Реабилитация после имплантации коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после имплантации коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток.

В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов.

Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения.

Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания.

Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста.

Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год.

Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению.

От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций.

Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения.

В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату.

Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику.

Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной.

При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя.

И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений.

Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Реабилитация после эндопротезирования

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Перечень некоторых из них:

  • желательно не прекращать укреплять околосуставные мышцы;
  • главное условие при выполнении восстановительных комплексов – не допускать болевых ощущений;
  • не превышать допустимое усиление нагрузки;
  • наилучшим видом спорта будет плавание, т.к. при этом тело, находится в горизонтальном положении, но мышцы в конечности работают, а нагрузка от веса человека на сустав снижается;

Реабилитация после эндопротезирования

  • предотвращать возможные появления травматизации мягких околосуставных тканей;
  • контролировать вес тела;
  • соблюдать диету;
  • проводить контрольные клинические посещения, инструментальные и лабораторные методы обследования;
  • выполнение гимнастических комплексов проводить с периодами отдыха;
  • не рекомендуется принимать внутрь или использовать наружно анальгетические средства, проявления слабых болевых ощущений лучше снижать с помощью массажей или прикладывания компрессов в этой области;
  • следить за ощущениями в области удаленной патологической зоны, при появлении дискомфорта, не ждать, когда прекратится неприятное ощущение, а обращаться за консультацией к специалисту.

Источник: https://sustav-info.ru/reabilitaciya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html

Коленный сустав – реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после имплантации коленного сустава

Даже идеально выполненная операция самой лучшей бригадой специалистов по эндопротезированию предполагает только 50% успешный результат. Огромная роль отводится качественной реабилитации, позитивному настрою пациента, его упорству, целеустремленности и добросовестности.

Вмешательство по поводу эндопротезирования длится всего 1,5-2 часа, а период реабилитации может продолжаться всю жизнь. Если восстановление проходит по плану без осложнений, пациенты в короткие сроки возвращаются к привычному образу жизни.

Как же правильно восстановиться? На что следует обратить особенное внимание в реабилитационном периоде? И можно ли эффективно восстановиться после эндопротезирования дома? Освещению этих вопросов и будет посвящена данная статья.

Какая цель реабилитации после эндопротезирования?

  1. Избежать побочных рисков и осложнений.
  2. Помочь скреплению конструкции имплантата с костью.
  3. Нормализовать и укрепить мышцы и сухожилия пораженного сустава.
  4. Восстановить функции сустава.
  5. Вернуть пациента к активному образу жизни.

Дооперационная подготовка к восстановительному периоду

Правильная реабилитация начинается еще до эндопротезирования. Об ее основных пунктах, важности каждого из них рассказывает врач на дооперационном этапе. После общения с пациентом хирург оценивает побочные риски, анализирует состояние готовящегося к операции и дает определенные рекомендации на дооперационный период:

  • если человек неспортивный, ему предлагают укрепить мышцы ног и рук; сильные мышцы рук (особенно трицепса) необходимы для устойчивого хождения на костылях после операции, а натренированные мускулы и связки сустава будут поддерживать его работу; укрепить мышцы можно с помощью физических упражнений (но без чрезмерного усердия), аквааэробики, плавания, скандинавской ходьбы и занятий на велотренажерах;
  • если пациент имеет лишние килограммы, ему до операции необходимо уменьшить свою массу;
  • хирург напоминает, что пациенту после операции может потребоваться компрессионный трикотаж (чулки или эластичные бинты), который минимизирует риск тромбоза и появление трофической язвы, и рассказывает, как грамотно им пользоваться;
  • пациент должен обучиться дыхательной гимнастике и начать практиковать ее заранее;
  • врач оговаривает возможность применения послеоперационного бандажа на колено и покажет все возможные варианты ортезов, обратит внимание на их плюсы и минусы;
  • врач (или медсестра) дает подробный инструктаж, как правильно выбрать костыли и проводит урок по обучению хождения на костылях (в дальнейшем до операции пациент дома тренируется сам);
  • пациент должен освоить базовые упражнения ЛФК;
  • большая роль отводится безопасной домашней обстановке, о которой надо позаботиться заранее – нескользкий пол, хорошее освещение, отсутствие на полу проводов и лишних предметов, острых травмоопасных углов, шатких конструкций, домашней обуви, обеспечивающей стабильность стопы и т.д.;
  • проговаривается высота кровати дома, желательно увеличить ее за счет еще одного матраса, чтобы пациенту было легче ложиться и вставать с кровати.

Задачей врача является еще до операции объяснить пациенту важность каждого пункта, там самым мотивировав больного на выздоровление. На основе собранных данных, тщательно проанализировав всю информацию специалисты разрабатывают индивидуальную схему восстановления пациента, в которую после операции при необходимости вносят изменения.

Ранняя реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Ранний восстановительный период начинается практически сразу после выхода из наркоза. Операция длится около двух часов, после чего пациента обычно привозят в реанимационную палату и несколько часов наблюдают за его состоянием.

Больному назначают специальную медикаментозную терапию (антикоагуляционную, обезболивающую, противовоспалительную), обрабатывают рану, перевязывают, прикладывают холод.

Но первое место среди реабилитационных мероприятий принадлежит лечебной физкультуре, которая расписывается с первого дня после имплантации искусственного колена.

Нога после операции будет находиться в приподнятом положении в компрессионном чулке или эластичном бинте, но уже в этот период пациент должен как можно чаще:

  • сгибать и разгибать пальцы ног одновременно и поочередно,
  • вращать стопами по кругу – в одну и в другую сторону,
  • вытягивать стопы на себя, внутрь, кнаружи,
  • напрягать ягодичные мышцы, бедра,
  • делать дыхательную гимнастику;
  • сжимать и разжимать кулаки;
  • пользоваться кистевым экспандером;
  • сгибать и разгибать руки в локтях

На второй день пациент помимо уже освоенных упражнений может с постепенным увеличением амплитуды в присутствии медперсонала в течение дня:

  • плавно сгибать ноги в колене под небольшим углом (сгибать ноги в колене можно только через 7-10 дней);
  • медленно опускать и поднимать выпрямленную ногу;
  • отводить прямую конечность в сторону и приводить ее в исходное положение, скользя ею по постели;
  • перебирать ногами в воздухе;
  • поворачиваться на здоровый бок (между ногами должен быть валик или подушка);
  • приподнимать таз («полумостик»), опираясь на руки и здоровую ногу
  • самостоятельно садиться в кровати;
  • растягивать руками эластичную ленту, укрепляя мышцы плечевого пояса;
  • присаживаться на кровати, не опуская стопы на пол

К этому времени будет удален отводящий дренаж из раны, это даст большую свободу при передвижении. Помимо старых упражнений он осваивает новые действия:

  • уверенно садится на кровати;
  • из положения сидя встает на костыли или встает, держась за ходунки;
  • в положении «стоя» держась за стул имитирует шаги;
  • начинает передвигаться на костылях или ходунках;

На третий день пациент может передвигаться на ходунках. Первые шаги пациент делает с помощью медсестры, затем она подстраховывает больного, контролируя его движения.

Двигательная нагрузка увеличивается постепенно, согласно индивидуальному графику, составленному врачом. Все движения должны быть медленными и аккуратными. Нельзя делать рывки, совершать резкие выпады и перенапрягать мышцы.

За самочувствием пациента наблюдают ежедневно: в течение дня мониторят жизненные показатели – пульс, температуру, дыхание, артериальное давление.

Если состояние улучшается, и пациент становится крепче, то физическую нагрузку увеличивают.

Выписка из стационара

К концу раннего послеоперационного периода пациент чувствует себя достаточно хорошо. К этому времени он должен:

  • самостоятельно ходить на ходунках (костылях);
  • без посторонней помощи пользоваться туалетом;
  • самостоятельно (только с помощью костылей-ходунков) вставать с кровати и ложиться на нее;
  • знать и уметь делать основные упражнения лечебной физкультуры

На 5-7 день, как правило, (при удовлетворительном состоянии и отсутствии осложнений) прооперированный человек выписывается домой. К этому времени полностью опираться на больную ногу еще нельзя, она может выдерживать только 10-15% от обычной своей нагрузки.

При транспортировке домой надо правильно сесть в машину – сначала сесть на сиденье и только потом подтянуть ноги. Лучше садиться на переднее сиденье, а перед посадкой следует убедиться, что оно поднято на оптимальную величину и отодвинуто назад максимально.

Реабилитация в специализированном центре

Для многих прооперированных больных идеальным вариантом является реабилитация в специализированном центре, так как самостоятельно восстановиться довольно сложно, особенно, если пациент преклонного возраста или же не совсем мотивирован. Многим в домашних условиях мешают организоваться жалость к себе, лень, страх преодоления боли и неорганизованность.

В центрах реабилитации продолжается процесс восстановления, направленный на правильное функционирование колена. Пациенту придется ходить на сеансы массажа, физиотерапии, на занятия ЛФК, на аквааэробику.

Каждый день у него будет расписан по минутам, за организацию процедур и за их результативность отвечают квалифицированные специалисты, которые в любой момент при необходимости могут откорректировать назначения. Медперсонал поддерживает пациента, заботится о нем, стимулирует к активному времяпрепровождению.

Занятия могут быть групповые и индивидуальные. Если потребуется, с пациентом будет работать психолог.

Центры оборудованы современными тренажерами и новейшими физиотерапевтическими аппаратами. Механические тренажеры осуществляют пассивные сгибания-разгибания пораженной конечности, активизируя мышцы и связки, поддерживая функции сустава. С каждым разом угол сгибания и скорость движения увеличиваются.

Обычно в центрах широко практикуется гидротерапия – расслабляющие и тонизирующие ванны с лекарственными травами, гидромассаж, душ Шарко, бассейн. Поэтому если есть возможность пройти реабилитацию в специализированном центре, надо ей воспользоваться.

Укрепление костно-мышечного аппарата необходимо не только для лучшего приживления нового сустава, но и для оздоровления всего организма.

Домашняя реабилитация после эндопротезирования колена

Домашняя реабилитация представляется наиболее важной, так как пациент предоставлен, по большому счету, сам себе и только от его настойчивости и добросовестности будет зависеть результат.

Многие больные в домашних условиях расслабляются и прекращают делать упражнения.

Мало того, что положительной динамики от такого поведения не следует ждать, но безалаберное отношение к своему здоровью сведет на «нет» все предыдущие усилия врачей и может вызвать серьезные осложнения и негативные последствия.

Хирурги и реабилитологи не устают повторять, что хороший эффект от операции возможен только при активном участии в процессе восстановления самого пациента.

Источник: https://euromed.academy/endoprotezirovanie-sustavov/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava

МирСуставов
Добавить комментарий