Отводящая контрактура тазобедренного сустава

Контрактура таза

Отводящая контрактура тазобедренного сустава

Рубцевание или контрактура тазобедренного сустава развивается чаще в результате воспалительного процесса или травмы. Патология характеризуется болевым синдромом и ограничением движений в конечности. Терапия проблемы состоит в хирургическом устранении рубцовой ткани и восстановлении функции конечности.

Причины проблемы

Провоцирует возникновение контрактуры в тазобедренном суставе воздействие таких факторов:

  • деформация сустава;
  • уменьшение эластичности связок;
  • воспаление окружающих тканей;
  • укорочение мышц бедра;
  • врожденные аномалии строения;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • инфекционное поражение;
  • травмы в анамнезе;
  • атрофия мышечного корсета;
  • ожоги;
  • аутоиммунное поражение;
  • хирургическое вмешательство;
  • длительное отсутствие движений конечностью;
  • паралитическое поражение.

У детей раннего возраста заболевание возникает в связи с аномалиями строения или дисплазии тазобедренного сустава, если ее не выявили и не вылечили вовремя.

У взрослых чаще развивается посттравматическая контрактура, когда в результате длительно текущего воспаления и разрастания рубцовой ткани происходит нарушение функции бедра.

Особенно часто такое встречается после перелома головки бедренной кости.

Как заподозрить отклонение?

Артрогенная контрактура вызывает появление у больного таких симптомов:

Признаком развития болезни могу быть ноющие боли в сочленении.

  • невозможность или резкое ограничение выполнения движений;
  • боли тупого и ноющего характера;
  • отечность и локальное повышение температуры;
  • изменение формы конечности;
  • нарушение опорной функции ноги;
  • уменьшение объема мышц;
  • распространение воспаления на соседние ткани.

Выделяют несколько видов ограниченности движений, в зависимости от которых существует контрактура:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • комбинированная;
  • смешанная.

У новорожденных патология вызывает укорочение нижней конечности.

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

Для получения точного диагноза проводится МРТ-исследование сустава.

Выявить контрактуру бедер можно с помощью внешнего осмотра и мануального исследования пациента у травматолога. Особенно это важно у грудничка и часто ранняя диагностика позволяет уменьшить вредное воздействие различных диагностических процедур.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, с помощью которой определяются очаги повышенного образования рубцовой ткани. Наиболее точным способом диагностики контрактуры тазобедренного сустава является магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, всем больным проводится общий анализ крови и мочи для исключения возможных провоцирующих патологий или сопутствующих заболеваний.

Эффективное лечение контрактуры

Воздействие на проблему должно быть комплексным и включать устранение фактора, который спровоцировал развитие патологии сустава и непосредственно борьбу с проблемой. Во время сильного болевого синдрома терапия больного заключается в устранении воспалительных проявлений, а в случае выраженных функциональных нарушений убрать контрактуру поможет только оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Для снятия болей могут назначаться миорелаксанты.

Снять боль и воспаление поможет использование нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и миорелаксантов.

Их используют в виде мазей для наружного применения, таблеток и внутримышечных инъекций. При значительной выраженности процесса показаны глюкокортикостероиды.

В восстановительный период после операции применяют хондропротекторы и поливитамины. Они помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Оперативное

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения контрактуры тазобедренного сустава. Оно заключается в удалении рубцов и спаек, а при необходимости проводится удлинение сухожилий.

После его проведения больному требуется длительный курс реабилитации. Существуют различные методики операции, и выбор одной из них зависит от распространенности рубцевания и степени потери функции конечности.

Чаще выбирается менее травматичный эндоскопический способ коррекции.

Упражнения и другие методы

Если выраженность контрактуры тазобедренного сустава незначительная, то избавиться от нее можно с помощью выполнения специально подобранного гимнастического комплекса. Благодаря ему удается вернуть нормальную подвижность суставу и обеспечить функциональную активность конечности.

А также больному показаны различные физиопроцедуры. Часто применяется парафиновое обертывание, грязелечение и электрофорез. Очень полезным является массаж. Он помогает усилить трофику тканей и способствует самостоятельному рассасыванию рубцеваний.

Таким образом, осуществляется лечение контрактуры без оперативного вмешательства.

Каков риск осложнений?

Остеопороз бедренной кости может развиться на фоне рубцовой контрактуры.

Сложности терапии патологии состоят в том, что рубцевание может снова появиться после его хирургического удаления. Поэтому очень важно убрать основную причину образования контрактур.

Существует и вероятность того, что даже после устранения проблемы функциональная активность сустава не возвратится, так как мышцы будут значительно атрофированы.

Рубцовая контрактура вызывает развитие остеопороза бедренной кости и повышает риск возникновения патологических переломов, а еще может привести к анкилозу сочленения.

Чаще развивается контрактура правого тазобедренного сустава, чем левого.

Меры профилактики

Предотвратить контрактуру можно, если своевременно лечить все воспалительные заболевания тазобедренного сустава. А также важно постоянно поддерживать двигательную активность конечности.

После перенесенных операций остеосинтеза необходимо удалять пластины, так как их присутствие провоцирует образование рубцеваний.

Травма с ношением гипса должна сопровождаться массажем и другими физиопроцедурами, улучшающими микроциркуляцию в конечности.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/kontraktura-tazobedrennogo-sustava.html

Приводящая контрактура тазобедренных суставов у грудничков что это

Отводящая контрактура тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • уменьшение длины мышц сустава;
  • утрата эластичности связок;
  • наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
  • повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Причины формирования недуга

Контрактура сустава может считаться врожденной, или приобретенной. В первом варианте изменения формируются вследствие генетических отклонений. Контрактуру можно распознать практически сразу после рождения ребенка. Чем раньше родители начнут терапию, тем более положительных результатов можно добиться.

Приобретенная контрактура развивается по следующим причинам:

  • после перенесенных переломов, травм, ранений, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний;
  • из-за неправильного кровообращения;
  • из-за деформирующих недугов, артрозов, артритов, подагры;
  • как следствие инсульта;
  • после долгого ношения жгутов;
  • после хирургического вмешательства;
  • как следствие ожога.

Скованность движений в сочленении может быть результат травм. Контрактура может появиться как следствие остеоартроза

Разновидности контрактуры

Существует несколько разновидностей недуга. В зависимости от положения сегмента выделяют контрактуру:

  • сгибательную –разгибание суставов ограничено;
  • разгибательную – расстроено сгибание сустава;.
  • отводящую – невозможно нормально привести конечность;
  • приводящая – сложно отвести ноги и руки;
  • ротационная – невозможность совершать вращательные движения.

Контрактура суставов может развиваться в нескольких формах:

  • пассивной;
  • активной;
  • смешанной.

Недуг может наиболее часто развиваться:

  • в тазобедренном суставе;
  • в коленных и локтевых сочленениях;
  • в голеностопном и плечевом суставах.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава может развиться после перенесенной черепно-лицевой травмы. Страдает нижняя челюсть. Человек не может нормально открывать рот, вплоть до полной неподвижности. Более подробно узнать о разновидностях и причинах формирования контрактуры можно на видео в этой статье.

Стадии развития

В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:

СтадияОписание
1.Сама контрактураНаблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
2.РигидностьНаблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
3.АнкилозОтсутствуют активные и пассивные движения в суставе.

Например, разгибательная контрактура коленного сустава приводит к тому, что пациент не может сгибать колено, а при полном обездвиживании человек рискует навсегда остаться прикованным к постели. Приводящая контрактура тазобедренных суставов не менее опасна. При некачественном лечении человек рискует стать инвалидом.

Скованность суставов и лечение

Лечение контрактуры любого сустава – требует серьезного и комплексного подхода. А начинается оно с определения причин, которые привели к такой проблеме. Поэтому первая часть терапии всегда будет направлена на причину недуга (если это возможно), а вторая непосредственно на борьбу со скованностью сочленения.

Контрактура локтевого сустава и его лечение

Контрактура сустава локтевого развивается вследствие недоразвитости некоторых тканей, либо в процессе укорачивания мышц. В зависимости от уровня неподвижности определяется этап контрактуры. Лечением занимается врач ортопед или травматолог.

Контрактура локтя мешает совершению нормальных движений конечностью.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных. В его формировании и развитии участвуют лучевые, локтевые и плечевые кости. Объединенные полостью и капсулой суставы обеспечивают возможность совершать сложные движения.

Проводится ряд консервативных мероприятий. Ведь поправить положение суставов можно и без операционного вмешательства. Для этого используют гипсовые повязки.

Лечение контрактуры локтевого сустава также осуществляется при помощи:

  • массажа;
  • гимнастики;
  • механотерапии;
  • прогревания.

Наиболее важно ежедневно повторять специальные упражнения. В процессе тренировки сустава может появиться болевой синдром, отечность и воспаление, которое снимается с помощью противовоспалительных препаратов. Тогда упражнения стоит отложить, а после прохождения медикаментозной терапии и с разрешения врача начать заново.

Если перечисленные способы не смогли помочь, например, после травмы кости стали неправильно срастаться, возникли грубые рубцы, что заметно препятствует движению, то без хирургической операции не обойтись.

Контрактура и лечение тазобедренного сустава

Болезнь проявляется в виде ограниченного движения, вследствие патологических изменений. Человек чувствует боль и скованность, невозможность нормально передвигаться.

Неприятные ощущения распространяются не только на область таза, но и по нижним конечностям. При длительном игнорировании проблемы, недуг приводит к полной потере работоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Контрактура тазовых сочленений может привести к глубокой инвалидности.

Основные признаки наличия данной контрактуры:

  • резкая боль;
  • скованность;
  • отечность;
  • уменьшение мышц в объеме.

Контрактура тазобедренного сустава лечится комплексно. Больной подвергается терапевтическому и медикаментозному лечению.

Инструкция проста: пациенту обычно назначают физиотерапию и прописывают анальгетики для купирования боли. Цена на подобные препараты может заметно отличаться, в зависимости от производителя и эффективности.

Медикаментозное лечение при контрактуре включает ряд препаратов: обезболивающие, противовоспалительные и т. п.

Чтобы снять воспаление и уменьшить отечность, больной принимает противовоспалительные препараты. В некоторых ситуациях требуется прием гормонов. Суставы разрабатываются при помощи лечебной физкультуры. Для расслабления и восстановления мышц назначают массаж.

Скованность коленного сустава и его терапия

Контрактура левого коленного сустава — недуг, во время которого ногу не представляется возможным полностью согнуть или разогнуть. Чтобы не утратить подвижность навсегда, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Контрактура колена значительно мешает больному при ходьбе.

Лечение контрактуры коленного сустава направлено на формирование полноценного движения в сочленении, купирования боли, уменьшение воспалительного процесса и восстановления кровообращения.

Комплекс мероприятий включает:

  • оздоровительные тренировки:
  • прием анальгетиков и гормонов;
  • инъекционную и инфузионную терапии (в особо тяжелых случаях);
  • др. терапевтических процедурах и массаже.

Массаж при контрактуре колена входит в комплексное лечение.

Хирургическое лечение проводится только при наличии перерождений рубцового характера. С помощью операции можно заменить поврежденные ткани на здоровые.

Контрактура голеностопа, плеча

Контрактура голеностопного сустава возникает не так часто. Наиболее частые причины ее появления: операции, травмы, дегенеративные заболевания сочленений. Лечение контрактуры голеностопного сустава проводится аналогичным образом с подобными недугами других соединений.

Контрактура голеностопного сочленения встречается довольно редко.

Заболевания плечевого сустава наблюдаются еще реже. Решение тяжелой проблемы требует больших усилий как со стороны пациента, так и со стороны медиков.

Диагностировать заболевание можно с помощью измерения объема активных и пассивных движений в сочленении. Лечение контрактуры плечевого сустава ничем не отличается от ранее перечисленных методов.

Существуют еще контрактуры пальцев верхних и нижних конечностей. Возникают чаще всего в результате системных заболеваний и значительно усложняют жизнь больного. Лечатся общими методиками, направленными на причину недуга и на борьбу с самой проблемой. На поздних стадиях подлежат хирургическому вмешательству.

Скованность пальцев верхних конечностей приносит огромный дискомфорт больному.
При неэффективности консервативных методов лечение контрактуры суставов проводят хирургическим путем.

Любое заболевание проще предотвратить, чем тратить время и силы на его лечение. На первых этапах распознать контрактуру может быть достаточно сложно.

Сделать это может только специалист. Своевременная диагностика, лечебная физкультура, терапевтические процедуры и прием медикаментозных препаратов поможет избежать опасных последствий, самыми тяжелыми из которых могут стать полное обездвиживание и инвалидность!

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/patologiya/kontraktura-sustava-509

Классификация заболевания

Суставная патология, такая как контрактура локтевого сустава, как и любого другого, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным процессом внутри суставной капсулы.

Основные признаки болезни: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её внутрь либо наружу, деформация сустава.

У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять вынужденное положение.

Суставные контрактуры подразделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:

  • центральной – к ней относятся заболевания спинального и церебрального происхождения;
  • периферической – появляется после повреждения периферических нервных веточек;
  • истерической — имеет психогенную этиологию.

Активные контрактуры часто развиваются после параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при сильных психических стрессах.

Пассивная контрактура сустава появляется вследствие помехи, которая возникает внутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • разрушающиеся в результате воспаления части сустава;
  • образование внутрисуставного мышечного рубца;
  • сокращение мышц;
  • деформация костного сочленения из-за перелома или болезни.

По характеру поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.

Также контрактура сустава различается по конечностям, которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава создает деформацию голеней, вплоть до искривления.

Конечность уменьшается в длине, пациент испытывает сильную боль при движении. Неправильное лечение может закончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава.

 Патология возникает чаще всего в результате перелома или артрозно-артритных изменений в тканях.

Наиболее часто страдают от болезни пациенты с заболеваниями суставов, которые протекают у них в острой или хронической форме. В коленном суставе нарушение возникает не только у пожилых людей, у детей также может проявляться эта болезнь.

Источник: https://noga.sustav24.ru/narodnye-sredstva/privodyashhaya-kontraktura-tazobedrennyh-sustavov-u-grudnichkov-chto-eto/

Контрактура тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Отводящая контрактура тазобедренного сустава

Боль при движении сковывает человека и не дает полноценно жить. Причин может быть множество. Одно из таких заболеваний это контрактура тазобедренного сустава.

Что представляет собой болезнь

Контрактура тазобедренного сустава — это проблемы с мягкими тканями вокруг сустава. Они видоизменяются, плотно обхватывают суставные соединения, стягивают их. Сухожилия, связки, мышцы стягиваются и могут образовывать внутренние рубцы. Характерны также и внешние признаки — стягивание кожи, рубцевание и прочее.

В результате чего пациенту трудно и больно совершать движение бедром. Если происходит пассивное движение конечностью, то явно чувствуется скованность, ограничение перемещения в суставной чашечке. Ткани преобразуются со временем до такой степени, что человек может лишиться возможности самостоятельного передвижения.

Такой исход неизбежен при отсутствии своевременной диагностики или лечени бедра.

Как проявляется болезнь

Основными симптомами заболевания является:

  • малая амплитуда движения ноги;
  • дискомфорт, боль при активном, пассивном движении;
  • укорочение конечности с больным суставом;
  • заметно усиливающиеся, развивающиеся указанные симптомы.

Следует знать, что с таким диагнозом пациент имеет возможность двигаться. Потому если больной совершенно обездвижен заболеванием, речь скорее идет об анкилозе. Возможна еще запущенная стадия, осложнения контрактуры без медицинского лечебного вмешательства.

Виды заболевания суставов

Болезнетворное проявление бывает всего двух видов:

  • врожденного типа — главную негативную роль играет наследственность (различные заболевания у близких родственников);
  • приобретенного типа — основной причиной выступают факторы внешней среды.

Оба вида одинаково опасны для здоровья. Потому рекомендуется регулярно проходить диагностику людям с плохой наследственностью, частыми хроническими суставными обострениями. Это позволит медицине предупредить недуг и уберечь здоровье населения.

Причины развития

Часто предрасположенностью к деформированию тканей и суставов обладают люди, которые перенесли травмы конечностей: переломы, вывихи и т. д. А также те, кто методично борется с похожими хроническими проблемами. Потому следующие причины или предпосылки встречаются:

  • воспалительные процессы в суставе вследствие различных болезней;
  • уменьшение размеров, длины мышц вокруг тазобедренного сустава;
  • нарушение эластичности самого сустава и прилегающих связок;
  • изменение, деформирование костной ткани (часто из-за недугов артритного, артрозного происхождения).

Малейшие изменения приносят неприятные ощущения и тянут за собой последующие деформации близлежащих тканей. Чем раньше обращают внимание на симптоматику, которая беспокоит, тем эффективнее медицинский лечебный курс.

Как лечат недуг

Отечественная медицина подразумевает два подхода: консервативный — стадия заболевания позволяет исправить нарушения с помощью внешнего воздействия, и хирургический — при запущенных формах, когда другие методы бессильны.

Традиционный метод

Консервативный способ представляет собой применение:

  • физиотерапевтических процедур, например, электрофорез;
  • различных манипуляций, воздействий на растяжение и вытягивание тканей;
  • временные гипсовые повязки;
  • механотерапия — восстановление упражнениями при помощи медицинских аппаратов;
  • мануальной терапии;
  • активной и пассивной лечебной гимнастики и т. д.

Медикаментозные препараты также употребляют. Их цель — убрать воспалительные процессы в тканях, предотвратить появление рубцов в области тазобедренного сустава, прекратить спазмы и расслабить мышцы, снять болевой симптом и прочее. Актуальны лекарства для внутреннего и внешнего применения. Особое значение уделяют блокадам — введению препарата в суставную полость.

Что дают упражнения и физическое воздействие при деформациях

Цель подобной терапии:

  • вернуть нормальную функциональность ноги;
  • возвратить прежнюю амплитуду движения;
  • восстановить форму и природное положение конечности и суставных элементов;
  • разрабатывать и держать в тонусе мышцы.

Негативным фактором выступает то, что при контрактуре мышечной системе свойственно постепенно атрофироваться, вплоть до полного отмирания и дисфункции. Комплекс упражнений не дает болезни наложить на нее отпечаток скованности и слабости.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда в области сустава сформировались тугие уплотнения — рубцы, спайки. Образования необходимо рассекать, удалять, также важно удлинять искусственно сухожилия и т. д. Чаще всего его применяют в случаях запущенных или тех, которым традиционный курс не принес желанного результата.

Комплексный подход лечения

Операция и традиционный подход связаны вместе. Важно, что в постоперационный период существуют ограничения на физические упражнения, гимнастику и прочие подходы.

От чего зависит выбор способа лечения

Выбор лечения зависит от клинической картины, обнаруженной и диагностированной врачом-специалистом. Только специалист в силах разобраться в ситуации и правильно выявить первопричину. Самолечение и самодиагностика строго запрещены!

Есть ли право на жизнь у народной медицины

Народные способы применяются при контрактуре тазобедренного сустава крайне деликатно в роли подспорья основному традиционному лечению. Отвары, настойки, компрессы с противовоспалительными, обезболивающими эффектами применяются только после одобрения доктором и с использованием четких инструкций, дозировок.

Как диагностируют контрактуру сустава

Врач полагается на симптомы пациента, обследование мануальным способом, при помощи простых упражнений, аппаратным диагностированием. Диагноз ставится на основе двигательной способности сустава пациента.

Боли в бедре могут появиться внезапно и приобретать нарастающий характер. Это могут быть симптомы деформирования сустава. С чего начать лечение и диагностику, чтобы победить недуг.

Доктор проводит с больным пассивные упражнения на сгибательные и разгибательные возможности бедра, а также его отведения и приведения, возможности свободно двигаться и т. п. При этом пациент озвучивает свои ощущения в той или иной области.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз пациента направляют на магнитно-резонансную, компьютерную томографию, рентгеновское обследование.

Осложнения запущенной болезни

Самое страшное последствие — полное окостенение тазобедренного сустава, атрофия мышц. Человек теряет способность к движению. Более того, контрактуре свойственно распространяться на близлежащие суставы.

Потому болезнь может медленно перемещаться на крестец, позвоночник, поясничную зону. Такой ход событий может привести к полной инвалидности больного. Профилактика и лечение — верный способ избежать беды.

Советы специалистов по лечению сустава

Часто прогнозы врачей удручающие. Но это не приговор, а мотивация к действию. Основной упор в лечении контрактуры — движение. Потому если человек находится в гипсе, это не повод расслабляться и пассивно ждать сращивания тканей и чудесного исцеления бедра.

Предотвратить осложнения, появление контрактур суставов можно, регулярно двигая здоровыми частями конечностей. Пальцами, к примеру, загипсованной ноги/руки. Постоянность подходов обеспечит мышечную силу, память. Это подарит вам шанс на короткий срок реабилитации и не даст недугу распространяться на широком диапазоне двигательного аппарата.

Движения должны быть плавными, аккуратными, без болевых ощущений и перегрузок. Во множествах случаев пациенты таким образом самостоятельно отвоевывали здоровье у недуга. Даже когда врачи не давали надежду на полноценное выздоровление.

Профилактика заболевания

Следующие рекомендации уберегут от неблагоприятного диагноза. Чтобы избежать нарушений как в тазобедренной области медики рекомендуют:

  • вести активный образ жизни: физкультура, спорт, плавание, гимнастика и т. д.;
  • лечить вовремя и до полного выздоровления болезни опорно-двигательного аппарата;
  • если у вас случился перелом, то будучи в гипсе, все равно соблюдайте правильное положение тела, конечностей, осанки;
  • при травмах с ношением гипса не пренебрегайте массажем травмированного участка (обеспечивает хорошее кровообращение, сохранение тонуса мышц);
  • гимнастика для восстановления после переломов не менее важна, ведь это часть лечебного курса;
  • при первых признаках заболевания, дискомфорта без видимой на то причины следует провести полное диагностирование в медицинском учреждении.

Помните, что регулярное обследование, профилактические визиты в больницу обеспечивают своевременное нахождение недуга еще на начальной стадии. Это исключает длительные курсы лечения и появление болей.

Будьте внимательны к своему организму, чтобы здоровье будет вашим постоянным спутником!

Источник: http://bolit-sustav.ru/lechenie/kontraktura-tazobedrennogo-sustava/

Контрактура тазобедренных суставов

Отводящая контрактура тазобедренного сустава

После переломов, инсульта, операций или ожогов может возникнуть контрактура тазобедренного сустава, приводящая к ограничению подвижности. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

В зависимости от причин, вызвавших недуг, выбирается оптимальный вариант лечения, включающий прием медикаментов, массаж, ЛФК и физиотерапию.

У грудничка отсутствие лечения приводит к изменению длины конечности, у взрослого человека — к инвалидности.

Почему возникает?

Врожденная контрактура проявляется в результате хромосомных нарушений или пороков внутриутробного развития. У новорожденных развивается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения имеют ряд причин:

  • воспаления, травмы и переломы суставов;
  • инсульт, ишемия;
  • аутоиммунные недуги;
  • длительное ограничение движений;
  • ожоги, огнестрельные ранения;
  • хирургическое вмешательство;
  • паралич;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в организме.

Классификация

Артрогенная форма болезни может развиться из-за гнойного артрита.

Контрактура бедер может быть нейрогенной и структурной. Каждый из подвидов недуга имеет несколько подтипов.

Например, иммобилизационный подвид формируется вследствие наложения слишком тугих повязок, дерматогенный — вследствие образования на коже ограничивающих движение сустава рубцов.

Артрогенная контрактура, которая диагностируется чаще всего, развивается из-за гнойного артрита, переломов и других болезней суставов.

Рубцовая контрактура часто развивается у профессиональных спортсменов, причиной этого вида недуга становятся постоянные травмы.

Посттравматическая ограниченность движений, возникающая после перелома, может образоваться при несоблюдении рекомендаций относительно лечебной физкультуры и других восстановительных мероприятий.

Смешанная контрактура проявляется при одновременном поражении нервных стволов и мягких тканей.

В зависимости от положения выделяют такие типы контрактур:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • отводящая;
  • ротационная.

Как проявляется патология?

При такой патологии одна конечность становится короче второй.

Основные признаки недуга тазобедренных суставов:

  • боль и дискомфорт при активном или пассивном движении;
  • ограниченность подвижности;
  • укорочение пораженной конечности.

Со временем симптомы усиливаются. При этом несмотря на явную боль и дискомфорт, пациент сохраняет минимальную способность к передвижению.

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

При плохой наследственности или деятельности, связанной с частыми травмами очень важно регулярно проходить врачебное обследование. Определение болезни происходит при визуальном осмотре и опросе пациента. Врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или рентген пораженного сустава.

Также делаются замеры абсолютных и относительных размеров конечности и измеряется амплитуда движений. Если развилась комбинированная контрактура, связанная с неврологическими нарушениями, проводится дополнительная консультация невролога, а также назначается электромиография мышц.

При подозрении на воспалительные процессы рекомендовано посетить хирурга или ревматолога.

Рекомендуемое лечение

Одним из методов устранения проблемы является вытяжение конечности.

Если контрактура возникла у грудничка, нога может отставать в росте.

У детей устранить болезнь и предупредить развитие осложнений можно достаточно легко, поэтому визит к ортопеду нельзя откладывать.

В первую очередь лечение направлено на устранение отечности и воспалительного процесса для скорейшего восстановления утраченной подвижности. Консервативные методики включают:

  • мануальную терапию;
  • вытяжение;
  • закрутки;
  • этапные гипсовые повязки;
  • массаж;
  • блокады;
  • лечение гормональными и анальгетическими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Правила восстановления после контрактуры бедер:

  • Самореабилитация. Пациент самостоятельно разрабатывает сустав в допустимых пределах, при этом амплитуда движений постепенно увеличивается.
  • Усиленная разработка. Проводится через 4 недели. Если есть трофические язвы или раны, лечение не прекращается.
  • Разрабатываются сначала крупные суставы, затем мелкие.
  • Упражнения для левого и правого бедренных сочленений обеспечивает максимальное восстановление амплитуды движений.

Если вовремя не принять меры, болезнь постепенно перерастет в тугоподвижность и анкилоз, что приведет к поражению соседних суставов.

Для успешной терапии пластины, корректирующие спондилез, нужно удалить.

Постепенно восстанавливается кровоток и трофика. Если у пациента стояли пластины для лечения спондилеза, их желательно удалить, так как они вызывают сдавливание мышц. Слишком активное лечение контрактуры сустава чревато разрывом связок или переломом. Несоблюдение рекомендаций приводит к полной неподвижности сочленений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Стойкие контрактуры тазобедренного сустава исправляют оперативным вмешательством на мягких тканях, иссечением рубцов и кожной пластикой. Спастический тип требует перерезки нервного ствола. Для излечивания тяжелых форм проводят операции на костях и суставах. Операции или остеотомия призваны устранить остаточный угол контрактуры.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-tazobedrennogo-sustava.html

Контрактуры суставов нижней конечности и методы их устранения дистракционными аппаратами | Издательство ПИМУ – Part 2

Отводящая контрактура тазобедренного сустава

в) длительный покой при фиксации сустава в порочном положении;

г) повреждения и заболевания мышц, обусловливающие развитие рубцов в мышечной ткани.

Артрогенные контрактуры развиваются вследствие патологических изменений в суставных концах или в связочно-капсульном аппарате. Причиной первичных артрогенных контрактур может быть острое или хроническое воспаление сустава или травматическое повреждение. Воспалительное или травматическое разрушение обусловливает развитие внутри сустава спаек и сращений, рубцового сморщивания капсулы.

Дегенеративные изменения в суставе (остеоартрозы), как правило, ведут к появлению артрогенных контрактур. При длительном вынужденном положении сустава артрогенные контрактуры могут возникать вторично по отношению к мышечной контрактуре в результате сморщивания капсулы сустава.

Неврогенные контрактуры обусловливаются заболеваниями и повреждениями нервной системы. Ограничение движений в суставах при неврогенных контрактурах вызывается нарушением нормального мышечного баланса. Неврогенные контрактуры могут возникнуть в результате патологии центральной и периферической нервной системы.

Истерические, психогенные контрактуры относятся к активным контрактурам. Они развиваются значительно быстрее, чем контрактуры, обусловленные органическими причинами; часто завершают истерический припадок.

Изолированные контрактуры миогенного или десмогенного характера возможны только на ранних стадиях развития.

Независимо от того, какая первичная причина обусловила появление контрактуры и из какой ткани она вначале развилась, при длительном существовании контрактуры появляются вторичные осложняющие изменения.

Каждая долго существующая дерматогенная контрактура переходит в смешанную дерматодесмомиоартрогенную контрактуру. Знание этого обстоятельства имеет большое практическое значение.

Под положением контрактуры понимают вынужденную установку, которую принимает сустав вследствие ограничения в нем движений. Контрактуры бывают сгибательными, разгибательными, приводящими, отводящими и др. Сгибательной контрактурой обозначается ограничение разгибательных движений в суставе, разгибательной, наоборот, — ограничение сгибания.

Приводящая контрактура имеется в том случае, если уменьшена в суставе амплитуда отводящих движений, отводящая — когда ограничено приведение. Аналогичные обозначения принимаются при ограничении пронации, супинации, ротационных движений.

Если движения в суставе ограничены одновременно в обоих направлениях, например, ограничено сгибание и разгибание, то такая контрактура называется сгибательно-разгибательной, или концентрической.

С функциональной точки зрения различают контрактуры удобные и неудобные (в порочном положении).

Функциональное удобство установки суставов при контрактурах определяется границами сохранившегося объема движений.

Например, если в локтевом суставе контрактура допускает размах движений в границах от 0 до 60°, то, несмотря на значительный объем сохранившейся подвижности, установка пораженного сустава является функционально невыгодной, так как в этом случае даже в положении максимального сгибания локтевой сустав оказывается разогнутым, что лишает больного возможности поднести кисть руки к лицу.

Малоэффективными оказываются также такие движения в голеностопном суставе, которые совершаются вне границ, в которых возможна правильная опора на стопу.

Следовательно, при оценке контрактур с точки зрения их функциональной выгодности имеет значение не столько сохранение в суставе возможно большего размаха движений, сколько границы, в которых совершаются движения.

Практически при оценке контрактур нужно ориентироваться на функционально выгодные положения, принятые для анкилозов.

Следует учитывать, что длительно существующая контрактура одного из суставов конечности может вызвать развитие порочной установки в смежных суставах, функционально компенсирующей первичную деформацию.

Например, приводящая контрактура тазобедренного сустава очень часто влечет за собой вторичное компенсаторное развитие genu valgum одноименной ноги.

Исходя из этого становится понятной необходимость ранней диагностики и своевременного устранения первичных деформаций.

Устранение контрактур до настоящего времени остается сложной проблемой. Применявшиеся ранее методы вытяжения, этапных гипсовых редрессаций, закруток утратили свою значимость как малоэффективные.

В настоящее время наиболее перспективным методом исправления сгибательных контрактур суставов нижней конечности является дистракционный с использованием чрескостных аппаратов. Вопросам лечения больных с контрактурами тазобедренного, коленного и голеностопного суставов посвящены работы Г.А. Илизарова, А.А. Девятова (1971), А.М. Савина (1982), О.В.

Оганесяна (1975, 2004). Недостатком существующих способов чрескостного остеосинтеза является недооценка биомеханических факторов, так как в основе этих методик лежит приложение растягивающих усилий при помощи дистракционных аппаратов в направлении по оси конечности.

Это существенно снижает эффективность лечения и поэтому требует дальнейшего совершенствования методов.

Биомеханика и методика устранения контрактур тазобедренного сустава

Устранение сгибательных контрактур тазобедренного сустава является наиболее сложной задачей.

При исправлении сгибательных контрактур тазобедренного сустава по обычной методике усилия прикладываются обычно по длине бедра, так как спицы проводятся через передне-верхнюю ость таза и надмыщелковую область бедра.

В таком случае момент сил, образованный плечом от ости таза до центра вращения головки бедра, чрезвычайно мал и контрактура фактически исправляться не будет.

Учитывая эти недостатки, с учетом биомеханических условий нами предложено специальное устройство для устранения сгибательных контрактур тазобедренного сустава (а.с. №858798). Устройство состоит из тазобедренной гипсовой опоры 1, на которой крепится тазовая опора 3, выполненная в виде пирамидальной стойки, соединенной шарнирно-дистракционными стержнями 6, 7 с бедренной опорой 5 (рис. 1). Пирамидальная стойка изготавливается из дюралевых уголков.

Рис. 1. Схема устройства для исправления сгибательной контракту-
ры тазобедренного сустава

Биомеханическая сущность устройства состоит в том, что оно обеспечивает возможность постоянной дозированной дистракции путем приложения силы почти перпендикулярно оси бедра, находящегося в положении сгибания.

Такой механизм приложения силы создает оптимальные возможности для исправления контрактуры, которые обусловлены увеличением плеча, получаемого за счет использования пирамидальной опоры, и тем самым увеличения момента сил, который позволяет растянуть мышцы и рубцово-измененную капсулу такого мощного сустава, как тазобедренный.

Так как сгибательная контрактура, как правило, сопровождается приведением и ротацией, данное устройство позволяет устранить порочное положение бедра во всех плоскостях.

Методика устранения сгибательно-приводяще-ротационных контрактур тазобедренного сустава с использованием предлагаемого устройства заключается в следующем. При расположении больного на ортопедическом столе необходимо устранить лордоз поясничного отдела, что достигается выведением бедра в положение имеющейся контрактуры, т.е. сгибания (рис. 2).

Рис. 2. Положение больного на ортопедическом столе: для определения величины сгибательной контрактуры и выведения таза в правильное положение устраняется поясничный лордоз

Наложение аппарата производится под внутривенным обезболиванием.

Через передне-верхние ости подвздошных костей и надмыщелковую область бедра, находящегося в контрактуре, проводятся по две перекрещивающиеся спицы.

В настоящее время вместо спиц в гребни подвздошных костей с каждой стороны вводится по три резьбовых стержня, которые обеспечивают более прочную фиксацию.

Накладывается кокситная гипсовая повязка с тазовым поясом и «штаниной» за здоровую ногу (см. рис. 1). Для большей стабильности в системе «кость—спица—гипс» на концы спиц на уровне кожных покровов надеваются спицезажимы 4 и они загипсовываются.

Если таз фиксирован резьбовыми стержнями, то они вгипсовываются в повязку через надетые на них приставки от аппарата Илизарова.

К тазовому поясу 1 пригипсовывается пирамидальная тазовая опора 3, имеющая ось вращения 2, к которой навинчиваются телескопические стержни 6 от аппарата Илизарова.

Спицы, проведенные в надмыщелковой области бедра на стороне контрактуры, крепятся спицезажимами 4 и натягиваются в кольце 5. К кольцу при помощи шарниров 7 из набора аппарата Илизарова присоединяются телескопические стержни 6 для проведения дозированной дистракции (рис. 3).

Источник: https://medread.ru/kontraktury-sustavov/2/

МирСуставов
Добавить комментарий