Осложнения бурсита коленного сустава

Последствия бурсита коленного сустава

Осложнения бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава — это болезнь, возникающая в результате воспаления суставной сумки.

Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагрузок синовиальная оболочка коленных суставов начинает выделять избыточный объем внутрисуставной жидкости.

Это защитная реакция организма, которая помогает снять с сустава чрезмерное напряжение и минимизировать отрицательное воздействие травмирующего фактора.

Однако в какой-то момент внутрисуставной жидкости становится так много, что она уже не перерабатывается организмом и начинает скапливаться в полостях синовиальной оболочки, что приводит к возникновению бурсита коленного сустава, про симптомы и методы лечения которого мы поговорим в этой статье.

Причины возникновения

Почему возникает бурсит коленного сустава, и что это такое? Причины бурсита выявляются далеко не всегда. Очень часто он возникает совершенно неожиданно и, казалось бы, без причины.

Развитию заболевания могут предшествовать:

  1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
  2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
  3. Резкое увеличение физической нагрузки.
  4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
  5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

  1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
  2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
  3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.

Также различают:

  1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
  2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Бурсит коленного сустава: фото

Как выглядит бурсит колена, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Лечение бурсита коленного сустава

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

  1. Покой для сустава;
  2. Лечение медикаментами;
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

  • Обеспечение состояния покоя для колена;
  • Накладывание ледяных компрессов;
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
  • Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

В случае септического (гнойного) бурсита, прежде всего, назначаются антибиотики. Также показано удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки. 

Местное лечение

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

  1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
  2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
  3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента. 

Дальнейшие восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Меры профилактики

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Source: simptomy-lechenie.net

Источник: https://sustav.uef.ru/posledstvija-bursita-kolennogo-sustava/

Что такое бурсит коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Осложнения бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава –местный воспалительный процесс, очаг которого локализуется в околосуставной сумке. Оболочка полости между мышцами, сухожилиями и костями (бурса) состоит из клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость.

В нормальном состоянии вещество, обогащенное белком и коллагеном, играет роль смазочного материала, защищает суставные элементы от трения.  При воспалении выработка жидкости увеличивается, сумка расширяется.

В области коленного сустава, образуется своеобразная опухоль, вовлекающая в патологический процесс мягкие ткани и сухожилия.

Систематизация бурситов

В коленных суставах насчитывается до десятка синовиальных сумок. В зависимости от поражения одной из них определяется вид патологии.

Препателлярный – четко ограниченное опухолевидное образование проявляется выше надколенника.

Инфрапателлярный – воспаление околосуставной капсулы, находящейся под надколенником.

Супрапателлярный – наличие опухоли на верхней поверхности коленного сустава.

Киста Беккера (гусиный бурсит) – затрагивает сумку в подколенной впадине. При пальпации обнаруживается мягкая эластичная капсула.

Разновидность бурситов по характеру воспаления.

Серозный – патологический процесс, развивающийся под воздействием механический или физических факторов.

Гнойный – патология связана с проникновением в околосуставную сумку гноеродной микрофлоры.

Гнойно-геморрагический – присоединение инфекционного агента к месту кровоизлияния из травмированного сосуда.

Стадии выраженных проявлений делят заболевание на формы: хроническую, острую, подострую.

Факторы риска

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам.

Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка.

При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Любая вовремя необработанная мелкая травма или ссадина может привести к серьезным осложнениям.

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

  • аллергические реакции организма на внешние факторы;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система принимает собственные клетки, как чужеродного агента;
  • заболевания эндокринных желез;
  • острые или хронические интоксикации организма;
  • длительный прием препаратов на гормональной основе;
  • возрастные изменения;
  • снижение защитных функций организма.

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.

Сопутствующая симптоматика

Асептический бурсит характеризуется незначительным проявлением болевого синдрома при сгибании, разгибании ноги и попытке опуститься коленями на твердую поверхность. Боль чувствуется при ходьбе, спуске или подъеме по ступеням, длительном стоянии на одном месте. Развивающийся отек коленного сустава сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожного покрова.

Присоединение к патологическим изменениям инфекционного агента приводит к развитию гнойного, либо гнойно-геморрагического бурсита со следующими симптомами. Новообразование и лимфатические узлы сильно увеличиваются в объеме. Отек затрагивает окружающие мышечные волокна, сдавливает нервные окончания.

Рецепторы на такое вторжение реагируют резкой пульсирующей болью. Движения в коленном суставе ограничены, пациент не может использовать больную ногу в качестве опоры. Патологический очаг приобретает выраженное покраснение. Кроме местной симптоматики ухудшается общее состояние.

Повышаются температурные показатели, возникает болезненное ощущение холода, головные боли, слабость.

Осложнения инфекционного бурсита – развитие гнойно-некротического процесса в кости, надкостнице, костном мозге. Состояние усугубляется повреждением коленного мениска и внутрисуставных связок.

Отсутствие адекватного лечения чревато переходом патологии в хроническую форму. В полости бурсы накапливаются кальцинаты, зонально отмирают клетки синовиальной сумки, формируются кистозные образования. Даже незначительное влияние негативных факторов способствуют обострению воспалительного процесса. Периоды ремиссии становятся короче, рецидивы чаще.

Диагностирование

 

Диагностика асептических бурситов проводится специалистами ортопедической и травматологической практики. Для дифференцирования диагноза назначаются консультации эндокринолога, аллерголога, гинеколога, ревматолога. В случае с гнойным бурситом рекомендован осмотр пациента хирургом или артрологом.

Для детального изучения клинической картины проводится лабораторные и инструментальные исследования:

  • забор крови для общего анализа – при инфекционном бурсите выявляет повышенное количество лейкоцитов и увеличение эритроцитов;
  • биохимический анализ крови – фиксирует повышенный уровень мочевой кислоты при развитии патологии на фоне подагры;
  • забор венозной крови – определение наличия антител проводят при подозрении на возникновение бурсита вследствие аллергической реакции организма;
  • забор содержимого бурсы – бактериологический анализ распознает микробных агентов, вызвавших воспалительный процесс;
  • рентгеновские снимки пораженного сустава в нескольких проекциях обнаруживают изменение расстояния между надколенником и другими элементами сустава; результативность процедуры увеличивают с помощью введения в суставную полость контрастного вещества – артрография;
  • УЗИ – с наибольшей точностью выявляет месторасположение воспаленной сумки, ее размеры и наличие в синовиальной жидкости крови, гноя, образование кальцинатов;
  • Самый информативный метод исследования – МРТ. Позволяет оценить степень поражения твердых и мягкотканых структур коленного сустава, благодаря послойной визуализации и трехмерному изображению.

Лечение бурсита

По результатам обследования специалист подбирает индивидуальный терапевтический курс. Лечение бурситов, не обусловленных проникновением инфекции, проходит в амбулаторном режиме.

Пациенту рекомендуют: ограничение подвижности, фиксацию поврежденного сустава бандажом или эластичной повязкой, холодные примочки.

Для устранения болевого синдрома назначаются средства из группы НПВП для внутреннего и наружного применения.

Лекарственные вещества в мягких формах доставляют в область поражения с помощью электрофореза. Атрофию мышечной ткани предупреждают с помощью специально подобранных гимнастических упражнений.

Для восстановления периферического кровообращения, стимуляции обменных процессов, активизации регенерации, уменьшения отечности дополнительно назначаются физиопроцедуры:

  • озокерита-парафиновые аппликации;
  • использование высокочастотных электромагнитных полей (УВЧ);
  • магнитотерапия – применение статистического магнитного поля;
  • ударно-волновая терапия – воздействие акустических импульсов.

При серьезных обострениях больного госпитализируют и проводят следующие манипуляции:

  • прямое инъекционное введение стероидных гормонов в патологический очаг;
  • пункцию сустава для удаления лишнего количества синовиальной жидкости;
  • дренирование сустава – выведение экссудата из полости с помощью толстой иглы и промывание сумки растворами антисептика.

Суставные элементы с гнойным содержимым подвергаются дренированию неоднократно. Также пациенту прописывают активную антибактериальную терапию с учетом результатов анализа на определение характера возбудителя.

Оперативное вмешательство

 

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

  • Через открытый кожный разрез выделяется бурса, удаляется, рана ушивается. Восстановительный период после операции около 20 дней.
  • Через маленькие разрезы (не более 5 мм) вводят артроскоп с микрокамерой и хирургические инструменты. Медицинская аппаратура помогает хирургу ориентироваться в анатомическом строении колена и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента. Срок реабилитации не более 7 дней.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Артроскопическая бурсэктомия отличается минимальной частотой осложнений.

Народные способы лечения бурсита коленного сустава

Народная медицина использует в своих рецептах познания, которые передавались из поколения в поколение. После согласования с лечащим врачом, в составе комплексной терапии, вполне допустимо лечение в домашних условиях нетрадиционными методами.

Капустный лист, слегка отбитый для выделения сока, приложить к воспаленному месту, закрепить бинтом, утеплить шерстяной тканью. Компресс оставить на ночь. Овощной лист можно заменить листочками каланхоэ.

2 ст. л. корней лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа. Из полученного настоя делать примочки, обволакивать повязку пленкой, выдерживать 2 – 3 часа. Длительность применения при переходи бурсита в хроническую фазу – 3 недели.

Ингредиенты – 2 ст. ложки пчелиного меда, 1 ст. л. сока алоэ, 3 ст. л. водки или спирта смешать. Наносить смесь на пораженный участок.

Целебные ванны. Веточки деревьев хвойных пород: сосны, ели, пихты промыть, поместить в проточную холодную воду. На слабом огне довести до кипения, выдержать 40 мин. Отвар оставить в темном месте на сутки.  После чего добавлять настой в воду для купания.

Любое заболевание – стресс для организма. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут ванны с добавлением эфирных масел.

Для укрепления защитных функций биологической системы используется минеральный коктейль. К 250 гр воды незначительной минерализации добавить 1 ст. л. меда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Рецепт также хорош для борьбы с лишним весом – провокатором многих патологий.

Следует понимать, что некоторые из рецептов не могут быть использованы, если в области поражение нарушена целостность кожного покрова.

Двигательная активность

При переходе заболевания в стадию ремиссии двигательную активность нужно наращивать постепенно. Начинать разработку пораженной области следует с простейших движений, лежа на кушетки:

  • сгибать и разгибать ноги;
  • поочередно плавно поднимать ноги вверх и без резких движений опускать вниз;
  • разводить конечности в разные стороны, возвращаясь в исходное положение;
  • отводить ногу за ногу, слегка поворачивая бедро;
  • согнув ноги в коленях, приподнять туловище, используя руки в качестве опоры.

Если движения не вызывают болезненных ощущений занятия продолжают с помощью стула:

  • сидя, ноги сгибают, подтягивая к груди;
  • стоя одной ногой на стуле, делают небольшой наклон вперед;
  • опираясь на спинку, приседают.

Упражнения выполняются не более 10 раз одномоментно. По мере укрепления мышечного тонуса количество движений увеличивают.

Источник: https://proartrit.ru/bursit-kolennogo-sustava-simptomyi-lechenie/

Бурсит сустава колена

Осложнения бурсита коленного сустава

Причины, по которым возникает бурсит коленного сустава, бывают самые разнообразные, и чтобы лечение проблемы было эффективным, в первую очередь важно выяснить, какой фактор стал толчком к прогрессированию патологии. Диагностировать проблему помогут УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография. На ранних стадиях, лечение назначается медикаментозное, в запущенных случаях лечить бурсит придется хирургическим способом.

Основные причины возникновения

Бурсит коленного сустава является патологией, при которой из-за повреждения мягких тканей развивается воспаление суставной сумки. Если болезнь не начать лечить своевременно, развиваются опасные последствия. Заболевание могут спровоцировать такие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
  • травмирование коленки;
  • проникновение через рану либо кровотоком из другого очага инфекционного патогена;
  • аллергическая реакция;
  • интоксикация;
  • эндокринные и гормональные нарушения.

Также причинами возникновения коленного бурсита могут выступать:

Спровоцировать развитие патологии может наличие в организме гонококковой инфекции.

  • ревматоидный полиартрит;
  • специфический артрит коленного сустава;
  • подагра;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • сифилис.

Разновидности

Учитывая симптоматику и характер течения, бурсит правого или левого колена бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

В зависимости от типа возбудителя различают:

  • специфический или инфекционный бурсит;
  • неспецифический либо неинфекционный.

Патология классифицируется и по характеру экссудата, который бывает:

  • геморрагический;
  • серозный;
  • гнойный;
  • фиброзный;
  • известковый бурсит.

Учитывая место локализации воспаления, различают:

По локализации воспалительного процесса патология может быть выделена сзади в подколенной области.

  • Супрапателлярный или подколенный бурсит. В этом случае бурсы воспаляются в подколенной ямке, где располагается медиальный связочный аппарат. На развитие такой патологии влияет зачастую травматический фактор, при котором повреждаются мягкие структуры подколенной мышцы.
  • Препателлярный. Воспаление локализуется в районе надколенной бурсы. Основная причина развития — травма правого или левого коленного сустава и надколенника.
  • Киста Бейкера. Образование зачастую возникает на внутренней стороне коленки, развивается вследствие повышенной физической нагрузки на нижние конечности.
  • Подсухожильный или тендобурсит. Поражает сухожилия, связки и синовиальные сумки коленного сустава. Возникает после травмирования и попадания в ранку инфекции.
  • Киста наружного мениска. Воспаление возникает когда повреждается латеральный мениск, и происходит его кистозное перерождение.

Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

В самом начале прогрессирования патологию сопровождает умеренный болевой синдром и небольшая отечность. Но с течением времени признаки становятся интенсивнее, больной жалуется на такие проявления:

Особенностью патологии может быть болевой синдром в сочленении во время ходьбы.

  • нарушение функциональности сустава из-за образования обширного отека;
  • острый болевой симптом при пальпации;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • покраснение и локальное повышение температуры кожных покровов.

Острый бурсит коленного сустава характеризуется такими признаками:

  • сочленение опухает и постоянно болит;
  • из-за отечности резко нарушается функционирование конечности;
  • повышается общая температура тела;
  • образуется гнойный абсцесс.

Хронический бурсит коленного сустава сопровождается менее выраженной симптоматикой:

  • подвижность сочленения не нарушена, лишь изредка беспокоит дискомфорт при ходьбе;
  • образовавшаяся мягкая припухлость не проходит, но покраснения, отечности и увеличения температуры нет;
  • при снижении защитных функций случаются рецидивы.

Как проводится диагностика?

Предварительный диагноз врач может поставить по результату осмотра сочленения.

Чтобы вылечить посттравматический инфекционный бурсит и избежать негативных последствий, при характерных признаках нужно срочно обращаться к врачу.

Диагностика начинается в кабинете травматолога, который проведет первичный осмотр и соберет важную информацию для назначения дальнейшей схемы мероприятий.

Чтобы подтвердить диагноз, врач даст направление на такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ колена;
  • пункция синовиальной жидкости для оценки характера экссудата.

Медикаментозное

Лечение медикаментами назначают в первую очередь для снятия болей, воспаления и отечности. Доктор прописывает комплексную терапию, которая включает в себя применение групп препаратов, представленных в таблице:

ГруппаДействиеМедикаменты
Нестероидные противовоспалительныеУменьшают отеки, способствуют снижению воспаления и болевого синдрома«Кетопрофен»
«Диклофенак»
«Ревмоксикам»
«Ибупрофен»
ГормональныеПри сильных болях, с которыми не справляются НПВС«Гидрокортизон»
«Дипроспан»
«Триамцинолон»
МиорелаксантыСнимают мышечное напряжение, благодаря чему снижается отечность и уменьшаются боли«Баклофен»
«Структум»
«Сирдалуд»
АнтибиотикиНазначаются при развитии инфекционного гнойного бурсита коленного сустава«Цефазолин»
«Цефикс»
«Фромилид»

Наружно может использоваться Димексид.

В острой стадии, чтобы лекарство лучше подействовало, назначаются уколы, когда симптомы утихнут, можно переходить на таблетки. Мазь при бурсите коленного сустава рекомендуется использовать для наружного применения.

Чаще всего назначают «Димексид» и мазь Вишневского. Если заболевание было диагностировано в самом начале развития, оно успешно лечится консервативным путем, при этом курс терапии занимает 5—7 дней.

В противном случае без операции не обойтись.

В каких ситуациях оперируют?

Если консервативная терапия оказалась бессильной, коленный сустав воспален, и образовался глубокий синовиальный свищ, который крайне опасен, назначается операция, когда проводится пункция, дренирование или иссечение бурсы. В зависимости от степени тяжести патологии назначается выбранная врачом процедура:

  • Пункция. С помощью пункционной иглы врач извлекает из сустава патологическую жидкость, затем в полость сочленения вводятся обезболивающие и антибактериальные препараты. После пункции пациенту нет надобности находиться в стационаре, поэтому он может возвращаться к повседневным занятиям.
  • Дренирование. Операция, при которой полость бурсы вскрывают, вычищают и устанавливают дренаж.
  • Бурсэктомия. Проводится удаление бурсита методом иссечения суставной сумки. Для иммобилизации сустава применяются ортопедические наколенники или ортезы. Через время на месте удаленной бурсы появляется новая.

Упражнения и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не назначаются, если произошел рецидив. Когда состояние нормализуется, можно воспользоваться такими методами:

После снятия острого состояния больному могут быть назначены озокеритовые аппликации.

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лечение лазером;
  • восстанавливающая терапия, при которой применяется магнит и его свойства;
  • озокеритовые компрессы;
  • УВЧ.

Восстанавливающая гимнастика и ежедневные тренировочные упражнения подбираются врачом. Не рекомендуется менять комплекс тренировок ЛФК по собственной инициативе, потому что можно вызвать негативные последствия.

Во время выполнения упражнений на пораженный сустав нужно надевать наколенник. Можно делать такую зарядку:

  • напрягать четырехглавую мышцу;
  • сгибать-разгибать конечность в колене;
  • делать вращательные движения голенью, концентрируя нагрузку в коленке.

Нетрадиционная медицина

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях народными средствами проводится только по согласию с доктором. Применять средства на свое усмотрение небезопасно и можно вызвать осложнения. Если врач не против, можно воспользоваться такими рецептами:

Для компрессов нужен картофельный сок, который отжимают из тертого корнеплода.

  • Натереть на терке картофель, отжать сок. Смочить в жидкости марлю и приложить на ночь к больному месту.
  • Разогреть соль с песком в равном соотношении. Засыпать в мешочек и приложить к колену.
  • Смочить марлю настойкой прополиса, обмотать коленку компрессом, сверху утеплить шерстяным шарфом.

Последствия

Если диагностировать и вылечить бурсит в самом начале прогрессирования, осложнений не возникает. В запущенных случаях прогноз на успешное восстановление ухудшается.

Из-за воспалительного процесса в суставной полости образуются рубцы, нарушающие подвижность сочленения. Также часто происходит инфицирование соседних структур — связок, сухожилий, хрящей. Нередко прогрессирующий бурсит приводит к некрозу стенок сумки.

Если развивается инфекционный вид патологии, человек рискует получить сепсис.

Источник: https://OsteoKeen.ru/vospalenie/bursit-kolennogo-sustava.html

Бурсит осложнения

Осложнения бурсита коленного сустава

Бурсит – воспаление синовиальной сумки в области сустава, которое причиняет боль и ограничивает подвижность человека. Заболевание успешно лечится, но при несвоевременном обращении к врачу возможен его переход в хроническую форму.

Причины заболевания

Синовиальные сумки в организме человека выполняют функцию амортизаторов при нагрузках для мышц, сухожилий и других тканей, расположенных около суставов. Сумки представляют собой щелевидные полости, заполненные синовиальной жидкостью. С возрастом объем сумок увеличивается, что свидетельствует о приспосабливаемости организма к постоянным нагрузкам.

Из-за воздействия различных факторов в синовиальной сумке развивается воспаление, которое сопровождается скоплением воспалительной жидкости (экссудата) внутри полости. Причинами этого являются:

  • постоянное механическое воздействие на суставы, например, при ношении неудобной обуви;
  • повышенные нагрузки на суставы, сопровождающиеся однообразными движениями: физическая работа, усиленные тренировки (у теннисистов, конькобежцев);
  • инфекционные заболевания, когда патогенные организмы проникают в синовиальные сумки;
  • хронические болезни;
  • возрастные изменения в организме.

Иногда причина возникновения бурсита остается неустановленной, заболевание появляется без видимых причин и после лечения бесследно исчезает.

Виды бурсита

Существует несколько классификаций заболевания:

  • По клиническому течению бурсит бывает:
    • Острым – характеризуется резкой болью в области сустава. Причинами острого воспаления чаще всего бывают травмы и проникновение в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов.
    • Подострым – служит переходным этапом от острого воспаления к хроническому.
    • Хроническим – проявляется умеренными болями и длительным течением.
    • Рецидивирующим – возникает при повторном травмировании сустава.
  • По месту локализации: бурсит локтевого, коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного и других суставов.
  • По природе возникновения:
    • Инфекционный бурсит – развивается в результате травмы и вторичного инфицирования синовиальной сумки стафилококками или другими микроорганизмами, проникающими в нее из очагов гнойного воспаления (фурункулов, карбункулов и других). Путь распространения инфекции – через лимфу и кровь.
    • Неинфекционный – причиной этого вида бурсита становятся травмы, обменные заболевания, аллергические реакции.
  • По характеру экссудата:
    • Серозный бурсит. Жидкость в синовиальной сумке прозрачная, по составу близка к сыворотке крови.
    • Гнойный. Экссудат состоит из гноеродных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, распавшихся лейкоцитов
    • Геморрагический. Накопившаяся жидкость – это кровь, разбавленная серозным экссудатом.
    • Фибринозный. Характеризуется повышенным содержанием в жидкости фибриногена – белка плазмы крови, участвующего в процессе свертывания крови.
  • По месту расположения синовиальной сумки возле сустава: подкожный, подсухожильный, подфасциальный, подмышечный бурсит.

На локализацию воспаления влияет принадлежность человека к какой-либо профессии, требующей постоянной нагрузки на суставы. В связи с этим существуют названия бурситов, характеризующие профзаболевания: «колено футболиста», «локоть теннисиста, шахтера», «плечо грузчика». Условия труда влияют не только на форму, но и на количество рецидивов заболевания.

Симптомы бурсита

Главный признак возникновения бурсита – отек в зоне травмирования и внедрения инфекции. Он ощущается в виде болезненной упругой припухлости округлой формы диаметром до 10 см: в полости синовиальной сумки скапливается экссудат. При остром течении заболевания пациент жалуется на:

  • ноющие или пульсирующие боли, усиливающиеся по ночам;
  • ограничение подвижности сустава из-за боли, при этом функции сгибания-разгибания сохраняются;
  • увеличение отечности;
  • покраснение кожи над пораженным суставом;
  • повышение местной, иногда общей, температуры тела;
  • общую слабость, снижение работоспособности;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

При хроническом течении бурсита отек и покраснение тканей отсутствуют, в области синовиальной сумки прощупывается ограниченная мягкая припухлость округлой формы.

Конечности при этом функционируют нормально, но возможно увеличение количества экссудата, что грозит переходом бурсита в гигрому.

Гигрома характеризуется появлением изолированной кистозной полости, наполненной серозно-фибринозным экссудатом.

Особенность хронических бурситов ‒ кальциноз – отложение солей кальция внутри суставной сумки, что приводит к неприятным ощущениям во время движения.

Бурсит плечевого сустава

Больные жалуются на припухлость и покраснение кожи в области плечевого сустава, на неспособность завести руку за голову или за спину. Боли умеренные, усиливаются при отведении и вращении руки.

Сильной болезненностью отличается бурсит поддельтовидной сумки, при этом дельтовидная мышца плеча немного отекает и увеличивается в размерах.

Бурсит плечевого сустава сопровождается увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Бурсит локтевого сустава

На локте появляется уплотнение, мягкое при прощупывании. Из-за неплотного прилегания кожи на внешней стороне локтя появление опухоли тканей сразу не всегда заметно. Позже пациенты жалуются на болезненность движений в локте. Если сумка заполняется большим количеством экссудата, движения становятся ограниченными.

Бурсит тазобедренного сустава

Этот вид бурсита отличается наиболее тяжелым течением, часто воспаление из синовиальной сумки переходит на тазобедренный сустав.

В зависимости от того, какая синовиальная сумка поражена (подвздошно-гребешковая, седалищная или вертельная), боль может проецироваться на боковую или внутреннюю часть бедра, отдавать в пах или ощущаться только при наклоне туловища. Припухлость не всегда обнаруживается из-за хорошо развитых мышц бедра.

Ночью боли усиливаются, пациенты не могут лежать на боку, но сгибание и приведение конечности не ограничено. При развитии гнойного воспаления движения бедра затрудняются, повышается местная и общая температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава может быть:

  1. Подколенным – развивается в подколенной области.
  2. Надколенным – поражает надколенную синовиальную сумку, развивается чаще всего.
  • увеличение размеров пораженного коленного сустава;
  • тупую или острую боль в колене;
  • покраснение кожных покровов колена;
  • затруднение в движении колена при ходьбе;
  • при присоединении гнойной инфекции – повышение температуры тела.

Бурсит голеностопного сустава

Другое название – ахиллобурсит, место его локализации ‒ область между пяткой и пяточным сухожилием. Больные ощущают боли в пятке на задней поверхности или со стороны подошвы, усиливающиеся во время ходьбы. Появляются отечность и покраснение кожи в области пятки и лодыжки, при ощупывании ощущается уплотнение – воспаленная синовиальная сумка. Заболевание – частый спутник плоскостопия.

Диагностика бурсита

Для диагностики бурсита применяют:

  • осмотр больного, беседу с ним для уточнения жалоб;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое обследование;
  • пункцию полости сумки для установления характера экссудата и оценки чувствительности микробной флоры к антибиотикам;
  • магнитно-резонансную томографию для глубокого исследования мягких тканей;
  • общий анализ крови, который показывает уровень развития воспалительного процесса;
  • ангиографию сосудов для определения площади распространения воспаления.

При диагностике бурсита важно отличить его от других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, от артрита. Основным признаком, который отличает бурсит от артрита – сохранение подвижности сустава при воспалении синовиальной сумки.

Лечение заболевания

Несвоевременное лечение бурсита угрожает переходом заболевания в хроническую форму и распространением инфекции на сустав, что может привести к потере трудоспособности.

Консервативное лечение

Обязательное условие для лечения острого бурсита – ограничение подвижности при помощи фиксирующих повязок, бандажей, наложения гипсовых повязок. Врач назначает медикаментозную терапию:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для приема внутрь: диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, нимесулид, целекоксиб.
  • Мази и гели, содержащие НПВС: Фастум, Финалгель, Долгит, Долобене, Вольтарен.
  • Гомеопатические препараты: Траумель С в виде раствора для инъекций, таблеток или геля.
  • Компрессы с линиментом Вишневского, холодные компрессы.
  • Антибиотики при наличии гнойного воспаления.
  • Препараты для лечения основного заболевания, которое является причиной инфекционного бурсита.
  • Кортикостероидные препараты: растворы бетаметазона, гидрокортизона. Их вводят в полость синовиальной сумки.
  • электрофорез с гидрокортизоном, кальцием;
  • ультразвук;
  • облучение ультрафиолетом;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура.

Читать также:  Бурсит пятки лечение

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга необходимо при гнойном воспалении, хроническом течении заболевания или его частых рецидивах; при этом проводят:

  • Пункцию синовиальной сумки:
    • делается прокол синовиальной сумки;
    • удаляется экссудат;
    • полость промывается антисептическими растворами;
    • в синовальную сумку вводятся антибиотики.
  • Вскрытие синовиальной сумки для удаления гноя и отложений кальция.
  • Удаление сумки без вскрытия – бурсэктомию.

Домашнее лечение бурситов

Кроме приема препаратов, назначенных врачом, в домашних условиях как вспомогательное средство используют народные рецепты:

  • Компрессы из свежей капусты, картофеля, свеклы. Овощи измельчают или натирают на терку и прикладывают к больному суставу на несколько часов.
  • Медово-луковый компресс. Берут равные количества меда, лука и хозяйственного мыла. Мыло натирают на терке, соединяют с медом и подогревают на водяной бане до получения однородной массы. Добавляют мелко измельченный лук, смешивают, ставят компресс на 1–2 часа.
  • Мелко измельчают листья каланхоэ, замораживают, прикладывают к воспаленному месту.
  • Настойка золотого уса. 7–10 колен побега домашнего растения (без листьев) заливают 100 мл водки, настаивают в темном месте 10–14 дней, пьют по 30 капель два раза в день в течение 10 дней.

Источник: https://ostamed.ru/bolezni/bursit/bursit-oslozhneniya.html

Причины возникновения препателлярного бурсита коленного сустава, симптомы, методы лечения, профилактика, осложнения и прогноз заболевания

Осложнения бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит коленного сустава (аббревиатура: ПБКС) – воспалительное заболевание синовиальной сумки в передней части колена, которое приводит к различным нарушениям. В статье мы разберем препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.

ПБКС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПБКС системы обозначают кодом M70.4.

Препателлярный бурсит: что это такое?

При ПБКС отмечается отек на колене, который может быть нежным на ощупь, но ограничивает подвижность конечности. Расстройство чаще всего вызывается травмой колена, либо одним острым ударом, либо хронической травмой. ПБКС обычно встречается у людей, чьи профессии требуют монотонной физической нагрузки.

Окончательный диагноз состояния обычно может быть сделан после того, как была получена клиническая история пациента. Физическое обследование также поможет прояснить картину болезни.

Лечение ПБКС зависит от тяжести симптомов. Мягкие случаи могут требовать только отдыха.

Определенные варианты лечения используются для тяжелых септических случаев, включая внутривенные антибиотики, хирургическое орошение сумки и бурсэктомию.

Бурсэктомия

ПБКС различают небактериальной (мягкая) и бактериальной формы. Асептический бурсит вызван хронической перегрузкой или тупой травмой. Бактериальный бурсит обычно развивается на основе открытого нарушения бурсы с вторичной бактериальной инвазией. Иногда заболевание развивается вследствие других патогенных микроорганизмов.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Точная частота этого состояния неизвестна. Трудно оценить эпидемиологию расстройства, поскольку только тяжелые септические случаи требуют госпитализации. ПБКС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он влияет на все возрастные группы, но с большей вероятностью в септической форме возникает у детей.

В организме имеются синовиальные сумки в разных местах, которые позволяют костям, мышцам и сухожилиям не тереться друг о друга. Сумка также защищает кости от износа и повреждений. Сумка может воспаляться из-за перегрузки, падения или инфекции. В результате она набухает.

Бурсит возникает особенно часто у людей, которые лежат на коленях. Состояние может появляться и у тех, кто молится на коленях. ПБКС встречается в практике определенных видов спорта, таких как дзюдо.

В человеческой анатомии сумка представляет собой небольшой мешочек, наполненный синовиальной жидкостью. Ее цель – уменьшить трение между смежными структурами. Надколенная сумка является одной из нескольких сумок коленного сустава. Она располагается между коленной чашечкой и кожей. Сумки легко воспаляются при раздражении, поскольку их стенки очень тонкие.

Бурсит вызывается либо единичной острой травмой колена, либо множественными микротравмами. Травма может привести к экстравазации соседних жидкостей в сумку, что стимулирует воспалительную реакцию.

Этот ответ происходит в две фазы: сосудистая, в которой увеличивается поток крови к окружающей области, и клеточная, в которой лейкоциты мигрируют из крови в пораженный участок.

Другие возможные причины включают подагру, саркоидоз, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, уремию и хроническую обструктивную болезнь легких. Некоторые случаи являются идиопатическими, хотя могут быть вызваны травмой, которую пациент не помнит.

Преднадколенниковая и локтевая сумки чаще всего подвержены септическому бурситу. [10] Септический ПБКС обычно возникает, когда травма колена вызывает абразию, хотя также возможно, что инфекция может быть вызвана бактериями, перемещающимися через кровь.

Приблизительно в 80% септических случаев инфекция вызвана Staphylococcus aureus. Другими распространенными инфекциями являются Streptococcus, Mycobacterium и Brucella. Крайне редко септический бурсит вызывается анаэробами, грибами или грамотрицательными бактериями.

В отдельных случаях инфекция может быть вызвана туберкулезом.

Золотистый стафилококк

Признаки хронической формы болезни

Первичным симптомом бурсита является отек области вокруг коленной чашечки. Обычно он не вызывает значительной боли, если не оказывается давление непосредственно на опухшее место.

Опухшая область может быть красной (эритема), теплой на ощупь или окруженной целлюлитом. В таких случаях бурсит часто сопровождается лихорадкой.

В отличие от артрита, предварительный бурсит обычно не влияет на подвижность колена, хотя это может вызвать некоторый дискомфорт, когда колено полностью согнуто.

Диагностика заболевания

Существует несколько видов воспалений, которые могут вызвать боль в колене, включая растяжения, бурсит и травмы мениска.

Диагноз препателлярного бурсита может быть сделан на основе физического осмотра и наличия факторов риска в истории болезни человека.

Отек и нежность в передней части колена, в сочетании с профессией, которая требует частых стояний на коленях, указывают на бурсит. Отечность множественных суставов наряду с ограничением подвижности может указывать на артрит.

Физического осмотра и истории болезни обычно недостаточно, чтобы дифференцировать инфекционный и неинфекционный бурсит. Часто требуется аспирация суставной жидкости, а также определение клеточной культуры.

Диагноз «септический преднадколенниковый бурсит» может быть поставлен, если обнаружено, что жидкость содержит больше 1500 нейтрофилов на микролитр – порог, значительно меньший, чем у септического артрита (50 000 клеток на микролитр).

Туберкулезную инфекцию можно подтвердить рентгенографией и анализом мочи.

Как лечить хронический бурсит колена?

Асептический бурсит можно лечить с помощью отдыха, применения льда и противовоспалительных препаратов, особенно ибупрофена.

Тяжелые случаи могут потребовать тонкоигольной аспирации жидкости из сумки, иногда в сочетании с инъекциями кортизона. Некоторые исследования показали, что инъекции стероидов не могут быть эффективным вариантом лечения.

После лечения бурсита реабилитационные упражнения могут помочь улучшить суставную механику и уменьшить хроническую боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Торможение может быть постоянным или обратимым. Фермент участвует в синтезе простагландинов и тромбоксанов. НПВП оказывают три важных эффекта, которые достигаются за счет снижения синтеза воспалительных медиаторов:

  • Противовоспалительный эффект: ингибирование воспалительных признаков;
  • Антипиретический эффект: снижение температуры тела;
  • Анальгетический эффект: подавление боли.

Препараты также ингибируют свертывание крови путем снижения образования тромбоксана. Другие эффекты влияют на почки и бронхи.

НПВП

Мнения различаются в зависимости от того, какие варианты лечения наиболее эффективны для септического бурсита. Многие ученые рекомендуют курс пероральных антибиотиков, обычно оксациллина натрия или цефрадина. Также они утверждают, что операции и дренаж не нужны.

Уилсон Макдональд считает, что пероральные антибиотики неэффективны и рекомендует внутривенные антибиотики для лечения инфекции. Некоторые авторы предлагают хирургическое орошение сумки с помощью подкожной трубки.

Другие предполагают, что бурсэктомия может потребоваться для трудноразрешимых случаев; данная операция – амбулаторная процедура, которая может быть выполнена менее чем за полчаса.

Получать рекомендации по лечению можно только от врача. Не рекомендуется обращаться за консультацией к целителям или людям без медицинского образования. Неправильное лечение может ухудшить течение болезни, поэтому требуется соблюдать осторожность в применении медикаментов.

Как предотвратить заболевание?

Можно предотвратить начало бурсита или ухудшение симптомов, избегая травмы колена или частых стояний на коленях. Защитные коленные подушечки также могут помочь предотвратить бурсит пациентам, чьи профессии требуют частой работы на коленях. В баскетболе, американском футболе и других видах спорта требуется в обязательном порядке носить наколенники.

Футбол

Совет! Не рекомендуется заниматься терапией гнойного бурсита в домашних условиях непроверенными народными средствами или нетрадиционными лечебными мерами.

Некоторые препараты могут усугубить симптоматику болезни (проявления) и замедлить процесс заживления. При любых заболеваниях сочленений костей рекомендуется обращаться к доктору за консультацией.

Необдуманное применение лекарств может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: https://LechiSustavv.ru/bolezni-okolosustavnyih-tkaney/bursit/2651-prepatellyarnogo-bursita-kolennogo-sustava.html

МирСуставов
Добавить комментарий