Рентген снимок голеностопного сустава в норме

Рентген голеностопа: показания к обследованию, что показывает, норма и отклонения

Рентген снимок голеностопного сустава в норме

С тех пор как человек стал прямоходящим, ежедневная нагрузка на ноги у него только возросла. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы или вывихи.

Кости голеностопа являются одним из самых уязвимых мест, нередко подвергающихся различным механическим повреждениям.

Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгеновского снимка данного сустава.

Анатомическое строение

Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования.

Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа.

Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.

Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы.

Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками.

Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.

Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи.

При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование.

С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.

В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто.

Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом.

Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.

Что показывает исследование

Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела.

Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани.

Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.

На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани.

Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур.

Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.

Обнаруживаемые патологии

Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:

  1. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  2. Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
  3. Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
  4. Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
  5. Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
  6. Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.

Расшифровка результатов

Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:

  1. Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
  2. Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
  3. Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
  4. Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.

Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.

Дополнительные исследования

Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
  • компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.

Выявление плоскостопия

При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума.

Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву.

По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.

Лечение разрыва связок

Такая травма является весьма распространенной.

Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь.

Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.

Консервативные методы

В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.

Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.

Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.

Важность рентгенографии

Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе.

При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу.

При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.

Источник: https://labuda.blog/266459

Рентген голеностопа: фото снимков в норме, что он показывает и возможные проекции

Рентген снимок голеностопного сустава в норме

Назначить рентген диагностику врач сможет только при подозрении на следующие изменения:

  1. При взаимном расположении костей нарушается их форма. Происходить это может при наличии врождённого дефекта или в результате травмы. Размер кости может увеличивается при повышенной нагрузке на сустав. Если ширина кости увеличивается, то патологический процесс получил название гиперостоз. Он может формироваться при увеличенном расширении надкостницы вследствие реакции на неполноценное коловращение, к примеру, при различных воспалительных процессах или интоксикации. На рентгеновском фото кость малых размеров может быть при первоначально плохом развитии или истощении тканей, возникшем на фоне недостаточной нагрузки.
  2. Состояния поверхностей кости. Сопровождается нарушением внешнего слоя кости. Происходит при воспалении или онкологии. Может быть обратная ситуация, при которой наблюдается обызвествление и омертвление надкостницы. С учетом причины такая патология может называться периостит. Нередко надкостница может отслаивается от кости, что заметно на рентгеновском снимке. Там отклонения представлены в виде тонкой полосы, слегка отстоящей от кости.
  3. Нарушается целостность костных балок. Это часто происходит при переломах. На снимке в кости можно обнаружить линию перелома. Самым распространённым видом изменения самой структуры костной ткани остается остеопороз. Это заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. На снимках, полученных в результате рентгена, остеопороз можно отличить по наличию выраженной прозрачности костной ткани, более тонкому ее слою и увеличенному костномозговому каналу. Не исключена обратная ситуация, при которой развивается остеосклероз. Он сопровождается увеличением количества костных балок. Если нарушена иннервация кости, то часть костной ткани может рассосаться, а затем перейти к остеонекроз. Костное вещество в области некроза не может выдерживать обычную нагрузку. Происходит спрессовывание костных балок, из-за чего кость деформируется, а на рентгене заметно это в виде повышенной интенсивности ее тени. Нежизнеспособные части кости, которые не подверглись рассасыванию и не заместились соединительной тканью, могут находиться среди живых тканей отдельно от костного вещества в виде секвестров.
  4. Пространство в щели. Ее развитие происходит в результате травмы суставных хрящей. Проявляется это в виде сужения нормальной щели сустава. Она сужается при артритах прерывисто. При артрозе помимо неровного сужения суставной щели происходит развитие остеофитов. Это разрастание суставов на краях. Также возможно развитие субхондрального остеосклероза – это утолщение костной ткани, находящейся под суставными хрящами. Подобное явление встречается на поздней стадии патологического процесса. Нарушения в области суставного пространства способствуют развитию анкилоза. Это сращение суставных поверхностей. Он бывает фиброзным и костным. Для первого вида характерно разрастание соединительной ткни в суставной полости. Для костного сращения свойственна смена соединительной ткани на костную, в результате чего сустав становится неподвижным.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

  • Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
  • Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
  • Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
  • Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Источник: https://medspina.ru/sustavy/golenostopnyj-sustav-rentgen.html

Рентгенограмма голеностопного сустава (голеностопа) в норме

Рентген снимок голеностопного сустава в норме

Стандартная передне-задняя рентгенограмма без нагрузки, полученная в положении пациента лежа на спине: пятка лежит на кассете, пальцы направлены кверху. Рентгеновский луч направлен на центр голеностопного сустава. Таранная кость накладывается на дистальный отдел малоберцовой кости, закрывая латеральный отдел паза голеностопного сустава.

Обратите внимание, что передний край малоберцовой борозды расположен намного латеральнее заднего. Аналогично переднее возвышение медиальной лодыжки находится дистальнее, чем заднее. Рентгенограмма без осевой нагрузки в проекции «mortise» (косая проекция) выполняется в положении пациента лежа на спине.

Стопа ротируется внутрь до тех пор, пока латеральная и медиальная лодыжки не окажутся на одинаковом расстоянии от кассеты. Таранная кость должна находиться на одинаковом расстоянии от пилона большеберцовой кости как на передне-задней рентгенограмме, так и в проекции «mortise».

Боковая рентгенограмма голеностопного сустава, полученная без осевой нагрузки: профиль пяточной и таранной костей. Задняя, медиальная и латеральная лодыжки накладываются друг на друга и на таранную кость, что может маскировать переломы в данной области. Рентгенография в боковой проекции должна выполняться с захватом основания пятой плюсневой кости.

Средняя фасетка подтаранного сустава должна визуализироваться на всех рентгенограммах, на которых визуализируется задняя. На этой боковой рентгенограмме подчеркнуто выражены мягкие ткани в области голеностопного сустава. Ахиллово сухожилие должно иметь равномерный диаметр и четкие контуры. От сухожилий глубоких сгибателей его отделяет жировое тело.

Небольшое позадипяточное жировое тело в области позадипяточной сумки обнаруживается между сухожилием и пяточной костью. Переднее смещение небольшого жирового тела кпереди от передней линии сустава указывает на наличие в нем выпота. Длинный сгибатель большого пальца, расположенный кзади от сустава, не должен расцениваться как признак выпота.

Рентгенография пяточной кости выполняется в положении пациента лежа на спине или стоя при маскимальном тыльном сгибании стопы. Снимок демонстрирует средний и задний отделы подтаранного сустава.

Рентгенография в проекции Бродена (Broden) выполняется в положении пациента лежа на спине при 45° внутренней ротации стопы и 10°, 20°, 30° и 40° наклона трубки излучателя. Возможна визуализация заднего отдела подтаранного сустава, однако такая методика выходит из употребления, поскольку при патологии голеностопного сустава все чаще используется компьютерная томография.

а) Общие сведения:

• Передне-задняя проекция голеностопного сустава: о Соответствует плоскости передне-задней рентгенографии коленного сустава о Поскольку голеностопный сустав ротирован относительно коленного кнаружи, данная проекция не отображает паз голеностопного сустав в профиль о Признак правильной укладки: визуализируется профиль углубления таранной кости о Переднее возвышение медиальной лодыжки проецируется ниже заднего:

– Нижний кортикальный слой заднего возвышения, который визуализируется через переднее возвышение не следует ошибочно расценивать как признак перелома

• Проекция «mortise» голеностопного сустава: о Голеностопный сустав ротирован на 15-20° кнутри, лодыжки должны находиться на одном расстоянии от кассеты о Стопа в пололении тыльного сгибания: – Большая передняя часть блока таранной кости попадает в поле зрения

о Признак правильной укладки: паз визуализируется в профиль о Медиальное, верхнее и латеральное суставные пространства должны быть эквивалентными

• Боковая проекция голеностопного сустава: о Направлена по оси заднего отдела стопы о Признаки правильной укладки: – Медиальная лодыжка не выстоит кпереди от пилона большеберцовой кости – Малоберцовая кость расположена в задней трети пилона большеберцовой кости

– Две стороны блока таранной кости накладываются друг на друга

• Исследование с инверсионной нагрузкой: о Блок таранной кости в норме может иметь до 5° варусного отклонения

о Целесообразно симметричное билатеральное исследование

• При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой:
о Утрата конгруэнтности медиального кармана голеностопного сустава-патологический признак

• Исследование при воздействии силы тяжести: о Пациент лежит на боку, на стороне повреждения о Под коленный сустав подкладывается подушка, голень свисает с края стола о Кассета устанавливается позади голеностопного сустава о Выполняется передне-задняя рентгенограмма (горизонтальным пучком)

о По различным данным исследование сопоставимо по точности с изображениями при мануальной нагрузке

• Рентгенография в боковой проекции с нагрузкой:
о Боковая рентгенограмма при нагрузке, направленной кпереди о Оценивается передний подвывих таранной кости (симптом переднего выдвижного ящика)

• Исследование в проекции Бродена (Braden): о Оценивается задний отдел подтаранного сустава

о Голеностопный сустав в положении 45° внутренней ротации

• Исследование в тангенциальной пяточной проекции: о Может выполняться в положении лежа на спине или стоя о В положении стоя: пациент стоит на кассете, голень наклонена вперед, луч направлен под углом 45° кпереди по отношению к подошвенной поверхности стопы

о В положении лежа на спине: кассета расположена позади голеностопного сустава, пациент выполняет тыльное сгибание стопы, луч идет в цефалическом направлении под углом 45° к подошвенной поверхности стопы

• Исследование в проекции оси заднего отдела: о Пациент стоит, стопы прямо, пальцы у кассеты о Верхний край кассеты отклоняется от пальцев пациента под углом 20° о Рентгеновская трубка параллельна кассете о Свинцовая полоса-на задней поверхности пятки, перпендикулярно оси стопы

о В норме: ось большеберцовой кости опускается в пределах 8 мм от нижней точки пяточной кости

б) Сложности при визуализации: • Неправильная укладка при выполнении рентгенограммы в проекции «mortise» может имитировать повреждение синдесмоза: о Полезный совет: если медиальный отдел тела таранной кости накладывается на медиальную лодыжку, то возникает чрезмерная ротация, и корректная оценка наложения большеберцовой и малоберцовой костей невозможна

• Исследования с нагрузкой часто дают ложноотрицательные результаты, если они не выполняются в условиях анестезии

в) Список литературы: 1. Golano P et al: Ankle anatomy for the arthroscopist. Part II: Role of the ankle ligaments in soft tissue impingement. Foot Ankle Clin. 1 1 (2):275-96, v-vi, 2006 2. Oh CS et al: Anatomic variations and MRI of the intermalleolar ligament. AJR Am J Roentgenol. 186(4):943-7, 2006 3.

Bartonicek J: Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat. 25(5-6):379-86, 2003 4. Lee SH et al: Ligaments of the ankle: normal anatomy with MR arthrography. J Comput Assist Tomogr. 22(5):807-13, 1998

5. Burks RT etal: Anatomy of the lateral ankle ligaments. Am J Sports Med.

22(1):72-7, 1994.

– Также рекомендуем “Артрограмма голеностопного сустава (голеностопа) в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 21.6.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия голеностопного сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgenogramma_golenostopa.html

Рентген снимок голеностопного сустава в норме

Рентген снимок голеностопного сустава в норме

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Любые травмы голеностопного сустава, если их вовремя не лечить, могут стать причиной развития осложнений. Наиболее частым заболеванием при получении травмы является артроз, это не только хронический, но также необратимый процесс. Процесс лечения артроза связан с регулярной профилактикой и достижением стойкой ремиссии, чтобы человек чувствовал облегчение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При артрозе пациент не может полноценно двигаться, из-за чего приходится менять профессиональную деятельность. При запущенной форме пострадавший может быть преждевременно выведен на инвалидность.

Если сустав деформируется сбоку, происходит вывих голеностопного сустава. Человек ощущает сильную боль во время ходьбы, конечность в области поражения отекает, наблюдается цианоз. Нередко при подобной травме частично разрываются связки, и такую травму не всегда легко отличить от вывиха без дополнительного исследования.

При разрыве и растяжении связок голеностопа в результате вывиха стопа имеет патологическое положение, вывернута в сторону. При повреждении сосудов наблюдается кровоизлияние под кожу.

Для выявления ушиба, перелома или воспалительного процесса врач должен провести диагностику и выявить характер травмы. С этой целью используется рентген, МРТ и метод пальпации.

Показания и противопоказания

Рентгенография лучше всего показывает изменения в структуре костей или суставов. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи по-разному проходят через ткани, в зависимости от их плотности. При подозрении на переломы, трещины или другую травму проводится рентгенография голеностопного сустава.

Основанием для подобных предположений являются:

  • сильный болевой синдром;
  • видимая деформация голеностопа (сустава);
  • снижение амплитуды подвижности или ее потеря;
  • отек и гематома.

Если пациент обращается к травматологу с подобными жалобами, после осмотра и сбора информации о том, как случилась травма, врач назначает рентген. Более того, для постановки некоторых диагнозов, связанных с воспалительными и хроническими процессами в тканях сустава(артрит, артроз, подагра и пр.), также требуется проведение такого обследования.

Рентгенограмма голеностопного сустава проводится на месте обращения (в травмпункте) если произошла травма или в любом медицинском учреждении, оборудованном таким аппаратом.

Условным противопоказанием может быть беременность, период лактации у молодых мам или возраст до 15 лет, но при травмах даже таких пациентов приходится обследовать рентгеновским методом. При этом специальными накладками защищают грудь, область живота и паха.

Обследование с использованием рентгенологических лучей проводится один или два раза в год, не чаще. Но при серьезных травмах сустава такое обследование повторяют несколько раз для контроля сращения тканей, для того, чтобы убедиться в нормальном развитии событий или с тем, чтобы предпринять корректировки в лечении.

Подготовки к процедуре не требуется, основное условие – неподвижность в течение нескольких минут, пока делается снимок.

Основные рентген-симптомы патологии костей и суставов

Выделяют изменения:

  • Расположения, формы и размера костей.

Взаимное расположение костей, их форма нарушаются в результате врожденной патологии или вследствие вывихов и повреждений.

Размер кости склонен к увеличению при усиленной нагрузке ─ утолщение кости в этом случае называется гиперостозом. Гиперостоз также может возникать при избыточном разрастании надкостницы, как проявление реакции на недостаток кровообращения, например, при различных интоксикациях, воспалении.

Кость на рентгенограмме меньших размеров бывает при ее изначально плохом развитии или атрофии в отсутствие достаточной нагрузки или патологии нервов.

  • Состояния костных поверхностей.

Проявляется разрушением наружного слоя кости, вызванным воспалительным или онкологическим процессом.

Возможна и обратная ситуация ─ обызвествление и окостенение надкостницы, которое, в зависимости от причины (воспалительного характера процесс или нет), называется периостит или периостоз.

Иногда надкостница может отслаиваться от кости, что визуализируется на рентгеновском снимке в виде тонкой полосы, немного отстоящей от кости.

  • Собственно структуры кости.

Нарушается целостность костных балок, например, при переломах, при этом в кости заметна линия перелома.

Наиболее частым видом изменения собственно структуры костной ткани является остеопороз. Он представляет собой сокращение числа костных балок в единице объема кости. На рентгеновских снимках остеопороз проявляется повышенной прозрачностью ткани кости, более тонким ее наружным слоем, расширенным костномозговым каналом.

Возможна и противоположная ситуация ─ остеосклероз, характеризующийся увеличенным количеством костных балок.

При нарушениях иннервации кости часть костной ткани может подвергаться рассасыванию (остеолизу), затем переходя в остеонекроз. Вещество кости в области некроза не выносит обычной нагрузки, костные балки спрессовываются друг с другом, кость деформируется, на рентгеновском снимке повышается интенсивность ее тени.

Некротизированные участки кости, не поддавшиеся рассасыванию, не заместившиеся соединительной тканью могут располагаться среди живых тканей отдельно от основного вещества кости в виде секвестров.

  • Рентгеновской суставной щели.

Развиваются вследствие травматических или дистрофических изменений суставных хрящей. Их проявление ─ сужение нормальной щели сустава. Неравномерно суставная щель сужается при артритах.

При артрозе, кроме неравномерного сужения рентгеновской суставной щели, наблюдаются остеофиты ─ костные разрастания на краях суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз (появляется уже на поздних стадиях болезни) ─ уплотнение костной ткани под суставными хрящами.

В конечном итоге, патологии в области суставной щели приводят к анкилозу ─ сращению суставных поверхностей. Он может быть фиброзным ─ когда в полости сустава разрастается соединительная ткань, и костным, если на смену соединительной ткани пришла костная, сделав сустав полностью неподвижным.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так.

В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду.

Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения.

Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

  • боли;
  • припухлость:
  • отечность:
  • покраснение;
  • повышенная температура,
  • суставные деформации;
  • признаки смещения костей.

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей.

Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава.

Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Если костная ткань на том или ином участке организма начала разрушаться и утончаться, рентген обнаружит это отклонение, поэтому данный метод исследования применяют как один из эффективных способов выявления остеопороза.

Показания к процедуре

Спектр показаний для проведения рентгенографии голеностопного сустава многообразен. Наиболее частые ситуации:

  • острая боль, гематома и припухлость в области голеностопного сустава, возникшие после травмы;
  • внешняя деформация стопы или голени, возникшая при травмировании;
  • отсутствие движений в голеностопном сочленении;
  • болевые ощущения при попытке опереться на ногу;
  • контроль эффективности терапии после остеосинтеза по поводу травмы;
  • диагностика врожденных патологий костно-суставной системы;
  • клинические признаки остеомиелита, затрагивающие костные и мягкие ткани;
  • подозрение на наличие опухолей в области голеностопа (доброкачественных или злокачественных поражений костной ткани, мышечных образований);
  • наличие опухолевых метастазов в костной ткани;
  • остеоартроз и артриты любой причинной обусловленности;
  • подвывих или вывих сустава.

Для повышения точности диагностики, назначается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, позволяющий оценить состояние сочленения и выявить минимальные проявления патологий.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

Основы метода

При подозрении на дисплазию, вывих бедра, изменение суставных поверхностей и другие патологии у маленьких пациентов проводится рентгенологическое исследование, представляющее собой детальное изучение головки бедренной кости со всех сторон.

При нормальном состоянии анатомически между головкой бедра и областью подвздошной кости располагается сумка тазобедренного сустава. При нарушении тканей происходит формирование ложной крыши вертлужной впадины, смещение головки бедра, вывихи. Результатом патологии может стать хромота.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей рентгенодиагностика – эффективный и безопасный метод, применяемый даже для грудничков. Для маленьких пациентов старше 5 месяцев это единственный способ диагностики.

Рентгеновский снимок позволяет определить заболевание на начальных этапах развития патологического процесса и избежать множества неприятных последствий. При дисплазии тазобедренных суставов рентген дает возможность поставить точный диагноз и разработать адекватное лечение в 70% клинических случаев.

Источник: https://bol.sustav24.ru/sustavy/rentgen-snimok-golenostopnogo-sustava-v-norme/

Рентген голеностопного сустава: описание и норма, где сделать в двух проекциях, признаки разрыва синдесмоза, повреждение связок

Рентген снимок голеностопного сустава в норме

Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.

В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.

Показания

В состав голеностопного сустава входят 3 кости:

  1. Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
  2. Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
  3. Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.

Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.

Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.

В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.

Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:

  • болезненные ощущения в суставе,
  • снижение объема движений,
  • отеки,
  • изменение формы сустава.

Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:

  1. Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
  2. Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
  3. Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
  4. Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
  5. Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
  6. Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.

Как лечить периостит большеберцовой кости?

Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.

Однако без крайней необходимости рентген не делают:

  1. Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
  2. В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
  3. Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
  4. Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.

Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.

Как проводится

Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.

Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:

  1. Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
  2. Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
  3. Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
  4. Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.

Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.

Альтернативные методы

Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:

  • облучение, наносящее вред организму,
  • невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.

В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:

  1. Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
  2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
  3. УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Где делают

В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.

В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.

Заключение

При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.

Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/chto-pokazyvaet-rentgen-golenostopnogo-sustava

МирСуставов
Добавить комментарий