Повреждение нерва локтевого сустава

Локтевой нерв и его лечение

Повреждение нерва локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Локтевой сустав, являясь сложным сочленением, часто подвергается травмированию. Страдает не только костная ткань, но и суставная полость с хрящами и нервами. Если поражен локтевой нерв, то наступает ограниченность движения, онемение пальцев и потеря чувствительности верхней конечности. Так развивается синдром кубитального канала или канала Гийона.

Причины невропатии

Невропатия локтевого нерва чаще возникает на фоне повреждений сустава.

Чтобы разобраться с основными причинами, вызывающие развитие невралгии, нужно обратиться к анатомии локтевого нерва, имеющего особенное строение.

Участок, где проходит локтевой нерв, начинается в плечевом сплетении. Нерв выходит из медиального пучка и проходит по всему плечевому поясу. Особенность строения локтевого нерва является то, что там, где он находится, нет ни одного ответвления.

Далее, от плеча, где проходит путь локтевого нерва, лежит по тыльной стороне и идет до локтя, затрагивая заднюю часть сустава. Огибая локтевой сгиб, нерв заходит в кубитальный канал и где заканчивается его путь иннервируется. Начало канала относится к самому опасному участку, поэтому здесь и происходит сдавливание или защемление нерва в локте.

Пройдя кубитальный канал, на участке предплечья происходит разделение веточки локтевого нерва, когда он иннервирует волокна на тыльную ветвь и ладонную кожную ветвь.

Периферическая иннервация, или обеспечение участка нервными волокнами, является задачей тыльной ветви. Ладонная ветвь иннервирует волокна на пальцах, кожном покрове и отвечает за чувствительность мышечной ткани.

При повреждении локтевого сустава из-за близкого расположения мелких костей, происходит сжатие или сдавливание нервных волокон.

Причины возникновения патологии бываю вторичные и первичные. В первом случае патология возникает в результате продолжительного использования локтя для опоры. Во втором — нейропатия развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

Классификация

Причины, провоцирующие поражение локтевого нерва, разделяют на две группы:

  • посттравматические. В этом случае невропатия локтевого нерва может быть вызвана такой посттравматической причиной, как механическое повреждение локтевого сустава: растяжение, вывих, подвывих, перелом, ушибы, разрыв, ранение или другая травма;
  • компрессионная группа невропатий. Другое название патологии — кубитальный или туннельный синдром. Невропатия локтевого сустава развивается из-за сдавливания при воспалительных патологиях, сопровождающихся отечностью и структурными изменениями и воспалением костной ткани по пути прохождения нерва.

Факторы, провоцирующие компрессионные причины:

  • использование локтя для опоры;
  • частые нагрузки;
  • нейропатию вызывает длительное нахождение под капельницей, когда свисает локтевой край сочленения;
  • профессиональные привычки: водители облокачиваются локтем на окно, работа в офисе с висящими без опоры локтями.

Компрессионно-ишемическая невропатия, развивающаяся в локтевом нерве, может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • деформация тканей локтевого сустава после перелома;
  • ревматоидная форма артрита;
  • опухоль;
  • аномальное расширение близкорасположенных сосудов;
  • деформирующий артроз;
  • хондроматоз;
  • синовиальная киста;
  • утолщение суставных сухожилий, при котором сужается кубитальный канал.

Выявить ишемическую причину травматической компрессии можно по симптомам, и с помощью комплексной диагностики.

Симптомы невропатии

Поражение нерва в области локтевого сустава можно определить по следующим симптомам:

  1. Онемение пальцев и снижение чувствительности кисти при повреждении локтевого нерва. Обычно при неврите срединного нерва немеет мизинец и безымянный палец.
  2. Болевые ощущения, локализующиеся в локтевой ямке. Боль распространяется и на предплечье, на запястье руки, и становится сильнее при любом движении.
  3. Парез или частичный паралич наступает у края кисти, на мизинце и безымянном пальце, в области предплечья и в локтевой ямке.
  4. Ощущается мышечная слабость, тяжело сгибать и разгибать руку, не двигаются пальцы.
  5. Атрофия мышц, как проявление неврита.
  6. Парез кисти и запястного сочленения, онемели пальцы.
  7. Болит запястье и кожа, где располагается нерв.

Основным симптомом синдрома, при котором страдает нервная ткань, является онемение и потеря чувствительности в безымянном пальце и мизинце. С тыльной стороны ладони чувствительность сохраняется.

Диагностика

Диагностировать невропатию нерва в локтевом суставе можно по симптомам и при помощи комплексной диагностики. Диагностическое обследование выполняется в два этапа:

  1. На первом этапе проводится сбор анамнеза, позволяющий выявить факторы, спровоцировавшие невралгию, рассматриваются признаки невролиза. Доктор предлагает пациенту сжать пальцы в кулак, проверяет рефлексы, используя специальный молоток. Назначаются лабораторные исследования крови и мочи;
  2. На втором этапе обследования используют инструментальные методы диагностики. Делают рентген предплечья, локтевого и лучезапястного сустава. Для изучения структуры суставных тканей показана УЗИ диагностика. Назначают МРТ или КТ. Для определения степени тяжести невралгии выполняется процедура электромиографии.

По изученным симптомам и результатам проведенного диагностического обследования локтевого нерва, устанавливается диагноз невропатия. Дифференциальная диагностика позволяет определить невропатию срединного и лучевого нерва, а также отличить заболевание от остеохондроза.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Схема лечение синдрома локтевого нерва комплексное, и состоит из следующих мероприятий:

  • лекарственная терапия для поврежденной конечности позволяет быстро восстановить функциональность сустава, устранить ишемическое проявление болезни;
  • курс медикаментозных препаратов из разных групп;
  • лечится неврит физиотерапевтическими сеансами;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Бывает, что при поражении нерва в области локтевого сустава, назначается оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

При компрессионной ишемии, комплексное лечение болезни с помощью консервативной методики начинается с обеспечения покоя больной руке. При невролизе показано ношение ортопедических фиксаторов, уменьшающих сдавливание во время движения.

При сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется отказаться от выполнения профессиональных обязанностей не только на время лечения, но и в процессе реабилитации. При движениях нужно избегать манипуляций, усиливающих болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции при диагностировании невропатии нерва в локтевом суставе:

  • уплотнения и новообразования злокачественной или доброкачественной природы образования, вызывающие сдавливание;
  • наличие в соединительной ткани рубцов и гематом;
  • консервативная методика не дала ожидаемого результата лечения.

Оперативное вмешательство может проводиться различными методами:

  1. Декомпрессия нерва. В ходе операции устраняется патологическое сжатие.
  2. Транспозиция. Невропатия нерва в локтевом суставе устраняется путем изменения пути сжатого нерва.
  3. При наличии опухоли проводится иссечение больных и близлежащих тканей.
  4. Некролиз. Это вид операционного вмешательства, при котором нерв освобождается от зарубцевавшейся соединительной ткани. В результате восстанавливается иннервация.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Какой вид операции назначить решает врач, отталкиваясь от результатов диагностического исследования, а также от вида и тяжести развития заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при синдроме локтевого нерва состоит из курса следующих препаратов:

  1. Противовоспалительные медикаменты из группы нестероидов: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Назначают медикаменты для внутреннего и наружного применения.
  2. Гормональные составы из категории кортикостероидов показаны в случае неэффективности нестероидной терапии. Гидрокортизон вводится внутрисуставными инъекциями в сочетании с анестезирующими растворами.
  3. Обезболивающие средства. Это не только таблетки. Может применяться специальный пластырь Версатис, в котором содержится Лидокаин.
  4. Для улучшения самочувствия назначаются комплексы, содержащие витамины группы В.
  5. Если невралгия сопровождается отечностью, показан прием мочегонных средств. Используют такие диуретики, как Фуросемид, Верошпирон, Лазикс.

Медикаментозная методика лечения способна быстро устранить симптоматику невралгии, и оказывает продолжительное воздействие.

Для получения лучшего результата медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия

Лекарственная терапия обязательно дополняется сеансами физиотерапии. Могут назначаться следующие процедуры:

  • электрофорез с одновременным введением лекарственных составов;
  • прогревание УВЧ;
  • сеансы магнитной терапии;
  • электромиостимуляция;
  • фонофорез;
  • ультразвуковое лечение.

Выбор физиотерапевтической процедуры зависит от стадии развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Также учитываются индивидуальные особенности организма.

Профилактика и прогноз

Избежать повторной невропатии можно, если придерживаться следующих рекомендаций профилактического характера:

  1. Без необходимости отказаться от продолжительных движений, при которых задействован локтевой сустав. Если монотонная нагрузка необходима из-за профессиональной деятельности, то необходимо делать частые перерывы для отдыха.
  2. Дозировать физическую нагрузку, исключить перенапряжение мышечной и костной ткани сустава.
  3. Если приходится работать с постоянными нагрузками на плечевой пояс, то нужно ежедневно выполнять специальную гимнастику для рук.
  4. Регулярно принимать витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом.
  5. Если была диагностирована невропатия, то нужно каждый год проходить профилактическое обследование.
  6. Ежегодно записываться на профилактические массажные сеансы.
  7. Избегать переохлаждения и повреждений локтевого сустава. Во время занятий спортом или физическим трудом, желательно надевать на локоть специальные ортопедические фиксаторы.

Раз в год нужно проходить полную диспансеризацию, чтобы своевременно выявлять заболевания, провоцирующие невралгию и другие патологические явления.

Если применялось операционное лечение, то нужно понимать, что полное восстановление функций сустава возможно не только после появления первых признаков выздоровления.

Необходимо пройти дополнительный лечебный этап в процессе реабилитационного периода.

Во время восстановления суставной подвижности после хирургического вмешательства, необходимо ежедневно выполнять комплекс занятий по ЛФК, посещать сеансы физиотерапии.

Прогноз при лечении невропатии зависит от времени обращения за врачебной помощью. Если диагноз был поставлен на начальной стадии развития воспалительного процесса, и лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. При соблюдении всех врачебных назначений при комплексном лечении, невропатия проходит бесследно и без осложнений. 

Нагрузка во время занятий лечебной гимнастикой увеличивается постепенно. Кроме лечебной физкультуры, для восстановления чувствительности пальцев показаны занятия лепкой из пластилина и глины, собирание мелких предметов. Комплекс по лечебной гимнастике и дополнительные занятия, при невропатии, подбираются индивидуально и проводятся под контролем специалиста.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

Источник: http://sustavec.ru/lokot/loktevoj-nerv-i-ego-lechenie/

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Повреждение нерва локтевого сустава

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Защемление нерва в локтевом суставе.

Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации.

Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата.

Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.

Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния.

Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур.

Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения. Поэтому при повреждении возникает онемение, боли, тугоподвижность.

Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:

  • частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;
  • травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
  • межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
  • опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
  • воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;

Тенденит локтевого сустава.

Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.

Клиническая картина

Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела.

Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи.

В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:

  • движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
  • типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;
  • мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
  • в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
  • нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.

Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений.

А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия.

Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий.

Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами.

Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерваСуть диагностического мероприятия
РентгенографияПроводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТМетод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
ЭлектромиографияИсследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
ЭлектронейрографияЭтот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
БиопсияБиохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Тактика лечения

К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва.

Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование.

Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.

Фармакологические препараты

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При отсутствии противопоказаний (гастритов, язв желудка) пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС редко используются в таблетированных формах при защемлении нерва из-за их неизбирательного действия.

Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. В терапевтические схемы включаются Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВС быстро устраняют боль в локте, воспаление, отечность, скованность движений.

При неэффективности нестероидных средств или жалобах пациента на острые, пронизывающие боли проводятся медикаментозные блокады:

  • с глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном;
  • с анестетиками — Новокаином, Лидокаином, Тримекаином.

Лекарственные средства обычно используются в комбинациях. После смешивания инъекционных растворов осуществляется периартикулярная блокада. Раствор вводится в область воспаленных тканей около поврежденного нерва.

Обычно достаточной одной процедуры для улучшения самочувствия больного. У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний, для них характерны выраженные побочные проявления.

Поэтому гормональные средства используются редко.

После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначаются мази с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После их втирания в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.

В терапии защемления нервов практически всегда применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • вазодилататоры, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие кровеносные сосуды — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;
  • средства для улучшения нервно-мышечной передачи — Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.

При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в лечебные схемы включаются препараты с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.

Немедикаментозная терапия

При сильном ущемлении нерва в костно-сухожильном канале пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей.

При травме или серьезном повреждении нервных волокон может быть наложена гипсовая лангетка.

Больным рекомендуется избегать каких-либо нагрузок на сустав, не совершать частых монотонных движений кистью, следить, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. В процессе лечения проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

Физиотерапия для лечения защемления локтевого нерва.

Такие мероприятия оказывают разноплановое положительное воздействие на нервные волокна и суставные структуры.

Улучшается трофика, кровообращение, микроциркуляция, стимулируется регенерация поврежденных тканей. Сразу после диагностирования защемления врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений.

Их ежедневное выполнение позволяет избежать развития атрофии скелетной мускулатуры, способствует наращиванию мышечного корсета.

Если причиной патологического состояния стали эндокринные, метаболические, неврогенные расстройства, то проводится их одновременная терапия с лечением защемления нерва. В таких случаях требуются консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/zashhemlenie-nerva-v-loktevom-sustave.html

Как себя проявляет невропатия локтевого нерва или когда локоть бъет током

Повреждение нерва локтевого сустава

Среди поражений отдельных нервов невропатия локтевого нерва занимает второе место по распространенности и связано это в первую очередь с его расположением.

Парез, потеря чувствительности, болевой синдром — это далеко не полный перечень симптоматики, характерной для данного заболевания.

В данной статье рассмотрим, что же такое невропатия (неврит) локтевого нерва, лечение и симптомы данной болезни.

Анатомия локтевого нерва

Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности.

Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное.

Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.

Строение нервовСтоит отметить, что во время следования от спинного мозга до плеча от нерва не отходит ни одна ветвь.

Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.

После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)

Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.

Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев.

Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность.

Глубинная ветвь входит в Гийонову борозду (канал Гийона) где может быть также сжата или сдавлена, в связи с близким расположением мелких запястных костей.

Топографическая особенность строения нерва важно в определении причины заболевания.

Причины

Защемление локтевого нерва может быть спровоцировано травмой (посттравматический синдром) или компрессией (компрессионный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия).

Посттравматический вариант провоцируется травмой или растяжением суставов, разрывом мышц, ушибом мягких тканей и т. п.

Что касается компрессионного варианта, то он в первую очередь связан с образом жизни больного.

Кубитальный:

  • длительное сидение, облокотившись на локоть (ученики или студенты на занятиях, офисные работники надавливают, таким образом, на локтевую ямку);
  • специфика управления автомобилем (многие при езде за рулем облокачиваются на локоть, который выставлен в окно);
  • длительные инвазивные влияния (капельница);
  • частые движения в локтевом суставе (возможно у некоторых спортсменов).

Синдром Гийена:

  • регулярное использование трости во время ходьбы;
  • езда на мотоцикле;
  • работа с инструментами, вызывающими вибрацию и отдающие не только в плечевой, но и в запястный сгиб.

Условие для формирования компрессионного варианта невропатии в канале Гийена — сдавливание или длительно (однотипное) воздействие на запястье.

Какой нерв за что отвечает

Кроме этого, причинами формирования невропатии может выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • аневризма сосудов;
  • опухоль (утолщение сустава или мышцы);
  • тендовагинит;
  • остеодистрофия;
  • остеоартроз;
  • демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • посттравматический артроз;
  • утолщение (увеличение) лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы защемления локтевого нерва отличаются, в зависимости от места повреждения или воспаления.

Так, при кубитальном варианте недуга:

  • снижение чувствительности в локте;
  • болезненность локтевой ямки (при длительном воздействии на нерв боль начинает распространяться на пальцы и на поверхность вокруг локтя);
  • проблемы с отведение мизинца в сторону (это действие вызывает трудность);
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности в руке, онемение;
  • кисть принимает вид «птичьей» или «когтистой» лапы.

В случае с синдромом Гийена:

  • парез пальцев (мизинец, безымянный и часть среднего), ладони, конечность может отечь или онеметь;
  • паралич;
  • могут болеть выше названные пальцы именно со стороны ладони.

В основном симптоматика в указанных выше случаях идентична, за тем лишь исключением, что поражение не затрагивает тыльную сторону кисти, если речь идет о защемлении нерва в канале Гийена.

Стоит отметить, что симптоматика болезни часто усиливается в утренние часы, после пробуждения пациента (либо симптомы могут служить причиной пробуждения), так как многие больные неосознанно подкладывают руку под голову, что приводит к ее онемению и формированию указанных признаков.

Пальцы при невропатии локтевого нерва

Лечение

Лечить воспаление локтевого нерва можно амбулаторно, так как данное заболевание не требует стационарного наблюдения, за исключением оперативного вмешательства.

Способы лечения, следующие:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • народное.

Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, которые, в свою очередь, включают:

  • противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, диклофенак, кеторолак);
  • обезболивающие (метамизол натрия, анестетические средства);
  • антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, неостигмин);
  • вазоактивные лекарства (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
  • метаболиты (витамины группы В, альфа — липолиевая кислота).

Наибольший эффект вызывают инъекции указанных выше препаратов, так как увеличивается всасываемость активного вещества.

Кроме того, доктор может прописать компресс с димексидом и холод на болевую зону.

На острой стадии, когда болевой синдром только появился важно произвести двигательную блокаду руки и локтевого сустава, особенно в ночное время.

Больному рекомендована фиксирующая повязка, в большинстве случаев с использованием шины из подручных материалов (игольная спица или крепкая палка).

Дополнением к медикаментозному лечению таблетками назначают физиотерапию, которая в себя включает:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия.

Отличным способом для устранения неприятных последствий воспаления (мышечной атрофии) является массаж и электромиостимуляция.

Хирургическое вмешательство (операция) показана в случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов, наличия гематомы, опухоли, а также в случае развития невропатии туннельного типа.

Виды оперативного вмешательства:

  • декомпрессия нерва;
  • невролиз;
  • удаление спаек;
  • транспозиция нерва;
  • удаление опухоли;
  • удаление рубцов;
  • удаление гематомы.

Любая операция, а тем более та, которая проводится на нервах осуществляется под анестезией. Обезболивание может проходить как при помощи общего, так и при помощи местного наркоза.

Вариант оперативного вмешательства

Естественно, для лечения невропатии локтевого нерва применяются домашние средства, которые в большинстве случаев направлены на устранение болевого симптома.

Прежде чем начать использовать народную медицину, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу за консультацией и получить от него разрешение на применение того или иного рецепта.

Настойка из конского щавеля:

Корни конского щавеля замочить в водке в пропорции 1 к 1. А именно на литровую банку используется полбанки корней и пол-литра водки. Настоять корень не менее 10 дней и применять в виде компресса к больному месту. Эффект усиливается, если компресс делается на ночь.

Мазь из лаврового листа:

Смешать 200 гр растительного масла и 4 ст. л. мелко нарезанного лаврового листа. Настаивать мазь неделю. Втирать полученное средство необходимо в то место, которое болит до прекращения боли.

Компресс из хрена:

Хрен перетирают с сырым картофелем в пропорции 1 к 1 и добавляют в полученную смесь 1 ст. л. меда. Получившуюся смесь заворачивают в плотную ткань и прикладывают к левой или правой руке, в зависимости от локализации болевого синдрома на час. Хрен выступает, как анестетик, а картофель компенсирует его жгучее воздействие.

Упражнения для восстановления рук

Дополнительно, на этапе восстановления пациенту показаны упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также занятия на специализированных аппаратах.

Профилактика и прогноз

Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.

Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.

Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
  • гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
  • регулярный прием витаминов;
  • раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
  • следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
  • регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.

Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db12b856d29c100add480db

Нерв в локтевом суставе: чем грозит его ущемление?

Повреждение нерва локтевого сустава

Локтевой нерв является незаменимым в обеспечении мелкой моторики кисти. Его волокна отвечают за чувствительность и движения пальцев.

Защемление нерва в локтевом суставе опасно частичной утратой трудоспособности, снижением качества жизни из-за болей, необходимостью оперативного вмешательства при прогрессировании процесса.

Причины ущемления могут быть разные, но в любом случае, чтобы избежать печальных осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Как возникает патология?

Локтевой нерв исходит из плечевого сплетения, проходит по внутренней поверхности руки от шейного отдела позвоночника до пальцев кисти.

Анатомические особенности

Самыми опасными участками в плане ущемления для нервных волокон являются локтевой сустав и канал Гийона лучезапястного сустава. Там нервный ствол идёт по сложно устроенным сухожильно-костным каналам. Даже незначительные деформации хрящей, сухожилий или кости вследствие воспаления, травмы ведут к его ущемлению, развивается туннельный синдром.

Также зажим возможен по ходу нервных волокон воспалённой мышцей или связкой, новообразованием мягких тканей. В локтевом суставе они в некоторых участках лежат очень поверхностно, доступны внешнему давлению. Поэтому при ударе локтя возникает простреливающая боль и онемение, достигающее пальцев.

Этот нерв содержит чувствительные и двигательные волокна, что объясняет возникновение онемения, болей и ограничение движений при его поражении. Нарушение его двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенной деформации кисти.

Причины поражения

Защемление может быть разного происхождения:

  • сдавливание нерва при частой опоре руки на локоть (уязвимы офисные работники, инвалиды-колясочники и люди, имеющие привычку постоянно опираться локтем на подлокотник кресла, край стола);
  • травмы нижних отделов плечевой кости, локтевого сустава, кисти, в том числе ранения, неудачные инъекции, вывихи, переломы, растяжения;
  • грыжа шейного отдела позвоночника, сдавливающая ветви плечевого сплетения;
  • опухоли локтевого нерва и мягких тканей периартикулярной области;
  • заболевания суставов (артриты, артрозы локтевого или лучезапястного суставов);
  • воспаления мышц предплечья, кисти, которые иннервирует данный нерв.

Кроме того, способствуют развитию патологии сахарный диабет, профессиональные перегрузки, нервные стрессы, переохлаждение.

Симптомы защемления нерва в локтевом суставе

Возникают чувствительные, двигательные, трофические нарушения и вегетативные расстройства.

Пациента беспокоят боли по ходу нерва различного характера. Появляется ограничение движений:

  • локтевой сустав (сгибание, разгибание);
  • лучезапястный сустав (сгибание, боковые движения);
  • кисть (сгибание безымянного пальца и мизинца, приведение большого пальца, разведение и сведение пальцев кисти).

Наблюдаются изменения чувствительности в зоне иннервации: онемение, жжение, покалывание.

Нарушение питания тканей: мышечная атрофия кисти с западением межкостных промежутков, похудение ладони.

Могут быть вегетативные расстройства — холодная, бледная, иногда синюшная кожа кисти и предплечья, нарушение потоотделения.

В запущенной стадии возникает деформация кисти. Из-за повреждения межкостных мышц сложно выпрямить ногтевые фаланги пальцев, что ведет к формированию когтистой лапы.

Характеристика последствий защемления локтевого нерва

Ущемление может привести к невриту или невралгии. Эти патологические состояния имеют ряд отличий.

Отличительные признаки неврита и невролгии

ПризнакиНевритНевралгия
Причинавоспалениеущемление, травма
Характер болейноющие, постоянные, усиливающиеся при движенияхприступообразные, острые, стреляющие, напоминающие удар током.

Часто возникают без провокации

Характер патологических измененийвоспалительный процесс во всех волокнах нервапоражение только чувствительных волокон
Преобладающие симптомывыпадение — снижение чувствительности, рефлексов, силыраздражение — гиперестезия, оживление сухожильных рефлексов, приступы болей
Лечениепротивовоспалительная терапияпротивоэпилептические средства

Инструментальные методы

Осуществляются следующие обследования:

  • рентгенография (иногда с контрастированием) сустава;
  • МРТ шейного отдела позвоночника, локтевого или лучезапястного сустава;
  • ЭМГ — электромиография, выявляет проводимость нервных импульсов, степень поражения мышц;
  • ЭНГ — электронейрография, определяет уровень повреждения;
  • биопсия — при подозрении на опухоль нервной ткани.

Защемление нерва в локтевом суставе: методы лечения

Основной целью терапии являются борьба с болью и восстановления проводимости импульсов по нервному стволу. Лечение должно быть комплексным, длительным. Успех предполагает совместные усилия доктора и пациента.

Охранительный режим с исключением перегрузок, травм и переохлаждения руки. Часто используется фиксация кисти и предплечья специальной лонгетой или дозированное ношение поддерживающего корсета, чтобы избежать деформаций.

Лекарственная терапия

Цели: снять боль, отёк, улучшить питание нервных клеток. Используются:

  • НПВС, в том числе в виде мазей и гелей;
  • средства для восстановления нервной проводимости;
  • спазмолитики;
  • сосудистые препараты;
  • витамины группы B;
  • антиоксиданты;
  • глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставных блокад.

Хирургическое лечение

Пациент должен знать, что реабилитация поражённого локтевого нерва длительный процесс. При отсутствии положительной динамики в течение двух месяцев должен решаться вопрос об оперативном вмешательстве.

Сейчас проводятся эндоскопические операции с целью декомпрессии нервного ствола с очень хорошими результатами в случае своевременного обращения.

Профилактика

Важно избегать травм сустава, длительного положения руки в согнутом состоянии с опорой на локоть. Если это вынужденное положение обусловлено работой, нужно обязательно делать перерывы, массировать уставшую руку.

При появлении дискомфорта и двигательных ограничений в верхней конечности необходимо обратиться к врачу. Попытки самостоятельно справиться с проблемой, как правило, ведут только к потере ценного времени, так как нервная ткань погибает быстро, а восстанавливается долго и сложно. Проигнорировав тревожные симптомы, можно запустить процесс.

Защемление нерва в локтевом суставе ведёт к стойкому нарушению функции кисти, затруднению самообслуживания, отрицательным эмоциям из-за деформации руки и двигательных ограничений. Поэтому необходима незамедлительная диагностика и комплексное лечение с тщательным выполнением врачебных рекомендаций.

Источник: https://artritu.net/loktevoi-nerv

МирСуставов
Добавить комментарий