Пожизненные ограничения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава: ограничения и возможности

Пожизненные ограничения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава жизнь может подарить пациентам второе дыхание. При соблюдении всех рекомендаций врача операция вернет повседневную активность, а также ускорит процесс регенерации тканей. Советы и рекомендации для жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава составлены на основании опыта и знаний немецких врачей.

1. Использование костылей и опор

После замены тазобедренного сустава костыли помогают облегчить работу ног и предотвратить нарушение осанки. Эндопротез тазобедренного сустава любого типа плотно закрепляется в кости во время операции.

 Именно поэтому его использование можно начать немедленно. Сшитые мягкие ткани обеспечивают умеренное напряжение и мобильность сустава, что является достаточным для нормальной ходьбы.

Процесс заживления тканей полностью завершается в первые несколько недель после операции.

Тем не менее, в первые дни после замены тазобедренного сустава необходимо быть особенно осторожным с бедрами. Лучше всего думать о каждом своем движении «от бедра». Сразу же после операции пациент мобилизуется с помощью ходунков, обеспечивая себе достаточную безопасность, а затем — двумя костылями под предплечья. Для сбалансированной прогулки используйте 2 костыля одновременно!

Вопрос, когда вы сможете обойтись без костылей, зависит от вашей мышечной силы. Вы не должны качаться или хромать во время ходьбы, и вы также должны чувствовать себя в безопасности на брусчатке и неровных полах.

Немецкие эндопротезы

2. Что делать при падении?

При падении главное научиться правильно вставать. Если вы упали на спину или ягодицы, сначала повернитесь на бок — предпочтительно, на более рабочую сторону. Затем постарайтесь встать на четвереньки. При необходимости используйте стул и другие устойчивые подручные средства.

3. Правильно нагибайтесь

Просто опускайтесь до тазобедренного сустава без давления и силы. Это также относится к надеванию обуви или чулок. Просто наклонись вперед, насколько легко, на сколько это возможно.

4. Душ и купание

Сразу после замены тазобедренного сустава стоит принимать душ, а не ванну. Нескользящая панель помогает лучше сохранить баланс. Заходить и выходить из душа стоит более уверенной ногой.

5. Вождение машины после замены тазобедренного сустава

Врачи рекомендуют снова садиться за руль только тогда, когда вы можете спокойно ходить без поддержки, не будете чувствовать сильную боль или ограничения в мобильности.

 В соответствии с требованиями законодательства, вам не разрешается управлять транспортным средством, пока вы не сможете «безопасно им управлять», но фиксированный период здесь не указывается. Итак, вы можете принять такое решение с медицинской точки зрения и основываясь на индивидуальных факторах вместе со своим врачом.

После замены тазобедренного сустава на левой ноге, вы, вероятно, сможете управлять автомобилем с автоматической коробкой передач раньше, чем автоматом.

6. Обувь

Носите хорошо зафиксированную обувь без высоких каблуков, желательно с мягкой подошвой. В тапочках можно легко споткнуться или нога может заломиться.

7. Можно ли носить грузы?

До тех пор, пока вы пользуетесь костылями, лучше всего использовать рюкзак, а затем распределять нагрузки равномерно на обе стороны.

После замены тазобедренного сустава

Как и перед назначением даты операции, у пациентов возникают различные вопросы о процессе эндопротезирования тазобедренного сустава (Hip-TEP) и восстановления после него. Мы подобрали самые частые вопросы, на которые отвечают врачи в клиниках эндопротезирования в Германии.

Клиники эндопротезирования Германии

Какими видами спорта можно заниматься и чего нужно избегать?

На этот вопрос ответить непросто. Чем больше вы двигаетесь, тем больше нагружается новый сустав. Сможет ли это оказать негативное влияние на новый сустав, к сожалению, на сегодня нельзя сказать. Если вы регулярно занимались спортом до операции по эндопротезированию, то у вас есть свобода выбора продолжать занятия в умеренных количествах.

Тем не менее, спорт с высокими нагрузками после замены тазобедренного сустава не рекомендуем. Полезным спортом считается плавание, езда на велосипеде, походы и пешие прогулки без холмов или резких уклонов, беговые лыжи и гимнастика. Неблагоприятными являются все виды спорта с резкими движениями, ударными нагрузками, ударами и вращениями.

Я зависим от помощи после замены сустава?

Цель пребывания на стационаре в ходе подготовки и проведения операции по замене суставов заключается в том, чтобы вернуть пациенту возможность справляться с повседневной жизнью после выхода из дома. Если пациенту нужна помощь, врачи клиники научат как это делать во время пребывания на стационаре.

Хочу оставаться в форме. Чтоможно сделать?

Двигайтесь! Вскоре после операции вы снова сможете заниматься спортом, если это позволит ваша сила мышц. Таким образом, вы активно содействуете исцелению после эндопротезирования, сохраняете форму, укрепляете мышцы и предотвращаете сердечно-сосудистые заболевания.

Так что будьте мотивированы, но не слишком амбициозны! При всей мотивации убедитесь, что активные фазы также соответствуют периодам отдыха.

По всем вопросам эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии, обращайтесь по контактным номерам телефона или оставляйте запрос на консультацию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Источник: https://emex-medical.ru/zhizn-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava/

Жизнь после замены тазобедренного сустава: ограничения и возможности, рекомендации после операции, реабилитация, возможные осложнения

Пожизненные ограничения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) является операцией по замене патологически измененного сочленения на искусственное. Как именно происходит данная операция вы можете увидеть на ниже представленном видео, замена сустава дает многим пациентам возможность вернуться к активной жизни.

Эндопротезирование берет историческое начало в 1960-х годах, одним из родоначальников является — J.Charnley.

Так схематически выглядит расположение протеза относительно костных структур

В настоящее время эндопротезирование тазобедренного сустава является весьма распространенной в нашей стране операцией, выполняется, как правило, по квоте. В связи с высокой частотой выполнения данной операции в России, представление о том, что замену ТБС лучше делать в других странах, например, в Израиле, является устаревшим.

Как получить квоту на замену ТБС, вы можете узнать у своего лечащего врача, в большинстве случаев для этого вам достаточно иметь паспорт РФ, СНИЛС, страховой полис.

Какие бывают виды эндопротезов?

Однополюсные протезы.
При этом заменяется только головка бедренной кости.
Биполярные протезы.
Заменяется головка бедренной кости, однако движение происходит, в основном, в шарнире эндопротеза, соответственно вертлужная впадина меньше изнашивается.
Тотальный протез
При этом происходит замена головки бедренной кости и вертлужной впадины.

У пациентов моложе 70 лет и имеющих высокий уровень повседневной активности предпочтение отдается тотальному эндопротезированию.

Биполярный эндопротез ставится лицам старше 70 лет, ведущим менее активный образ жизни; операция по его установке является менее травматичной чем тотальное эндопротезирование и занимает меньше времени.

Из каких частей состоит эндопротез?

  1. Чашка. Бывают полусферическими, низкопрофильными, могут быть с козырьком для препятствия вывиха эндопротеза.
  2. Вкладыш. Бывает полиэтиленовый, керамический и металлический.
  3. Головка. Головка эндопротеза бывает металлической и керамической.
  4. Ножка. По форме бывает анатомической и прямой.

Составляющие эндопротеза.

Слева направо: чашка, влкадыш, головка, ножка

Возможные методы фиксации

ЦементныеБесцементныеГибридные
Чашка изготавливается из полиэтилена, имеют металлический ободок по краю для рентген-контроля стояния эндопротеза.Чашки изготаливаются из сплава титан-алюминий-ванадий или титан-алюминий-ниобий(чашка крепится без, а ножка с использованием цемента)
Чашка и ножка имеют гладкую поверхность, фиксируются специальным полимерным материалом из полиметилакрилата (так называемым костным цементом).Ножка имеет шероховатую, пористую поверхность, вколачивается в бедренную кость (в ее канал).
Чашки также имеют более грубую поверхность по сравнению с цементыми. Чашка вколачивается в кость до заклинивания, может фиксироваться отдельными винтами

Слева – бесцементный способ фиксации протеза, справа – с использованием цемента

Показания и противопоказания к операции

Показания к эндопротезированию:
  • Коксартроз 3 стадии
  • Коксартроз 2 стадии при выраженном болевом синдроме, ограничении ежедневной физической активности (существуют специальные опросники, например, шкала Харриса для определения показаний к эндопротезированию)
  • Переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости (как правило, у лиц старшей возрастной группы)
  • Ложные суставы после перелома шейки бедра
  • Новообразования головки и шейки бедренной кости
  • Ревматоидный полиартрит или моноартрит
  • Болезнь Бехтерева
  • При последствиях травм: переломов вертлужной впадины и т.д.
Перелом шейки бедренной кости

Эндопротезирование может проводиться не во всех случаях

Противопоказания для эндопротезирования такие:

  • инфекционный процесс в области тазобедренного сустава;
  • несанированные очаги хронической инфекции;
  • парез нижней конечности на стороне планируемой операции;
  • активный туберкулез;
  • невозможность проведения операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Рекомендации перед операцией

До оперативного вмешательства необходимо выполнить обследование

Необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Если имеется избыточная масса тела, рекомендуется сбросить вес.
  2. Отказаться от курения.
  3. За несколько месяцев до операции рекомендуется выполнение упражнений ЛФК.
  4. Оборудовать жилье для комфортного реабилитационного периода.
  5. Сделать флюорографию органов грудной клетки.
  6. Сдать анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
  7. Непосредственно перед операцией: сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму); общий анализ мочи; снять электрокардиограмму, проконсультироваться у терапевта об отсутствии показаний для оперативного лечения. Годность заключения длится 10-15 дней.
  8. При наличии у вас каких-то хронических заболеваний, лечащий врач может назначить дополнительное обследование, например, фиброгастродуоденоскопию при язвенной болезни.

Рекомендации после операции

Жизнь после замены тазобедренного сустава будет несколько сложнее в раннем восстановительном периоде, однако, после того, как вы преодолеете реабилитацию, качество жизни приблизится к таковому у пациентов с отсутствием патологии ТБС.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования может достигать 3 месяцев

Какие бывают ограничения после замены тазобедренного сустава?

  1. Следует избегать излишнего сгибания в ТБС (более 90 градусов) и вывернутого положения колена и стопы прооперированной нижней конечности.
  2. В связи с предыдущим пунктом, следует избегать низких кресел/ стульев и т.д..
  3. Рекомендованная высота сидения – на 10 см выше уровня коленного сустава.
  4. Спать на прооперированном боку можно с 2-4 недели.
  5. Ходьба с костылями в течение первых 4-12 недель. При бесцементном способе фиксации рекомендуется начинать нагружать прооперированную конечность с 25% массы тела, при цементном — возможно сразу давать полную нагрузку, ограничиваясь лишь болевым синдромом.
  6. При одевании следует быть осторожным при наклоне вперед, самостоятельно надевать носки можно с 8-12 недели.
  7. Нельзя посещать сауну в течение 1 месяца с момента операции.
  8. Не поднимать, не носить тяжести свыше 15 кг.
  9. Избегать прыжков, неожиданных резких движений.
  10. Избегать положения нога на ногу.
  11. Следует избегать набора веса, так как повышение массы тела будет способствовать более быстрому износу эндопротеза.

Лечебную физкультуру можно начинать с 2-3 дня после операции. Следует начинать с небольшого объема движений, сильных болевых ощущений быть не должно

Спорт после замены ТБС возможен через 8-12 недель с момента операции. По прошествии данного времени можно начинать заниматься ходьбой (лучше, если она будет скандинавской), ездой на велосипеде, танцами, спокойные прогулки на лыжах, плавание.

Какие бывают осложнения после замены ТБС?

Инфекционные осложнения.
Предупреждение развития инфекционных осложнений играет большую роль, так как при отсутствии эффекта от лечения в первые недели после операции эндопротез следует удалить с дальнейшей возможностью повторного протезирования через 1,5-6 мес
Инфекционные осложнения могут вести к необходимости замены протеза
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия легочной артерии
Повреждение нервов (например. седалищного). Повреждение сосудов. Возникает достаточно редкоЛокация седалищного нерва
Перипротезные переломы бедренной кости. Могут происходить как интраоперационно, так и в послеоперационном периодеВиды перипротезных переломов бедренной кости
Вывих эндопротеза. Может быть связан как с нарушением техники операции, однако наиболее часто возникает, как следствие игнорирования послеоперационных рекомендаций.
Риск возникновения вывиха эндопротеза уменьшается со временем.
Разница в длине нижних конечностей. Может корректироваться специальной ортопедической обувью, стельками.Неодинаковая длина нижних конечностей
Гетеротопическая оссификация.
Это образование новой кости в мягких тканях (связки, капсула сустава и т.д.)
Гетеротопическая оссификация правого тазобедренного сустава

Рекомендации по профилактике тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования

Замена ТБС сопряжена с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии, в связи с чем до и после операции проводится профилактика данных осложнений, как правило, с использованием низкомолекулярных гепаринов на стационарный период (не менее 10 дней). В ряде случаев, антикоагулянтная терапия может быть продлена на период 1 месяца и более.

Также во время операции следует надеть на здоровую ногу противоэмболический чулок или бинтовать ее эластическим бинтом. Ответ на вопрос «после замены тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги?»  вам может дать ваш лечащий врач, с учетом имещейся у вас сопутствующей патологии.

Обычно этот срок составляет не менее 4 недель, до полной активизации больного. Несмотря на то, что цена компрессионного трикотажа (на фото ниже) выше, чем эластичного бинта, предпочтение следует отдавать именно ему, так как он создает правильный градиент давления.

Инвалидность после замены ТБС дается не во всех случаях. Инструкция, что делать, в случае, если показана инвалидность, будет дана вам лечащим врачом.

Источник:

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: рекомендации

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) проходила без осложнений, а искусственный сустав прижился и функционировал нормально, важно строго соблюдать рекомендации врача.

В ранний восстановительный период назначается медикаментозная терапия и легкая физическая тренировка.

По мере восстановления лечебная гимнастика расширяется, комплекс упражнений становится более разнообразным, нагрузка постепенно увеличивается.

Чтобы в послеоперационный период пациента не отвлекали посторонние дела, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Этапы реабилитации: требования и ограничения

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода.

Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя. Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета.

Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Общие принципы

Начинается период сразу после удаления пораженного сустава и замены на эндопротез тазобедренного сустава. Длится до 15-ти дней. Как только наркоз прошел, пациенту разрешено садиться, но не концентрировать вес на прооперированном участке.

Начиная со второго дня, можно опускать больную ногу с кровати, чтобы предотвратить тромбообразование, вокруг конечности накладывают эластичные повязки.

Основные правила, направленные на восстановление после операции по замене тазобедренного сустава в раннем периоде:

  • Спать в первую неделю разрешено только на спине.
  • Двигательный режим пока должен быть ограничен. Запрещаются резкие движения и длительная ходьба.
  • Сидеть можно недолго, ноги при этом не рекомендуется сгибать больше, чем на 90°.
  • Противопоказано сближать и скрещивать конечности. Чтобы этого не случилось, рекомендуется подкладывать валик между ног.
  • Чтобы не образовалась контрактура, и не было застойных процессов в венах, назначается ЛФК после замены ТБС.
  • При передвижении нужно использовать опору. Это могут быть ходунки, также разрешено ходить на костылях.

Источник: https://cmiac.ru/diagnostika/zhizn-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava-ogranicheniya-i-vozmozhnosti.html

МирСуставов
Добавить комментарий