
  • получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса.

Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно.

Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам

Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:

  1. Посещение хирурга-травматолога в поликлинике по месту жительства, имея при себе полис ОМС. Он проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
  2. Прохождение обследований. Обычно хирурги назначают УЗИ или рентген суставов. Однако здесь есть один важный момент – связки и мениск не всегда нормально просматриваются на рентгенологическом и УЗИ снимках, поэтому следует настаивать на проведение МРТ. Если в клинике нет соответствующего оборудования, больному дают направление на прохождение этой процедуры в другое медучреждение.
  3. После получения результатов МРТ, рекомендуется взять заключение у нескольких травматологов. Даже если придётся отправиться на приём к платному специалисту – по сравнению со стоимостью операции – это ничто. В данный момент основная цель собрать максимум подтверждений необходимости проведения артроскопии.
  4. Далее нужно отправиться в поликлинику к травматологу и получить направление на госпитализацию. После этого придётся немного побегать по кабинетам, собирая разные подписи.
  5. Затем необходимо встретиться с доктором, который будет проводить операцию, и получить список анализов, необходимых для госпитализации.
  6. В стационар нужно приехать за день до операции с паспортом и полисом ОМС. Перед её проведением предстоит беседа с анестезиологом и хирургом.
  7. После операции предлагают бесплатно наложить гипс, но по отзывам специальный ортез более удобен, поэтому его придётся приобрести за свой счёт, как и пару костылей.
  8. Выписывают уже через два дня после артроскопии.

Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

  • данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
  • выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

  • написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
  • обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
  • если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.

Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Оцените пост, если он был полезен.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/artroskopiya-kolennogo-sustava-besplatno

Пластика ПКС по квоте (т. е. бесплатно)

Операция на коленном суставе по омс

Всем привет, делюсь своим опытом при возникновении неприятной ситуации, связанной с травмами и т. п. и, как следствие, требующими сложного лечения, которое в мед. учреждениях формально называется оказание ВМП. 

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающий значительной ресурсоемкостью медицинских технологий, имеющий законченное клиническое значение, и финансируемый за счет средств федерального бюджета.

Если у человека ДМС, то все понятно – звоним с страховую и выполняем указания.
 

Рассмотрим вариант полностью бесплатного лечения по ОМС+квота и комбинацию с некоторыми платными услугами – постараемся вывести “золотую середину” по скорости и качеству услуг.
 

Случилась травма, (берем “наш” случай – человек упал при занятиях зимними видами спорта). Назовем этого несчастного – фрирайдером Джеком, для исключения ассоциаций с реальными людьми.
 

День 1. Джек получил травму в РФ, его отвезли в местный травмпункт, там что-то диагностировали, вкололи анальгетик и отправили домой, т. е. в травмпункт по месту жительства.
 

День 2. Джек приехал в травмпункт и проскучав часок-другой среди “гражданских” (поговорить с ними не очём – на лыжах, кайте не катают, просто упали где-то или подрались – скукотища…) которые ждут оказания первой помощи, попал на прием к травматологу. Доктор сноровисто осматривает нашего райдера, ставится диагноз (можете его сразу забыть), назначается повторный прием через 3-5-7 дней, открывается больничный (многим важно). ВСЁ, больше сюда кроме как  на повторный прием и как следствие за продлением больничного ходить не стоит, и да это все было бесплатно.

Едем к толковым травматологам-ортопедам за диагнозом (пишу у кого был сам, добавляем):

1. Клиника спортивной медицины на Курской. Зав. отделениемБалакирев Алексей Александрович, суровый, но хороший врач.

http://www.mnpcsm.ru/index.php?option=com_content&task=view& ;amp; ;amp; ;amp; ;amp; ;amp; ;amp; ;amp;id=22&Itemid=49 
2. “Пироговка в Измайлово” Я писал уже про врачей Баранова Кирилл Евгеньевич и зав. отделением Джоджуа Альхас Вальтерович – хорошие врачи и что главное – Люди с большой буквы. 
http://www.pirogov-center.ru/patient/centers-clinics-departments/trau matology-and-orthopedics/ 3. Посмотрите форум – еще есть много хороших мест. Прошу форумчан добавлять инфу.

День 3 или День 23. Бесплатно Скорее всего Джеку назначат МРТ, для определения точной картины повреждений.

Теоретически и практически Джек может сделать МРТ бесплатно, получив в поликлиннике по месту жительства направление, для этого надо просто поговорить с главным врачом, позвонить 5-10 раз в департамент здравоохранения и подождать 2 – 4 недели, т.к.

очередь, а денег на томографы, как мы знаем выделяют мало, для того что-бы купив их в 2-3 раза дороже прайса поставить в достат. количестве. Но тем не менее этот вариант рабочий – тут все зависит от упортства Джека (если уж он топает  пешком 1-2 часа в гору, что-бы скатиться за 10 минут, то направление на МРТ сможет добыть).

 Мне  Джеку дали направление на бесплатное МРТ в это место http://www.mosgorzdrav.ru/gvv3 Новое оборудование, все современно, но это закрытый госпиталь для ветеранов войн, т.е. не типичная картина. Все было аналогично МРТ за деньги. Только моя Джекова жирная ляжка не уместилась в насадку для коленного суства, пытались сделать экраном для спины – МРТ не получилось (возились1,5 часа) Спасибо им за старания.

Платно Естественно, Джек не может пропустить даже часть сезона и хочет быстрее опять дропать и пулять в небо, тогда он может обратиться в многочисленные платные пункты МРТ (врач из День 2 чаще всего сам направляет в знакомое ему место для МРТ, просто врач на МРТ и травматолог из больницы уже притерлись друг к другу и знают, что каждому нужно), я Джек делал здесь за 6500 руб. http://pateroclinic.ru/magnitno-resonansnaya-tomografiya.

И если у фрирайдера Джека жирные ляжки (слабо верится в его рассказы про многочасовые бэккантри – походы), то это возможно вообще один из немногих вариантов в Мск сделать МРТ.

День 4 или День 24.

Получив непосредственно снимок или видео МРТ (берите обязательно снимок, видео как доп.

инфа) с заключением врача сделавшего снимок, Джек уже немного приуныв топает к врачу из День 2 для вынесения решения о проведении операции.

День Х. Операция (оказание ВМП) по квоте. 

Итак любой гражданин РФ может получить ВМП по квоте, общую информацию можно почитать к примеру здесь (но лучше не читайте, это общие фразы) http://www.uvao.ru/uvao/ru/np_health/n_495/o_33078

Что для этого нужно:а) Направление в больницу (Джек выбирал сам, готовы были написать в любую) из травмпункта или поликлинники по месту жительстваб) Наличие квоты в той больнице куда у Джека направление.в) Решение комиссии больницы – консультативное заключение и выписку из протокола о предоставлении Джеку ВМП.

Позвонив непосредственно врачу или заведующему в травматологическое отделение больницы (лучше приехав лично) , можно понять ситуацию с наличием квоты и отношением к желанию Джека сделать операцию за счет государства и срокам ее проведения.

Далее все просто, Джеку надо ехать с доками (см. фото) в Департамент здравоохранения г.

Москвы получить талон-направление и через 10  рабочих дней (у Джека) позвонят из больницы и сообщат дату госпитализации.

Джек Я желаю всем крепкого здоровья и благодарю Врачей и весь медицинский Персонал, из НМХЦ им. Н.И. Пирогова за высококласную медицинскую помошь и человеческое отношение. 
  

Источник: https://www.ski.ru/az/blogs/post/plastika-pks-i-tp-po-kvote-te-besplatno

Операция на коленном суставе по омс

Операция на коленном суставе по омс

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: “операция на коленном суставе по омс”. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в х.

Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.

Порядок плановой госпитализации иногородних пациентов в хирургический стационар «Медика Менте»

В рамках ОМС хирургическое лечение проводится только по направлению из поликлиники (форма 057/ у‑04) . см.образец Без направления стоимость услуг согласно действующему прейскуранту. Некоторые услуги лечения в условиях стационара оплачиваются дополнительно. Количество квот ограничено.

1. Обратиться в комиссию по госпитализации «НИМЦ Медика-Менте» . оставить заявку. Наличие показаний для госпитализации в стационар определяется комиссией на основании предоставленного пакета документов:

  • от пациентов с сердечно-сосудистой патологией — выписка из амбулаторной карты, КТ с контрастированием, ангиография, УЗИ и др.
  • от пациентов с травматолого-ортопедической патологией — выписка из амбулаторной карты, КТ, МРТ, рентген, УЗИ и др.

2. Обратиться в городскую поликлинику по месту жительства c заявлением на имя главного врача поликлиники (скачать образец заявления) и получить направление по форме 057/у-04 на госпитализацию, для стационарного лечения и выписку из амбулаторной карты по форме 027/у.

* Согласно №323-ФЗ, любой человек, имеющий российское гражданство и полис российского образца, может обратиться за медицинской помощью в любое учреждение.

Нормативная база:

Источник: https://xn--80axn1a.xn--p1ai/operatsiya-na-kolennom-sustave-po-oms/

МирСуставов
Добавить комментарий