Плексопатия плечевого сустава

Плексопатия плечевого сустава

Плексопатия плечевого сустава

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология.

Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней.

Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.

Причины: почему развивается патология?

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:

  • травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела;
  • повреждения при родах;
  • заболевания лимфоузлов;
  • опухолевое образование;
  • обменные нарушения;
  • диабет;
  • подагра;
  • вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.

Симптомы: как не пропустить заболевание?

В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава.

Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения.

Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

Неврологическая форма болезни характеризуется болью в пораженном сочленении.

При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими.

Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе.

Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
  • атрофия сгибателей;
  • сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

Как диагностировать плечевую плексопатию?

Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • поверхностная нейромиография;
  • лабораторные исследования крови.

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами.

Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами.

Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.

  • электрофорез с новокаином;
  • ультрафонофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия.

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

ГруппыДействиеПрепараты
НПВПУстраняют воспалительные проявления,облегчают боль«Мовалис»
«Индометацин»
«Вольтарен»
«Целебрекс»
АнальгетикиКупируют болевой приступ«Анальгин»
«Трамадол»
«Парацетамол»
ГлюкокортикоидыУменьшают воспаление, устраняют отек«Метипред»
«Преднизолон»
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
МиорелаксантыРасслабляют мышцы при спазме«Мидокалм»
«Толперил»
«Баклофен»
ВитаминыОбеспечивают трофику тканей«Мильгамма композитум»
«Витаксон»
«Нейромакс»

Как предупредить патологию?

Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Прогнозы для пациентов

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава.

Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность.

Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Источник: https://OsteoKeen.ru/plechi/plechevaya-pleksopatiya.html

Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Плексопатия плечевого сустава

Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины.

Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия.

Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека.

Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками.

Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Основные причины воспаления

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает.

Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным.

Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Классификация болезни

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения.

Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Оперативное вмешательство

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна.

Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью.

После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

Источник: https://FB.ru/article/285333/pleksopatiya-plechevogo-spleteniya-simptomyi-i-lechenie

Плечевая плексопатия

Плексопатия плечевого сустава

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию.

Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке.

Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

Причины заболевания

В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

Плечевое сплетение может поражаться полностью или частично

Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

  • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;
  • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
  • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
  • вывих плеча;
  • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
  • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

Симптомы

Плечевое сплетение сформировано несколькими спинномозговыми корешками, которые затем разветвляются на более мелкие волокна, и каждое из них иннервирует собственную область плеча или верхней конечности.

Поэтому при травмах, например, может не произойти тотального поражения всего сплетения, и «из строя выбывают» только отдельные нервные стволы.

Из-за этого клиническая картина у каждого пациента всегда бывает индивидуальная, что главным образом выражается в нарушении работы определенных мышц.

Так, если плексопатия затрагивает 5-ый и 6-ой шейные корешки (верхний тип заболевания), то у пациента формируется синдром Эрба, проявляющийся параличом или парезом конкретных мышц (дельтовидной, двуглавой плечевой, супинаторной, надостной, подостной).

В результате больной не может согнуть предплечье, отвести и ротировать (вращать) руку, у него «выпадают» рефлексы и исчезает чувствительность верхней трети плеча.

Если синдром Эрба развился у новорожденного малыша, то, одновременно с этими симптомами, начинается атрофия мышечной ткани, что выражается в замедлении роста парализованной ручки.

Парез Эрба обладает характерной клинической картиной

Если посттравматическая плексопатия является следствием поражения 8-ого шейного и 1-ого грудного корешков (нижний тип заболевания), то наблюдается синдром Дежерин-Клюмпке.

В этом случае развивается паралич кисти и характерный окулосимпатический синдром (Бернара-Горнера), который будет указывать на возможность полного отрыва указанных корешков от спинного мозга.

Тотальная плечевая плексопатия проявляется полным параличом всей верхней конечности и области плеча со стороны пораженного патологией нервного сплетения.

Формирование клинических симптомов плексопатии происходит постепенно, то есть заболевание в своем развитии проходит две стадии: невралгическую и паралитическую.

Невралгический период характеризуется появлением очень сильного болевого синдрома, возникающего сразу после травмы и локализующегося в области шеи или подмышечной ямке. При попытке пошевелить рукой боль резко усиливается, иррадиирует по всей руке и шейно-плечевой зоне.

Через некоторое время, длительность которого зависит от типа плексопатии и поражающего фактора, наступает вторая стадия: паралитическая. Повреждение нервной ткани в этом периоде настолько значительно, что она перестает выполнять все свои функции.

В результате развиваются параличи, снижается или исчезает чувствительность кожи, пропадают рефлексы.

Как было указано ранее, локализация параличей зависит от поражения определенных нервных корешков, и чем длительнее «не работает» мышечная ткань, тем вероятнее и значительней будет ее дальнейшая атрофия.

Кроме того, присоединяются и сосудистые нарушения, так как функция кровообращения и питания тканей также контролируется нервной системой.

При плечевой плексопатии рука на стороне поражения выглядит отечной, пастозной, бледной, на коже начинаются трофические изменения, а потоотделение, как правило, усиливается.

В некоторых случаях, из-за развившегося синдрома Бернара-Горнера, у пациента может наблюдаться одностороннее сужение зрачка и углубление глазного яблока в черепную коробку.

Сильная пульсирующая боль – симптом плексопатии

Иногда патологический процесс, особенно вирусного происхождения, может распространяться и затронуть шейное сплетение, которое расположено на уровне четырех верхних шейных позвонков по обеим сторонам от позвоночника.

В этих случаях боль усиливается и отдает в затылок, движения шеей становятся затруднительными как из-за значительной болезненности, так и благодаря развивающимся мышечным парезам.

Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных и шейных лимфатических узлов, которые при пальпации (прощупывании) становятся болезненными.

Диагностика

Можете также почитать:Импинджмент синдром плечевого сустава и его лечение

Диагностика плечевой плексопатии в некоторых случаях может быть затруднительной, что объясняется схожестью некоторых ее признаков с клинической картиной шейного плексита или полинейропатией, а также распространенностью и «расплывчатостью» болевого синдрома.

Дифференцировать патологию поможет внимательный расспрос пациента с уточнением факта травмы, определение локализации и распространения боли, выяснение интенсивности сухожильных рефлексов и расположения областей кожного покрова, потерявших чувствительность. Наконец, уточнение конкретных мышц, которые уже не выполняют свои функции, помогает диагностировать не только плексопатию плечевого сплетения, но и установить ее тип (верхняя, нижняя, тотальная).

Как правило, данные физикального (внешнего) осмотра предоставляют невропатологу немало информации, но дополнительно назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови, по которому можно предположить инфекционное поражение нервных волокон сплетения;
  • анализ спинномозговой жидкости, который уже точно установит вирусную или бактериальную природу патологии;
  • рентгенологическое обследование, обязательное при травмах;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография, позволяющая установить состояние мышечной ткани и периферических нервов.

Чтобы вылечить плексопатию, необходим комплекс различных медикаментозных средств

Все эти способы диагностики необходимы, чтобы определить патологию быстро и правильно, отличить ее от таких сходных заболеваний, как полинейропатия, шейный плексит, полиневрит, корешковый неврит, артрит плечевого сустава, радикулит шейных позвонков. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем раньше начнется комплексная терапия, тем больше будет надежды на выздоровление у пациента.

Лечение

К сожалению, не во всех случаях удается добиться полного выздоровления, что определяется быстротой обращения за помощью, тяжестью патологии, причинным фактором плексита, возрастом пациента. Но во всех случаях врачами делается все возможное, чтобы лечение было успешным.

Поэтому используется комплекс лечебных методов, состоящий из следующих направлений:

  • медикаменты;
  • физиотерапия и массаж;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Медикаментозное направление представлено обезболивающими, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками (при инфекционной природе плексита), поливитаминами, а также препаратами, которые восстанавливают трофику мягких тканей, в том числе нервного волокна.

Физиотерапию и массаж можно начинать, когда у пациента будет полностью купирован болевой синдром. Назначаются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, лазер, ультразвук, импульсные токи и магнитное поле.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на разработку мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения. Они вырабатывают гибкость в суставах верхней конечности, тренируют мышечную силу, нормализуют кровообращение.

Массаж при плекситах проводится при отсутствии болевого синдрома

Если причина плексопатии – это травма, опухоль или костная аномалия, то пациенту проводится операция по коррекции патологического состояния. Следующими этапами лечения станут назначение медикаментов, физиотерапия и ЛФК.

Несмотря на комплексную терапию, шейно-плечевая плексопатия может рецидивировать. Поэтому пациент должен еще очень длительное время выполнять врачебные рекомендации, заниматься гимнастикой, ходить на массаж, повышать уровень иммунитета закаливанием, витаминами, полноценным питанием.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/plechevaya-pleksopatiya

Плексопатия плеча

Плексопатия плечевого сустава

Наиболее часто повреждениям подвержены плечи, поскольку руки являются одной из самых подвижных частей тела.

Плексопатия плечевого сплетения поражает многих спортсменов и людей, деятельность которых связана с ведением активного образа жизни.

Поражение проявляется рядом неприятных симптомов, поэтому болезнь значительно ухудшает жизнь, доставляя повседневный дискомфорт. Причинами такого явления могут стать разные факторы, которые негативно сказываются на нервных узлах.

Этиология и патогенез

Плексопатия — это воспаление нервных пучков в плече. Распространенной причиной возникновения этой болезни является травма и ушиб, которая, так или иначе, приводит к дисфункции руки и ограничению подвижности.

Нарушения возникают вследствие механического повреждения сочленений, которые постепенно и методично изменяют свою изначальную структуру, в результате образуя неестественную флору в мягких тканях.

К остальным факторам, провоцирующим этот недуг, относят:

  • сдавливание нервных окончаний;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • микротравмы;
  • родовые повреждения;
  • болезни обменных и эндокринных систем;
  • инфекции;
  • ранения;
  • опухоли разной этиологии.

Зачастую заболевание переходит в область шейного отдела.

Плексопатия плеча может быть невралгическая и паралитическая. В первом случае происходит раздражение нервных окончаний, механическое повреждение нарушает естественное состояние волокон, появляются боли в плече и мышцах.

Паралитическая стадия характерна полным повреждением нервных волокон, вследствие чего возникает сильная боль и отечность, уменьшение питания тканей.

Нередко плексопатия переходит в область шейного отдела, при котором наблюдаются сковывающие боли в затылке, парез глубоких мышц, появляется устойчивая икота.

При первых проявлениях болезни следует немедленно обратиться к врачу. При отсутствии терапии возможна полная иммобилизация конечности, которая может привести к инвалидности.

Симптомы болезни

Верхняя плечевая плексопатия выражается неприятными симптомами, которые сопровождает постоянная интенсивная боль.

У пациента значительно ухудшаются двигательные функции руки, появляется отечность и изменение цвета кожных покровов.

В период воспалительного процесса возможен асептический некроз головки плечевой кости, поэтому выполнить простые движения становится трудно и болезненно. Основные признаки:

  • боли плечевого сустава;
  • дисфункция руки;
  • атрофия мышечной массы;
  • сниженный порог чувствительности;
  • отек;
  • потливость ладоней;
  • упадок мышечной силы;
  • шейная боль.

Лечение болезни

Важным аспектом в терапии плексопатии является своевременность. Воспалительные процессы на ранних стадиях значительно проще купировать и проводить восстановительное лечение.

Метод воздействия на болезнь зависит от степени поражения и характера заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Поэтому терапия устанавливается с учетом всех нюансов протекания патологии.

Существует много методик по лечению заболевания, которые часто используют в комплексной терапии.

Медикаменты

Для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса прописываются противовоспалительные препараты.

Препараты прописываются для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса.

Для этого широко используют противовоспалительные препараты, которые существенно тормозят процесс поражения и сохраняют здоровые клетки без повреждений. Для устранения болей назначаются анальгетики, часто проводится блокада плечевого сплетения.

Заболевание, вызванное инфекцией, принято лечить курсом антибиотиков и противовирусных средств. Больному дополнительно прописываются стимулирующие средства для восстановления чувствительности и снятия отечности, витамины.

Физиотерапия

Суставные поражения разных типов эффективно лечатся при использовании физиотерапевтических процедур. Прямое воздействие механических аппаратов положительно влияет на состояние тканей и сочленений, поэтому такие мероприятия эффективно воздействуют на проблему. Для этого используют электрофорез и криотерапию.

Часто назначаются индуктофорез и лечение импульсным током, эффективен также озокерит. Кроме этого, используют ультразвук с гидрокортизоном (зачастую для пожилых людей). После лучевой терапии пораженные нервы стабилизируются и исчезает отечность.

Постлучевую реабилитацию проводят в состоянии покоя, пациенту рекомендуют провести определенное время в постели, чтобы ткани не поддавались механическому воздействию.

Упражнения

Во избежания дистрофии мышц и обездвиживания плеча следует проводить гимнастические упражнения.

Левосторонняя или посттравматическая плексопатия требует методичной разработки сустава после проведенных лечебных мероприятий, чтобы избежать дистрофии мышц и обездвиживания плеча.

Поэтому полезными станут гимнастические занятия и ЛФК, которые положительно влияют на тонус мышечной ткани, сочленения, ОДА и общее состояние пациента в целом. Упражнения проводятся с ограниченной активностью, которая по мере выздоровления увеличивается. Она направлена на разработку пораженных сплетений и стабилизацию кровообращения в плече, регенерацию поврежденных клеток.

Упражнения способствуют методичному восстановлению нервных пучков, тем самым ускоряется процесс выздоровления.

Народные рецепты

Домашняя медицина начинается с организации покоя для пораженного плеча и снижения нагрузки. Часто используется средство мумие, которое направлено на уменьшение болей и воспаления. Народные рецепты могут облегчить состояние поврежденного сустава, но не способны вылечить недуг полностью.

Поэтому стоит помнить, что домашнюю терапию проводят как дополнительный сопровождающий метод лечения заболевания. Многие используют компрессы из листьев капусты и овсянки. Стоит помнить, что нагревать больной сустав категорически запрещено, чтобы не способствовать распространению воспаления.

Профилактика

Чтобы избежать возможного воспаления нервных пучков, следует вовремя и полностью вылечивать травмы или ушибы. Рекомендуется сохранять дробное питание, проводить закаливающие процедуры, укреплять иммунитет.

Полезной профилактической мерой является закаливание и сбалансированное питание. Периодические занятия гимнастикой или ЛФК помогут предотвратить появление суставных болезней, которые возникают на фоне малой подвижности. Не стоит переохлаждаться и поднимать тяжести одной рукой.

Равномерное распределение нагрузки поможет предотвратить микротравмирование.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/ruki/plechevaya-pleksopatiya.html

Плечевая плексопатия (брахиоплексопатия) Лечение, причины и симптомы. Код МКБ

Плексопатия плечевого сустава

Плечевая плексопатия — что это такое? Это достаточно серьезное неврологическое заболевание. На самом деле, термин этот не совсем точный (народное название). Полный диагноз будет звучать как Плексопатия плечевого сплетения или брахиоплексопатия.

 Такое заболевание относится к воспалительным и встречается одинаково часто у пациентов любого возраста и пола. При его возникновении поражаются нервы, отвечающие за чувствительность и подвижность наших рук.

Если вовремя не распознать и не принять меры по лечению брахиоплексопатии, то последствия могут быть самыми печальными вплоть до инвалидности, но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас рассмотрим основные виды, симптомы и лечение.

Виды плечевой плексопатии

Человеческое плечо, если рассматривать его как совокупность суставов, мышц и нервов — достаточно сложная структура. Соответственно медики выделяют несколько видов плексопатии плечевого сплетения:

  1. Синдром Эрба (паралич дельтовидной мышцы), он же акушерский паралич или проксимальный верхний паралич.
    Основной симптом — невозможность отвести руку в сторону. Появляется у новорожденных из-за определенных действий акушера во время родов. Действия эти предпринимаются только в том случае, когда ребенок не может «выйти» самостоятельно, а применить метод кесарева сечения уже невозможно. Соответственно, акушер должен помочь ребенку принять правильное положение. При этом может произойти растяжение верхнего ствола плечевого сплетения, травма лестничных мышц. Но это только одна из причин его появления, правда самая распространенная. К другим, менее распространенным причинам можно отнести травмы плеча в следствие сильного удара сверху или сильного рывка за руку, проникающие ранения в плечевое сплетение.
    Лечение заболевания начинают с консервативных методов — обезболивающие препараты, препараты для улучшения кровоснабжения и препараты для улучшения проведения нервных импульсов. Хорошо помогают физиопроцедуры (электрофорез или УВЧ). Не стоит забывать и про регулярные занятия лечебно-профилактической физкультурой.
  2. Паралич двуглавой мышцы.
    Основной симптом — невозможность или трудности при сгибании руки в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц.
    Основной симптом — поскольку данные мышцы расположены в районе лопаток, их повреждение или утрата подвижности делают невозможным такие движения как расправление плеч или выпрямление спины.

Если случай тяжелый и воспалены (повреждены) все нервы плеча, то наступает полный паралич руки. При этом наступает атрофия мышц руки и постепенное ее «усыхание». Пропадает чувствительность.

Причины плечевой плексопатии

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

  • Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
  • У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
  • Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
  • Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Плечевая плексопатия — симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней.

Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка. Через некоторое время пациент замечает, что ему трудно держать голову (начинается ослабление мышц шеи).

Еще одним из побочных симптомов могут являться приступы икоты в следствие раздражения диафрагмального нерва, который располагается рядом с плечевым сплетением.

Диагностика брахиоплексопатии

Как мы уже говорили, брахиоплексопатия, это серьезное заболевание. Правильный диагноз сможет поставить только врач-невролог. Предварительный диагноз можно составить при первичном опросе и осмотре пациента. Но для получения более точных данных придется прибегнуть еще и к другим методам:

Один из способов диагностики.

  • Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  области плечевого сплетения
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

Лечение плечевой плексопатии

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или Галантомин
Не помешают и препараты, содержащие витамин B

витамины группы B играют большую роль в неврологии поскольку обладают иммуностимулирующим и антиоксидантным действием. витамины В1, В6, В12 способны уменьшать интенсивность боли

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Для всех, кто интересуется кодом МКБ — плечевая плексопатия в разделе МКБ-10: G54.0

Источник: https://nevrit-info.ru/nevrology/plechevaya-pleksopatiya-simptomy-lechenie

Плексопатия плечевого сустава (невралгическая амиотрофия)

Плексопатия плечевого сустава

Плексопатия характеризуется острым началом. Заболевание, вызванное нарушением питания мышц верхней части плечевого сплетения, с двигательными нарушениями. Отмечаются нарушения проводимости по периферическим нервам на фоне уменьшений произвольных сокращений.

Регрессирующее состояние проявляется наличием медленного восстановления.

Возобновление повторного заболевания может отмечаться на противоположной стороне, с формированием сохранившейся резидуальной слабости в области поражённых мышц, которое может влиять на общее состояние пациента.

Осложнением невралгической амиотрофии, будет появление диффузного капсульного поражения и синовиальной оболочки плечевого сустава, симпатической дистрофии, контрактуры и нестабильности плечевого сустава.

Остаточными проявлениями заболевания могут выступать зоны парестетических ноталгий.

Условия развития плексопатии

В развитии заболевания играет важную роль тоническая активность мышц плечевого пояса, связанная с высокой функциональной необходимостью определенной группы мышц в усиленном кровообращении. Такие условия являются предрасполагающим фактором возникновения резких ослаблений кровообращения в мышцах.

Причинами возникновения плексопатия плечевого сустава

Причинами возникновения данного вида амиотрофии являются повреждения плечевого сплетения — травмы (локальные, общие, в т.ч. оперативные вмешательства), этиологические факторы, связанные с системными заболеваниями, вирусными инфекциями. Другими причинами могут быть: наружное сдавление плечевого сплетения, анатомические структурные сужения в месте расположения плечевого сплетения.

Плексит плечевого сустава

Механизм развитияВозникают повреждения сплетения внезапно. Могут появляться при резком вытягивании, растяжении или разрыве нервного сплетения плеча. Нарушения могут появляться даже при не значительных нагрузках. При внутренних структурных нарушениях может повреждаться подключичная артерия.Виды поражений сплетения нервных волокон

Чаще всего поражается верхняя часть сплетения, снижает силу сгибающих, ротирующих, отводящих мышц. Нижняя часть поражается реже, ослабевают мышцы кисти, волокна грудного и шейного отдела.

Появление неврологического дефицита, возможно при поражении корешковых волокон (C7), входящих в плечевое сплетение. Пучковые сплетения поражаются: латерально, по медиальному и заднему варианту.

Характеризуются дисфункциями лучевого и срединного нервов.

Проявления невралгической амиотрофии

Начало: заболевание имеет острое начало, с появлением интенсивных болей в области плечевого сустава, с не значительными чувствительными расстройствами. Острый период, при получении травм, по данным клиницистов (на основании проведенных анализов пролеченных пациентов с плекоспатией), первоначально будет иметь верхнее и нижнее поражение плечевого сплетения.

Клинические изменения проявлений отдельных поражений (верхней или нижней частей сплетения) формируются с течением времени.
Течение: в период снижения болевого синдрома добавляется односторонний мышечный парез плечевого пояса, с постепенным развитием атрофий мышц и вялых параличей. Поражение может быть асимметричным. Сухожильные рефлексы отсутствуют.

Симптоматика будет постепенно регрессировать, по мере снижения острого синдрома.
Тяжелое течение заболевания встречается при объемном повреждении сплетения, сопровождающееся отрывом корешка и признаками повреждения спинного мозга или нарушении функции шейного отдела по ходу симпатического ствола.

Восстановительный период будет удовлетворительным, но функциональное восстановление будет достаточно длительным.
Заболевание не имеет рецидивов.

Исследования нервов плечевого сплетения при невралгической амиотрофии

Проводимый вид исследованийНарушенияПатогенетический фактор
Патоморфологическое исследованиеИнфильтрационные нарушенияКосвенный признак, указывающий на возможность аутоиммунного процесса
Морфологическое исследованиеОбщее нарушение проводимости по периферическим нервамПризнаки иммунного поражения
Проведение качественной реакции и электромиографииУменьшение сокращений мышечных волоконСнижение возбудимости пораженных мышц

 Диагностика

Отсутствуют специфичные изменения в исследованиях ликвора, крови.Невральные поражения определяются с помощью электромиографии. Проводимость сенсорных волокном говорит о целостности периферических волокон.Вторичные поражения плечевого сплетения дифференцируют от невралгической амиотрофии по данным рентгенографии.

Корешковые повреждения (клиническое определение сенсорного дефицита), большие поражения сплетения исследуют при помощи электронейрографического обследования.

МирСуставов
Добавить комментарий