Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

Вывих стопы – первая помощь, лечение и реабилитация

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

© Y’s harmony — stock.adobe.com

Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья.

Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем.

Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить – расскажем в этой статье.

Строение стопы

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Костная основа

  • Таранная кость служит своеобразным “переходником” между стопой и голенью, за счет своей формы обеспечивая подвижность голеностопному сочленению. Она лежит непосредственно на пяточной кости.
  • Пяточная кость является наиболее крупной из образующих стопу. Также она является важным костным ориентиром и местом крепления сухожилий мышц и апоневроза стопы. В функциональном отношении выполняет опорную функцию при ходьбе. Спереди соприкасается с кубовидной костью.
  • Кубовидная кость образует латеральный край предплюсневой части стопы, непосредственно к ней прилегают 3 и 4 плюсневые кости. Своим медиальным краем описываемая кость соприкасается с ладьевидной костью.
  • Ладьевидная кость образует медиальную часть предплюсневого отдела стопы. Лежит спереди и медиально от пяточной кости. Спереди ладьевидная кость соприкасается с клиновидными костями – латеральной, медиальной и серединной. Вместе они образуют костную основу для крепления костей плюсны.
  • Плюсневые кости относятся по форме к так называемым трубчатым костям. С одной стороны они неподвижно соединены с костями предплюсны, с другой – образуют подвижные сочленения с пальцами стопы.

© rob3000 — stock.adobe.com

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый – только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

© 7activestudio — stock.adobe.com

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

  • Подтаранный – между таранной и пяточной костями. Легко травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный – вокруг оси данного сустава возможно выполнение пронации и супинации стопы.
  • Помимо этого, важно отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы.

© p6m5 — stock.adobe.com

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

  • наружные;
  • внутренние;
  • средние.

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа – большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

  • наружный продольный свод – проходит через мысленно проведенную черту между пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
  • внутренний продольный свод – проходит через мысленно проведенную линию между пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
  • поперечный продольный свод – проходит через мысленно проведенную линию между дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

© AlienCat — stock.adobe.com

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов.

Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности.

Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги.

Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу.

Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.

© caluian — stock.adobe.com

Признаки и симптомы вывиха

Основными симптомами вывиха стопы являются:

  • Боль, которая возникает резко, непосредственно после воздействия травмирующего фактора на стопу. При этом после прекращения воздействия боль сохраняется. Усиление ее происходит при попытке опереться на поврежденную конечность.
  • Отек. Область поврежденного сустава увеличивается в объеме, кожные покровы натягиваются. Присутствует ощущение распирания сустава изнутри. Данное обстоятельство связано с сопутствующей травмой мягкотканных образований, в частности- сосудов.
  • Утеря функции. Невозможно совершить произвольное движение в поврежденном суставе, попытка это сделать приносит значительные болезненные ощущения.
  • Вынужденное положение стопы – часть стопы или вся стопа имеют неестественное положение.

Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.

© irinashamanaeva — stock.adobe.com

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

  1. Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
  2. Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
  3. Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
  4. При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
  5. После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым – без оперативного вмешательства, и открытым, то есть – через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

© Monet — stock.adobe.com

Восстановление после вывиха

После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации – постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.

Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия.

Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью.

Далее следует три варианта действий:

  1. Становимся ягодицами вплотную к блочному устройству. Крепим с нижнего блока небольшое отягощение (не более 10 кг) к фиксационному кольцу. Выполняем сгибание в голеностопном суставе до ощущения сильного жжения в передней части голени.
  2. Становимся боком к блочному устройству (блок должен располагаться со стороны большого пальца). Крепим отягощение (не более 5 кг) и выполняем пронацию стопы. Далее меняем позицию так, чтобы блок был со стороны мизинца и начинаем выполнять супинацию. Вес отягощения аналогичен таковому при выполнении пронации.
  3. Следующее упражнение – подъём на носки. Может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении, либо из положения сидя. В последнем случае колени и тазобедренные суставы должны быть согнуты под углом 90 градусов, стопы стоять на полу. На колени можно положить небольшое отягощение. Выполняем поступательный подъём на носки с отрывом пяток от пола.

    © nyul — stock.adobe.com

Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/vyvih-stopy.html

Вывих ступни

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

Из всех видов травмирования лечение вывиха стопы является наиболее сложным и трудоемким процессом, особенно при сопровождении переломом и полным разрывом связок. Деформация стопы — нарушение строения суставного механизма ноги. Причиной тому может послужить наследственность, запущенные воспалительные процессы или механическое травмирование конечности.

Причина вывиха в суставе стопы

Сам вывих можно определить как насильственное сгибание в неестественную форму. Существует также вероятность выворота стопы кверху и повреждения ладьевидной кости, но такое случается лишь при падении с большой высоты.

Основные факторы, провоцирующие деформацию стопы и ее участков:

  • падение с высоты;
  • травмирование впоследствии дорожно-транспортных происшествий.

Стопа человека состоит из 26 костей. Они делятся на три группы:

  • предплюсная (входят 7 костей);
  • плюсная;
  • фаланги пальцев.

Голеностопный сустав

При травме может произойти перелом лодыжки и разрыв связок.

Ломается лодыжка, а волокна связок полностью разрываются. Этот вид смещения костей встречается реже, чем остальные, и может быть:

  • верхним;
  • передним;
  • задним;
  • внутренним;
  • наружным.

При последнем виде происходят переломы внешней лодыжки, а стопа смещается наружу и в сторону. Аналогичная ситуация при вывихе стопы внутрь, когда переламывается внутренняя лодыжка.

Если сильно ударить по голени или очень резко согнуть подошву может произойти задний вывих, а передний, наоборот, когда проделать эти действия с тыльной стороной.

Вывернуться кверху стопа может впоследствии неудачного приземления при падении.

Подтаранный сустав и предплюсневой отдел

Очень редкие виды травмирования, которые возникают если резко подвернуть ногу. При подтаранном деформировании смещается таранная кость, разрываются связки, возникает резкая боль и отечность. Кости предплюсны во время травмирования сильно болят, особенно при движениях ногой, отекают и деформируются. Существует вероятность нарушения кровообращения.

Плюсневые кости (Шопара и Лисфранка), пальцы стопы

Повреждение может касаться еще и плюсневой кости и фаланг на пальцах стопы.

Могут смещаться отдельными частями или полностью. При этом возникает сильная резкая боль, отечность, укорочение и расширение стопы в связи с деформацией и отклонением вывихнутых частей.

При полном вывихе смещаются все плюсневые кости, а при неполном, наоборот, лишь отдельные участки. Пальцы нижних конечностей могут пострадать от прямого удара по ступне.

Деформация возникает между фалангами и косточками плюсны, что вызывает сильную боль, отечность и внешнюю укороченность пальца.

Частота вывихов стопы в суставе Шопара составляет менее 0,5% от других повреждений.

Симптомы деформаций

Основные признаки вывиха стопы:

  • резкая боль во время травмирования;
  • отечность в районе повреждения;
  • внешняя деформация костей стопы;
  • неспособность стать на больную область.

Первая помощь

Чтобы не допустить появления отека, нужно приложить к больному месту лед.

Главное, что нужно запомнить, оказывая неотложную помощь при вывихе пострадавшему — самостоятельно вправлять кость запрещено.

Конечность больного нужно зафиксировать в исходном при травмировании положении и доставить к врачу как можно скорее и осторожнее, чтобы деформированная стопа не пострадала сильней. Для иммобилизации подойдет любой подручный предмет в виде палки, зонта, трости или доски. Важно, чтобы предмет был прямой формы.

Если человек травмировался дома, то нужно приложить лед, чтобы облегчить боль и не появились синяки.

Методы диагностики

Распознать вывих несложно по его внешним характеристикам: смещение и деформация в суставе и его отдельных участков, припухлость, синюшность, а также боль при пальпации — так проявляют себя симптомы вывиха стопы, при которых его можно диагностировать. Однако чтобы выяснить, какой отдел пострадал, необходимо пройти рентгенограмму. Не следует пренебрегать вывихом стопы, поскольку из-за сложной анатомии последствия повреждения могут привести к нежелательным последствиям.

Лечение деформаций

Сильный вывих сопровождается полным разрывом связок стопы и переломом. Поэтому важнейшая часть лечения состоит в том, чтобы правильно сложить отломки костей ступни, которые по своим размерам весьма маленькие. Что касается свежих вывихов, то они вправляются врачом на месте по прибытии пациента в больницу.

Для этого необходима местная или общая анестезия. Следующий этап — наложение гипсовой повязки. Однако ее накладывают спустя 4—5 дней после вправления костей. Этот промежуток времени нужен для уменьшения отеков.

Приблизительно 8—12 недель — средний показатель ношения иммобилизационной повязки, который зависит от тяжести повреждения.

Вывих голеностопа

После вправления голеностопа его фиксируют гипсовой повязкой.

Эта травма поддается консервативным методам лечения, что подразумевает закрытое вправление кости.

При заднем вывихе стопу вытягивают по длине, так, чтобы сместить ее вперед, а голень назад. После операции конечность обездвиживают гипсом примерно на 8 недель, а для профилактики вывиха дополнительно фиксируют ногу с помощью спиц.

При таком исходе человек теряет подвижность более чем на 3 месяца.

Таранное сочленение

Вывих или перелом этой кости требует немедленной вправки, поскольку существует риск сдавливания сосудов и нервных окончаний. Если закрытая репозиция костей не дает результатов, тогда врачи применяют оперативное вмешательство, после чего делают фиксацию спицами. Вывих в подтаранном суставе характеризуется смещением стопы внутрь и разрывом связок.

После вправления костей наступать на пострадавшую ногу не рекомендуется в связи с тем, что гипсовая повязка не сможет выдержать вес человека.

Что делать в домашних условиях?

Первое, что необходимо делать при вывихе — придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и четко выполнять его инструкции. Для поддержания больной ноги подойдет жесткая подушка и одеяло. Чтобы уменьшить боль разрешено пользоваться обезболивающими мазями и гелями.

Из народных средств снять боль и придать тонус мышцам помогут отвар из зверобоя или топленое молоко. Следующий важный этап лечения — выполнение лечебной гимнастики. Однако ее следует делать после снятия гипса. Следует помнить, что нагрузка должна быть постепенной, чтобы не спровоцировать повторное травмирование.

Если во время выполнения упражнений беспокоят сильные боли, нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/sdvig/vyvih-v-sustave-stopy.html

Вывих стопы

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

Нередко у человека происходят растяжения или разрывы связок в области ступни.

Наиболее распространенные симптомы вывиха стопы — острая внезапная боль, отек, посинение и кровоподтеки, деформация сустава.

Получить травму можно где угодно: дома, на работе или на улице, поскользнувшись на скользкой дороге. Такого рода травмам чаще подвержены спортсмены, пожилые люди и пациенты, страдающие лишним весом.

Вывих стопы – явление, которому подвержены все люди, в виду двигательной активности повседневной жизни.

Виды растяжения

Медики выделяют 3 степени повреждения подвижного соединения стопы:

  • Первая характеризуется растяжением без разрывов. Растяжение первой степени заставляет чувствовать некоторый дискомфорт, но не настолько сильный, чтобы пациент сразу же обращался в больницу. Это серьезная ошибка. Больной рискует получить травму гораздо серьезнее, для лечения придется потратить больше времени и средств.
  • На второй имеются частичные повреждения сухожилий и связочного аппарата. Пациент испытывает боли в поврежденной части, которые уже значительно усложняют движение. Они сопровождаются припухлостью и синяками.
  • На последней стадии у пациента возникает полный разрыв связок стопы, иногда сопровождаемый переломами. Проявляется сильная и резкая боль в суставе. Со рваными связками человеку трудно двигать конечностью, образуется гематома.

В исключительных случаях диагностируется полный разрыв связок стопы.

Причины вывиха в суставе стопы

Вывих стопы часто встречается у спортсменов, попавших в аварию, дам, носящих обувь на высоком каблуке.

Повреждение ступни происходит при таких негативных факторах:

  • занятия бегом;
  • спортивное травмирование;
  • ношение каблука выше 4 см;
  • прыжки, спотыкание или другие резкие движения;
  • ДТП.

Почему возникает в суставе голеностопа?

Подобные травмы случаются редко, но они серьезные, поскольку, кроме разрыва связок, происходит повреждение капсулы и переломы лодыжки.

Голеностоп смещается в любую сторону, что приводит к вывиху стопы вверху, сзади или спереди, перелому наружной или внутренней части лодыжки. После того как врач вправил голеностопный сустав на ногу обязательно накладывают гипс.

Носят его на протяжении 3-х недель, далее выполняют упражнения для разрабатывания ноги.

В предплюсневом отделе

Травма случается при резких поворотах ноги в сторону. Главный симптом — отек и деформация, проблематично опереться на конечность, но минимальные движения голеностопом возможны. Сопровождается очень сильными болями, лучше предложить пострадавшему таблетку болеутоляющего и поскорее отправить в больницу, чтобы вправить вывих.

Повреждение плюсневых костей

Подвержены отклонению более всего спортсмены. Врачи отмечают при такой травме происходит небольшое укорочение и расширение стопы в переднем отделе. Вправляется доктором в больнице, накладывается гипс на 8 недель. Далее медики рекомендуют пройти курс лечебной физкультуры и подобрать правильную ортопедическую обувь. Иногда травма плюсневых костей требует операции.

В подтаранном суставе

Вывих в подтаранном суставе может произойти при интенсивных и резких движениях стопы.

Повреждения составляют всего 1% от всех травм голеностопа.

Слишком резкие движения и повороты вызывают вывихи в подтаранном суставе и сопровождаются деформацией таранно-пяточного или таранно-ладьевидного сустава.

Смещение таранной стопы вызывает разрыв связок, а вывих ноги в районе ладьевидной кости может ее сломать.

Какие симптомы?

Большая часть тела при движении опирается на голеностопный сустав, из-за чего часто происходит смещение. Признаки вывиха стопы:

  • боль;
  • отек;
  • синяки и гематомы;
  • нарушение функции голеностопа.

Последствия

При подозрении на вывих стопы срочно обращаются в клинику. Несвоевременное лечение в домашних условиях может вызвать воспаление, нарушение кровообращения и атрофию мышц. Неправильно сросшиеся суставы приводят к деформации, стопа перестанет выполнять свои функции. Плохо вылеченное растяжение может стать причиной развития артрита или артроза.

Диагностика

Точно определить степень и локализацию  вывиха может рентген, КТ или МРТ стопы.

Опытный травматолог легко поставит верный диагноз, не прибегая к инструментальным обследованиям. Но порой травма бывает настолько тяжелой, что с виду не определить боль и опухлость вызваны вывихом стопы или перелом. Для подтверждения диагноза врач назначает:

  • рентгенографию;
  • КТ или МРТ в тяжелых случаях.

Лечение травмы стопы

Терапию вывиха стопы лучше сразу доверить специалисту, не тратя время на самолечение.

Методы и сроки лечения назначаются, исходя от тяжести деформации. Обычно, смещенный при вывихе сустав вправляют в стационаре сразу после диагностики.

Лечение сугубо индивидуальное, поэтому в каждой отдельной ситуации специалист решает нужно ли накладывать пациенту гипс и как долго его носить. Терапия обязательно сопровождается массажем, лекарственными препаратами и физическими процедурами.

Все это проводится по предписанию лечащего врача.

Какие препараты нужны?

Не следует заниматься самолечением. Перед применением любого препарата лучше проконсультироваться с врачом.

Лечение вывиха стопы порой бывает очень болезненным и никак не обойтись без обезболивающих медикаментов, таких как «Анальгин», «Аспирин» или «Ибупрофен», которые часто применяют спортсмены в сочетании с «Оксидокодоном». Также лечащий врач может прописать уколы «Новокаина» и «Буторфанола».

Кроме обезболивающих, обязательно назначаются противовоспалительные, такие как «Кеторола» или «Парацетамола». Дополнительно прописываются витамины A, E, C, D, B, а также полезные минералы и микроэлементы:

  • селена;
  • магний;
  • фосфор;
  • медь;
  • кальций.

Лечебный массаж

Для ускоренного лечения травм и растяжений медики рекомендуют делать при вывихе ступни массаж. Для этого обращаются к профессионалу либо делают процедуры на дому. Это благоприятно действует на суставы придавая поврежденному участку приток крови. Перед началом важно разогреть мышцы касторовым маслом.

Сначала легко поглаживаете зону голеностопа, следом нужно осторожно надавливать от края до центра травмы, не допуская болевых ощущений. Выполнить 60—70 похлопывающих движений по ступне и провести отдельно массаж каждого пальца на ноге около 15-ти минут. Манипуляцию проводят каждый день около 2 недель.

Народные методы

Если после визита в больницу врач не назначил стационар, ускорить выздоровление помогут следующие нетрадиционные способы:

  • Календула, пижма, череда и чистотел. Все компоненты залить кипятком и настаивать 30 минут. Окунуть в отвар бинт и прикладывать компресс к вывиху.
  • Чеснок и яблочный уксус. Растереть 2 головки чеснока, перемешав с уксусом. В течение недели втирать содержимое в кожу на месте ушиба.
  • Соль и уксус. При приготовлении соблюдается пропорция 0,5 ст. л. на 100—150 мл. Компресс снимает боль и уменьшает гематому.
  • Хозяйственное мыло. Размельчите 30 грамм и добавьте чайную ложку камфорного порошка и пару капель нашатырного спирта. Также можно готовить используя 5 мл белого скипидара и 10 капель лампадного масла.
  • Ванночки из соли или ромашки.

Процедуры для восстановления

Мало просто залечить травму, нужно вернуть силу и подвижность. Для этого больному прописывают посещение физ. кабинета, хотя упражнения можно делать и самостоятельно. Приводить в небольшое напряжение мышцы стопы, активно двигая пальцами ноги. Чуть позже добавляют подъемы на носочки, растяжку и частую ходьбу. Стоит посещать кабинет магнитотерапии, электрофореза и ультразвука.

Что делать для профилактики?

Во избежание вывиха стопы нужно носить удобную обувь и следить за нагрузками ног.

Чтобы уберечься от травм костей стопы, придерживаются простых правил. Занимаются спортом и укрепляют мышцы.

В спортивном зале соблюдают технику безопасности, начинают занятие с разминки, используют защитные бандажи и повязки. Вызвать вывих может излишний вес, поэтому следят за питанием и употребляют больше витаминов и полезных микроэлементов.

Девушкам следуют ограничить высоту каблука до 4-х сантиметров.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/smeshenie/vyvih-v-sustave-stopy.html

Все о вывихах суставов в разных отделах стопы

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

Стопа представляет собой отдельный орган, состоящий из множества мелких и крупных косточек, соединенных между собой сложными суставами.

Определения и классификация

Вывих стопы – нарушение физиологического сопоставления суставных поверхностей в любом из ее суставов.

При этом возникает нарушение нормального трения с потерей функции стопы, как отдельной анатомо-функциональной единицы. Теоретически, возникновение вывиха возможно на любом уровне из рассмотренных сочленений.

Но в силу того, что некоторые суставы укреплены мощными связками и закрыты другими костями, их повреждения случаются крайне редко.

Во время вывиха стопы происходит выход подвижного элемента из суставной впадины. При этом происходит разрыв капсулы сустава, связок и мягких тканей.

Возможные вывихи стопы

В классификации вывихов стопы различают такие виды:

По величине несовпадения суставных поверхностей:

  1. Полный – абсолютное несоответствие;
  2. Подвывих – частичное несовпадение;

По анатомическому признаку бывают вывихи:

  1. Голеностопного сустава;
  2. Подтаранный вывих;
  3. Шопарова сустава;
  4. Сочленения Лисфранка;
  5. Плюсне-фаланговые;
  6. Межфаланговые вывихи;

По наличию сопутствующих повреждений:

  1. Изолированные вывихи;
  2. Сочетанные, или переломовывихи. При этом происходит повреждение лодыжек, разрыв межберцового синдесмоза, перелом таранной кости или других костей стопы.

Строение

Глобально ее можно разделить на:

  1. Таранную и пяточную кость, соединенных подтаранными суставами. Они составляют ее верхне-задний отдел;
  2. Передняя часть представлена мелкими костями предплюсны, соединенные между собой суставом Шопара;
  3. Плюсневая часть образована одноименными костями и соединена, с одной стороны с предплюсневыми, посредством Лисфранкова сустава, а с другой – с фалангами пальцев, через пястно-фаланговыеисуставы;
  4. Пальцы стопы с межфаланговыми суставами.

В функциональном отношении, так много костей и суставов в структуре стопы необходимо для обеспечения амортизации при ходьбе, что значительно уменьшает нагрузку на остальные элементы опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

На видео рассказано что нужно делать при вывихе:

Общими для всех видов являются наличие травмы, боль в стопе, нарушение ходьбы и опоры, отек, пальпаторная болезненность в области поражения, деформация конечности.

Но данные симптомы отличаются при разных видах вывихов, что требует отдельного их рассмотрения с определением их специфичности.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию голеностопного сустава и стопы в двух проекциях, что является достаточно информативным методом.

Вывих в голеностопном суставе

Изолированные повреждения подобного рода не возможны. Они всегда сочетаются с другими видами травм.

  1. Вывих стопы вперед. Сопровождается разрывом межберцового синдесмоза с расхождением берцовой вилки сустава.
  2. Задний вывих может осложняться переломом задней лодыжки и межберцового сочленения;
  3. Боковые вывихи и подвывихи. Сопровождаются переломами лодыжек.

Возникновение таких повреждений возможно при внутреннем, наружном подворачивании стопы, форсированном травматическом переразгибании, ротации или прямом ударе по висящей стопе. Симптомы типичные и не вызывают затруднений при постановке диагноза.

Подтаранные вывихи

Вывих стопы с отёком

Возникают при ударе пятками в положении тыльного сгибания стопы, или падении тяжелого предмета на ногу. Встречаются редко и сочетаются с переломами таранной кости.

Клинические особенности – пальпаторная болезненность в области ахилова сухожилия и впереди от пяточной кости на подошвенной поверхности.

Данный вид травм коварный развитием трофических расстройств и плохим условиями его ликвидации. В верификации диагноза помогает рентгенография.

Вывих в суставе Шопара

Встречается крайне редко, особенно в изолированном виде. Это объясняется наличием внутрисуставной плотной связки, которая прочно удерживает межпредплюсневое сочленение. Такого рода вывихи чаще носят частичный характер, и сопровождают переломы предплюсневых костей, что возможно при отдавливании стопы тяжелыми предметами, или колесами автомобиля.

Вывихи Лисфранкова сустава

Также, как и предыдущие вывихи встречаются не часто. Механизм травмы, клиническая картина и диагностика не отличается от других видов вывихов мелких суставов стопы. Изолированные повреждения не возможны.

Плюснефаланговые вывихи

Данный вид повреждений встречается чаще предыдущих. Патогенетической основой для их развития служит большой размер межсуставной щели при отсутствии фиксирующего околосуставного аппарата.

Особенно часто, их возникновение при сопутствующей патологии в виде сахарного диабета. Развившаяся на этом фоне остеоартропатия не выдерживает даже самых незначительных травм стопы.

Одним положительным моментом при данной патологии, выступает легкость лечения и диагностики.

Лечение

На видео показано как нужно накладывать повязку при вывихах:

Наличие вывиха стопы на любом уровне, требует его вправления. Технические приемы данной манипуляции требуют от специалиста тонких навыков и умений, которые приходят с опытом. Важна каждая мелочь, ведь чем меньше выражен вывих, тем сложнее его ликвидация. Это, в большей степени, касается подвывихов стопы и подтаранных повреждений.

Этапы вправления вывиха стопы:

  1. Адекватное обезболивание. Используют регионарную и общую анестезию. Преимущество стоит отдать внутривенному наркозу, так как при этом происходит полное расслабление мышц, что может обеспечить адекватное вправление. При наличии противопоказаний выполняется регионарная, или спинальная анестезия.
  2. Непосредственное вправление. Зависит от вида и локализации вывиха. При поражении голеностопного сустава выполняют тракцию стопы с ее перемещением в нормальное положение, относительно берцовых костей. Таким же образом вправляются вывихи дистальной локализации. Основное правило – фиксация проксимального отдела с манипулированием дистальным.
  3. Фиксация вправленного вывиха. Применяется иммобилизация гипсовой, или скотчкастовой повязкой, которая накладывается от пальцев стопы до средней трети голени. Сроки иммобилизации составляют 8-10 недель

Показания для оперативного лечения

Если вывих любого отдела стопы сопровождается открытыми переломами костей со смещением отломков, таким больным рекомендуется выполнение операций с открытой репозицией и фиксацией специальными приспособлениями (пластинами, винтами, спицами). При разрыве межберцового синдесмоза, его целостность восстанавливается соответствующими винтами.

Реабилитационные мероприятия

Применяются методы ЛФК, физиотерапии, гимнастики для максимально быстрого восстановления функции и профилактики контрактур. В восстановительном периоде применяют мази на противовоспалительной основе (диклак гель, долобене, дип-рилиф гель).

На видео человек получает травму стопы спрыгнув с моста в воду:

Первая медицинская помощь

При первом признаке травмы стопы пострадавшему необходимо оказание первой помощи. Первым делом делается обезболивание (парацетамол, аналгин, кетанов), местное применение холода и иммобилизация вывихнутой стопы шинами, или подручными средствами. Главное – зафиксировать сустав и транспортировать пациента в ближайший травмпункт.

Источник: https://perelom-kosti.ru/vyvixi/vse-o-vyvixax-sustavov-stopy.html

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава.

С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью.

Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать  вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

  • Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
  • При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
  • Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

  • Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
  • То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
  • Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
  • Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы.

Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Вывих костей плюсны

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Вывихи фаланг пальцев

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-v-rayone-stopyi-klassifikatsiya-i-lechenie

МирСуставов
Добавить комментарий