Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

Ротаторная (вращательная) манжета плеча и боли в плечах

Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА

ФизКульт привет.

Мы с вами уже очень много раз затрагивали данную тему в видео на моем канале и в статьях на моем сайте hmgym.ru но сегодня я хочу вам рассказать, что же из себя представляет РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА, как её уберечь с помощью специальных упражнений, защитив тем самым сустав от травм и болей.

Мы с вами знаем, что большинство спортсменов и из силовых видов спорта в частности имеют проблемы в виде болей в плечевом суставе и очень часто причиной этих болей является дисбаланс в развитии мышц ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ и ДЕЛЬТ, чтобы этого избежать мы с вами сегодня узнаем какие функции выполняет каждая из четырех мышц МАНЖЕТЫ и будем понимать, какими упражнениями укреплять каждую представленную мышцу.

ВРАЩАТЕЛЬНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА – состоит из четырех коротких мышц, со всех сторон окружающих головку плечевой кости, отвечающих за вращение руки в плечевом суставе внутрь и наружу, при этом участвуя во всех движениях руки в плечевом суставе, оказывая стабилизирующее воздействие на сустав, подтягивая и удерживая головку плечевой кости к суставной впадине, при любом положении.

Называются эти мышцы, составляющие МАНЖЕТУ:

– надостная,

– подостная,

– малая круглая,

– подлопаточная.

Все четыре мышцы берут свое начало от лопатки и через суставную капсулу крепятся к головке плечевой кости, первые три из них прикрепляются к большому бугорку плечевой кости и только подлопаточная прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

НАДОСТНАЯ МЫШЦА – треугольной формы, начинается от надостной ямки лопатки, проходит под средней частью АКРОМИОНА и сливается своим сухожилием с суставной капсулой плечевого сустава, прикрепляясь через него к большому бугорку плечевой кости.

Она вместе с дельтовидной мышцей отвечает за отведение руки в сторону, стабилизируя сустав и не давая головке плечевой кости выйти из суставной впадины в нижнем направлении, удерживая ее в середине.

При отведении руки выше 60 градусов место прикрепления НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ заходит под АКРАМИОН и полностью минует его при 120 градусах.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА – начинаясь от подостной ямки лопатки, как и ПОДОСТНАЯ сливается своим сухожилием с суставной сумкой плечевого сустава, прикрепляясь через него к большому бугорку плечевой мышцы чуть ниже НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ.

МАЛАЯ КРУГЛАЯ – начинается от латерального края лопатки, а находится сразу под ПОДОСТНОЙ, чаще всего даже срастаясь с ней, образуя функциональное и анатомическое единство, прикрепляясь к головке плечевой кости рядом.

ПОДОСТНАЯ и МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦЫ поворачивают руку в плечевом суставе наружу. Верхний пучок ПОДОСТНОЙ принимает участие и в отведении руки, в то время как нижний пучок совместно с МАЛОЙ КРУГЛОЙ участвует в возвращении руки обратно. Как и все мышцы ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА, они стабилизируют положение ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ – единственная мышца из четырех мышц МАНЖЕТЫ, которая начинается от передней, обращенной к грудной клетке, стороны лопатки.

Достаточно сильная плоская мышца, треугольной формы, которая сливается сухожилием с капсулой плечевого сустава, крепясь к малому бугорку плечевой кости.

Ее основная функция – вращение руки в плечевом суставе внутрь, а также подтягивает поднятую вверх руку к голове и стабилизирует сустав.

Зная и понимая всё вышеприведённое мы можем составить себе программу упражнений на все четыре мышцы РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ и будет их три, так как ПОДОСТНАЯ и МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦЫ будут прорабатываться одним движением – вращением от себя (наружу), можно делать в Кроссовере, а можно и с резиновым жгутом или эспандером. Главное помнить, что мышцы ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ не стоит тренировать большими весами, подбирайте такой вес чтобы не опускаться ниже 12-15 повторений.

Следите за тем, чтобы локоть во время выполнения упражнения был максимально приближен к туловищу, можно зажать между рукой и телом полотенце

Все упражнения для мышц вращателей выполняются плавно, без рывков – это важный момент в их тренировке.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ мышца прорабатывается тем же движением, что ПОДОСТНАЯ и МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦЫ, единственное отличие вращение будет не наружу, а во внутрь.

НАДОСТНАЯ МЫШЦА – прорабатывается привычным для нас движение для среднего пучка ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ – отведением руки в сторону.

Единственное на что стоит обращать внимание это на небольшой вес отягощения, по сравнению с тем, когда работаем на СРЕДНИЙ ПУЧОК ДЕЛЬТЫ и повторения не меньше 15 + не забываем о плавности движений.

Вот и вся наука, друзья – выполняйте эти упражнения один – два раза в неделю, перед жимовыми движениями и вы будете застрахованы от травм, болей и дискомфорта в плечевом поясе.

Частой причиной боли в плечевом суставе бывает поврежденная головка бицепса, но об этом мы поговорим в другой раз.

Не забывайте делиться данной статьей в своих соцсетях – это лучшая благодарность – спасибо!

ЕгоРубанов

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3c729314f98000ad73937d/5d3c7e50b5e99200ae1a7a6d

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

Отзывы

Отзывы пациентов, прошедших лечение в клинике Доктора Глазкова. Более 70 честных отзывов пациентов из открытых источников в интернете.

Алексей Лундин

— заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность.

Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы.

И один из них – это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Сергей Ерошенко

— Владелец и шеф-повар ресторана “Честная кухня“

Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!

Владислав Ильич

— врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники “доктора Учителя”

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать – и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Алексей Башлыков

— Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Федор Фомин

— диджей, музыкальный продюсер

“Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим – это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”

Доктор спас мне руку

Алексей Казаков

— режисер, продюсер

В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!

Если Вам нужна операция

Информированность пациента и правильная подготовка к операции
позволяет достичь максимального успеха в лечении.

Подготовка

  • Первичная консультация оперирующего хирурга. Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
  • Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.

Операция

  • После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков
  • Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов
  • С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.
  • Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний
  • Решение выявленных проблем
  • Раны ушиваются специальными нитками
  • Накладывается стерильная повязка

После операции

  • Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
  • Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
  • На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
  • Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
  • В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
  • Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
  • Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.

Похожие услуги

Большой опыт в ортопедии позволяет решать даже самые сложные клинические
случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.

SLAP повреждение плечевого сустава

SLAP повреждение плечевого сустава является распространенным явлением, которое чаще встречается у людей в возрасте старше 40 лет. В связи с анатомическими особенностями плеча данный вид травматического или патологического повреждения трудно диагностируется и требует использования артроскопии.

Артроскопия плеча

Термин артроскопия в буквальном переводе с латинского языка обозначает «осмотр сустава». Это современная малоинвазивная лечебно-диагностическая методика, которая применяется для обнаружения и лечения различных патологических и травматических повреждений внутренних структур суставов.

Разрыв связок плеча

Основной особенностью плеча в отличие от других структур опорно-двигательной системы является достаточно высокая амплитуда и возможность движений в любых направлениях. 

Разрыв сухожилия плеча

Из всех структур опорно-двигательной системы плечевой сустав самый подвижный. Благодаря его шарообразной форме человек способен двигать рукой в различных направлениях. Для повышения стабильности плеча и предотвращения вывиха он дополнительно укреплен различными анатомическими структурами, в том числе сухожилиями. 

Латеральный эпикондилит

Термин латеральный эпикондилит определяет заболевание, имеющее воспалительное происхождение и затрагивающее область локтевого сустава. Данная патология встречается достаточно часто, преимущественно у спортсменов, а также у лиц, профессиональная деятельность которых связана со значительным напряжением мышц предплечья.

Лечение плечевого сустава

Современное эффективное лечение плечевого сустава обязательно включает различные мероприятия. Они направлены на устранение причины патологического состояния, улучшение функционального состояния тканей, а также снижение выраженности симптоматики.

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Современная терапия дегенеративно-дистрофической патологии, затрагивающей хрящевые компоненты костно-мышечной системы, включает уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. Методика позволила достичь хорошие терапевтические результаты, поэтому еще называется «жидкий протез».

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Кинезиотейпирование плечевого сустава чаще всего используется при его травмах. Но может также применяться при множестве других заболеваний, при которых развивается хроническая боль и нарушение подвижности мышц. Это в первую очередь патологии опорно-двигательной (артроз, артрит) и нервной системы – не только периферической, но и центральной (включая инсульты, ДЦП).

Тейпирование плеча

Кинезио тейпирования плеча может потребоваться при ушибах, вывихах, дегенеративных заболеваниях. Его делают с профилактической или лечебной целью. Используется тейпирование плеча и в реабилитационном процессе. Процедура позволяет снять боль, отек, уменьшить воспалительные явления, защитить мышцы от избыточной нагрузки и снизить амплитуду движений в проблемном суставе.

Источник: https://koleno.su/disease/povrezhdenie-rotatornoy-manzhety-plecha/

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава: медикаментозная терапия и лечебная физкультура, хирургическое вмешательство и реабилитация

Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

Вращательная манжета плеча – это анатомо-функциональный комплекс, состоящий из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц и сухожилий, которые окружают сустав и помогают удерживать головку плечевой кости в физиологическом положении. Основные виды её повреждений:

Причины

Травматизация может происходить как отдельных компонентов, так и всего комплекса в целом.

Чаще всего подвержены подобному виду травмы люди, у которых профессиональная деятельность связана с высокой статической или динамической нагрузкой на плечо.

В качестве примера можно привести художников, маляров, плотников, бейсболистов, теннисистов и др. Учитывая эти моменты, какие факторы риска следует выделить:

  1. Возраст. Согласно статистическим данным, чаще возникает у людей старше 40 лет.
  2. Определённые виды спорта. Установлено, что спортсмены, выполняющие часто повторяющиеся движения руками, больше подвержены риску заполучить серьёзные проблемы с ротаторной манжетой плеча.
  3. Строительные специальности. Объяснение аналогично предыдущему пункту.
  4. Генетическая предрасположенность. Особенности строения мышц и суставов, имеющих наследственную природу, могут предрасполагать к растяжению или надрыву ротаторного комплекса.

Спровоцировать развитие повреждения вращательной манжеты плечевого сустава может как острая травма, так и хроническая микротравматизация.

Клиническая картина

В большинстве случаев развёрнутая клиническая картина наблюдается практически сразу после получения травмы. Какие симптомы будут характерны:

  • Часто больные жалуются на тупую боль, которая ощущается в глубине плеча.
  • Болезненные ощущения усиливаются при движении рукой.
  • Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести повреждений.
  • Функциональность повреждённой верхней конечности в некоторой степени ограничена. Пациент отмечает, что трудно выполнить простые движения (например, расчесать волосы, завести руку за спину и т. д.).
  • Наблюдается слабость в руке.
  • Даже при достаточно лёгкой травме полноценно отдыхать на боку на стороне поражения, как правило, не получается.
  • Если отмечается серьёзное повреждение, возможно появление подкожных кровоизлияний и заметной отёчности верхней части руки.

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Диагностика

В процессе клинического обследования врач может определить характер и тяжесть травмы. Для уточнения степени повреждений приходится прибегать к дополнительным методам диагностики. Чаще всего задействуют следующие виды инструментальных исследований:

  1. Рентгенография. Определить патологические изменения в мышечно-связочном аппарате при рентгенографии не получится, но оценить состояние костей и суставов достаточно реально.
  2. Ультразвуковое обследование. Современные аппараты УЗИ дают возможность хорошо изучить состояние любых мягких тканей верхней конечности.
  3. Исследование на магнитно-резонансном томографе. На сегодняшней день по разрешающей способности МРТ нет равных. Качество снимков на порядок превосходит получаемые изображения при ультразвуковом обследовании.

Резкое вращающее движение рукой без подготовки может привести к травматизации мышечно-связочного аппарата плеча.

Лечение

С лёгкими видами повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава (например, растяжением) вполне успешно можно справиться консервативными видами лечения. В случае частичного или полного разрыва мышц и сухожилий не обойтись без хирургической операции. В то же время какие меры можно предпринять при травме вращательной манжеты, находясь в домашних условиях:

  • Стараемся лишний раз не двигать повреждённой конечностью. Можно использовать косыночную повязку. Многие больные отмечают уменьшения болей, когда рука согнута в локте и прижата к груди.
  • Первые сутки рекомендуется ставить холодный компресс на область плеча. Можно использовать лёд или охлаждённые предметы (например, бутылка с вводом, продукты и др.). Продолжительность прикладывания холода – 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Со 2–3 суток переходим на тёплые компрессы. Обычно рекомендуется применять грелку.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома понадобятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. основном принимают такие лекарственные препараты, как Ибупрофен, Вольтарен, Аскофен, Напроксен, Нурофен, Нимесил и др.

При сильно выраженных болях могут задействовать инъекции с глюкортикостероидными лекарствами в область плечевого сустава (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Хорошим обезболивающим эффектом обладают различные мази, кремы и гели (Бутадион, Кеторол, Долгит, Фастум, Флексен).

После острой стадии можно переходить на наружные средства, обладающие разогревающим или раздражающим действием (Капсикам, Никофлекс, Финалгон).

Физиотерапия

Практически во всех случаях при лечении ротаторной манжеты плечевого сустава задействуют многие физиотерапевтические процедуры.

Как показывает клиническая практика, физиотерапия способствует уменьшению болей, восстановлению периферического кровообращения, нормализации микроциркуляции, ускорению репаративных процессов в повреждённых тканях.

Обычно процедуры назначают через 2 дня после травмы. Кроме того, курс физиотерапии предусмотрен и после оперативного вмешательства. Какие методы применяют чаще всего:

  • Криотерапия.
  • Электрофорез с обезболивающими лекарствами.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Бальнеолечение.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лечебные грязи.

Если болевой синдром или выраженный дискомфорт в плече наблюдается более недели, рекомендуется посетить ортопеда-травматолога.

Массаж

Многолетний опыт применения показал, что лечебный массаж является весьма эффективным физиотерапевтическим методом при различных травмах и повреждениях мышечно-связочного аппарата, в частности, вращательной манжеты плеча. Какие основные задачи массажа:

  1. Улучшение местного кровообращения.
  2. Снятие болезненных ощущений в повреждённых частях тела.
  3. Предупреждение прогрессирование патологии.
  4. Восстановление функциональности плеча.
  5. Предотвращения атрофических изменений в мышцах.

При массировании задействуют большинство основных приёмов, таких как поглаживание, разминание и т. д.

Обрабатывают не только область вращательной манжеты плеча, но и шейный отдел позвоночника, широчайшую мышцу, окололопаточную зону и всю поверхность верхней конечности.

Области наибольшей болезненности стараются щадить. На заключительном этапе выполняют пассивные и активные движения поражённой рукой.

На сегодняшний день периодические сеансы массажа активно применяются в качестве профилактики различного рода травм и повреждений опорно-двигательной системы.

Лечебная физкультура

Наиболее эффективным методом восстановления функциональности повреждённой верхней конечности является лечебная физкультура. Подбором специального комплекса упражнений занимается лечащий врач. Во время занятий ЛФК очень пригодятся небольшие гантели и резиновый эспандер. Какие упражнения для укрепления ротаторной манжеты можно порекомендовать:

  • Встаньте в дверном проёме. Согните повреждённую руку в локте и ладонью прикоснитесь к стене. Между локтём и телом положите полотенце, свёрнутое в несколько раз. Локтём удерживайте полотенце и ладонью упирайтесь в стену. Тело при этом не двигается. Продержитесь в таком положении несколько секунд. Затем уберите руку от стены и немного отдохните. Количество повторений – 10 раз.
  • Поворачиваемся к стене. Рука согнута, локоть касается стены. Упираемся локтём в стену, ощущая напряжения мышц плечевого пояса. Количество повторений – 10 раз.
  • Стоим в дверном проёме. Обе руки разведены по сторонам и ладонями упираемся в стены. Не отрывая рук от стен, делаем небольшой шаг вперёд и ощущаем лёгкое растяжение мышц плечевого пояса. Спина при этом прямая. Растяжение выполняем аккуратно без резких движений.
  • Ложимся на бок. Повреждённая рука сверху. Берём в эту руку гантель. Затем необходимо её согнуть на 90°, и локоть прижать к телу. Оставаясь лежать на боку, гантель поднимаем вверх, не отрывая локоть от туловища. Количество повторений индивидуально. Со временем можно увеличивать вес гантели и количество подходов.
  • Работа с эспандером. Прижимаем один конец эспандера правой ногой. Левой рукой берём другую его часть. Как бы «заводя мотор на лодке», выполняем движение левой рукой вверх. Сделав несколько подходов, меняем руку и ногу. Также эспандер можно закрепить на стене на уровне плеч. Взять за оба конца, немного развести руки в стороны. Затем обеими руками тянем эспандер на себя. Выпрямляем руки, не отпуская инвентарь.

Лечить любые повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава без консультации у специалиста категорически не рекомендуется. Как правило, при самостоятельном лечении может не только затянуться восстановительный период, но и развиться различные осложнения.

Хирургическое вмешательство

При частичном или полном разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава показано хирургическое лечение. Операция будет более эффективной, если выполнить её практически сразу после получения травмы.

Поэтому затягивать с посещением врача при тяжёлом повреждении вращательной манжеты лучше не стоит. Современные оперативные методики позволяют успешно восстановить разорванные ткани. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до года.

В основном реабилитация после операции включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику и сеансы массажа.

Только высококвалифицированный врач может определить, необходимо ли вам хирургическое лечение или достаточно консервативных методов терапии.

Профилактика

Если вы подвержены риску повреждения вращательной манжеты плечевого сустава или сталкивались с подобной травмой в прошлом, рекомендуется выполнять ежедневный комплекс упражнений, который поможет укрепить мышечно-связочный аппарат плеча.

Большинство людей основное внимание уделяют мышцам груди и передней части плеча. Однако не менее важно выполнять упражнения для укрепления всех мышц плечевого пояса.

Обратитесь к своему лечащему врачу или высококвалифицированному физиотерапевту, чтобы подобрать оптимальный комплекс упражнений для профилактики травматизации ротаторной манжеты плечевого сустава.

Источник:

Как правильно определить и вылечить разрыв вращательной манжеты плечевого сустава: способы предотвращения утраты конечности

Разрыв вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава – травма, которая в 80% случаев встречается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Разрыв (надрыв или сильное растяжение) волокнистых структур ротаторной манжеты плеча имеет четкую клиническую картину, поэтому быстро диагностируется врачами‐травматологами.

Отсутствие должного лечения приводит к постоянной болезненности, невозможности пользоваться рукой из‐за слабости мышц. Главное – обратиться к врачу и начать курс консервативного лечения с наблюдением динамики заживления.

В течение шести месяцев человек может лишиться работы и стать инвалидом.

Анатомическое строение вращательной манжеты

Вращательная манжета плеча – естественный, анатомический конгломерат, состоящий из четырех мышц: надостной, подостной, малой круглойиподлопаточной. В состав структуры входят и близлежащие сухожилия, располагающиеся в глубине, вокруг массивного сустава плеча. Манжета отвечает за возможность беспрепятственного вращения и устойчивости плечевой кости.

Причины повреждения ротаторной (ротационной) манжеты плеча

Разрывы или надрывы вращательной манжеты происходят по причине острого повреждения или постоянного воздействия травмирующего фактора. По этиологии повреждения бывают травматическими или острыми, патологическими или дегенеративными.

Острая травма происходит в 20% клинических случаев. Она вызвана падением на приведенное к телу плечо, резким подъемом тяжестей.

В 80% случаев фиксируется постепенное повреждение по причине старения соединительных структур и потери их эластичности.

Сухожилия вращательной манжеты, соединяющие мышцы, имеют плохое кровоснабжение, они быстро изнашиваются после 40 лет, медленно восстанавливаются после надрывов.

Износу волокнистых структур способствуют такие факторы:

  1. занятия спортом (плавание, большой теннис, тяжелая атлетика);
  2. работа грузчиком, штукатуром, маляром.

Симптомы

Для разрыва вращательной манжеты плеча характерно возникновение двух симптомов:

Болезненность травмированного участка. Боль локализуется вокруг плечевого сустава, она усиливается ночью и способна нарушить режим сна, особенно если пациент спит на пораженном плече.

Она может иррадиировать в предплечье, кисть, шею. Усиление болезненности наблюдается при отведении руки от туловища под углом от 70 до 120 градусов.

Если оставить симптом без внимания, ощущения будут усиливаться, боль станет постоянной, ноющей.

  1. Слабость плечевого сустава. Пациент теряет способность поднятия руки или отведения ее от туловища. Слабость нарастает со временем, а амплитуда возможных движений уменьшается. Ограничение движений в суставе заканчивается его полной неподвижностью и формированием анкилоза. Человеку станет сложно расчесываться, подносить ложку ко рту. Разнонаправленные движения в суставе могут сопровождаться скрипом или хрустом.

Источник: https://cmiac.ru/travmi/razryv-vrashhatelnoj-manzhety-plechevogo-sustava.html

Ротаторная манжета плеча

Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

Ротаторная манжета плеча (РМП) — это общее название группы из 4 отдельных мышц и их сухожилий, которые обеспечивают прочность и стабильность во время движения плечевого комплекса.

Они также упоминаются как SITS мышцы, со ссылкой на первую букву их названия (Supraspinatus/Надостная, Infraspinatus/Подостная, Teres Minor/Малая круглая и Subscapularis/Подлопаточная мышцы).

Все эти мышцы начинаются от лопатки и соединяются с головкой плечевой кости, образуя манжету вокруг плече-лопаточного сустава.

Анатомия

МышцыНачало на лопаткеКрепление к плечевой костиОсновная функция
Надостная мышцаНадостная ямкаВерхняя фасетка большого бугорка плечевой костиОтведение
Подостная мышцаПодостная ямкаСредняя фасетка большого бугорка плечевой костиНаружная ротация
Малая круглая мышцаЛатеральный край лопаткиНижняя фасетка большого бугорка плечевой костиНаружная ротация
Подлопаточная мышцаПодлопаточная ямкаМалый бугорок плечевой костиВнутренняя ротация

Краниально (то есть выше) ротаторной манжеты есть бурса/синовиальная сумка, которая покрывает и защищает мышцы и сухожилия, поскольку они находятся в тесном контакте с окружающими костными структурами.

Функция

Мышцы РМП задействуются вразличных движениях верхних конечностей, включая сгибание, отведение, внутреннююи наружную ротацию. Они являются важными участниками почти в каждом типедвижения плеча. Сбалансированная сила и гибкость в каждой из четырех мышцжизненно важны для поддержания функционирования всего плечевого пояса.

Как группа, мышцы ротаторной манжеты отвечают за стабилизацию плечевого сустава, обеспечивая «точную настройку» движений головки плечевой кости в пределах суставной впадины лопатки. Они являются более глубокими мышцами и очень активны в плане нервно-мышечного контроля плечевого комплекса во время движений верхней конечности.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса.

Они удерживают головкуплечевой кости в пределах небольшой суставной впадины лопатки, чтобы увеличитьдиапазон движения в плечевом суставе и избежать механической обструкции (т.е.возможного биомеханического защемления (импинджмента) во время подъема руки).

Хорошо известно, что дисфункции мышц РМП могут привести к боли в плече, нарушению функциональных возможностей и снижению качества жизни.

Распространенные повреждения ротаторной манжеты

Травмы РМП являютсячастыми травмами, которые могут возникнуть в любом возрасте. У более молодыхлюдей большинство травм происходит вторично по отношению к травме или возникаютиз-за чрезмерного использования рук в верхнем положении (например, волейбол,теннис, питчинг [в бейсболе]).

Частота травм увеличивается с возрастом, однако,некоторые люди с патологией вращательной манжеты могут жить без симптомов.Мышцы РМП могут пасть пострадать вследствие мышечной дегенерации, импинджментаи какого-либо другого механического повреждения.

Неидеальная биомеханика (например,переднее положение плечевого сустава в суставной впадине) может преждевременноповлиять на качество мышц и сухожилий РМП из-за повторяющихся микроповрежденийтканей.

Наиболеераспространенными травмами ротаторной манжеты являются:

  • Разрывы (микро- или макро-разрывы мышц или сухожилий).
  • Тендинит и тендинопатия (острое и хроническое поражение мягких тканей).
  • Импинджмент-синдром (биомеханическая дисфункция плечевого комплекса, приводящая к аномальному износу мягких тканей РМП).

Диагностика патологий ротаторной манжеты

Ключевыми элементами в диагностике патологий РМП являются:

История болезни пациента

  • Возраст/пол/сопутствующие заболевания (диабет/курение/предшествующая боль в плече/боль в шейном отделе позвоночника).
  • Участие в спортивных мероприятиях (контактные виды спорта/виды спорта c движениями рук выше уровня головы).
  • Механизм травмы (острая травма (такая как: «Упал на вытянутую руку»/травма или повторяющееся напряжение).

Физическое обследование

  • Визуальный осмотр плечевого сустава, а также шейногои грудного отделов позвоночника.
  • Сканирование шейного отдела позвоночника(исключить иррадиирующую боль и/или радикулопатию).
  • Пальпация(боль/деформация/отек).
  • Амплитудадвижения/функциональные движения.
  • Оценка мышечной силы (мануальное тестирование илис использованием динамометра).

Клинические тесты:диагноз тендинопатии РМП может быть поставлен в клинике с использованиемкластерных тестов.

Следующие кластерные тесты были предложены Roy и соавт. (2015):

  • Тест Hawkins-Kennedy.
  • Тест Neer.
  • Тестболезненной дуги.
  • Тест пустой банки.
  • Боль или слабость при наружной ротации.
  • Инструментальнаядиагностика:
    • Рентгенологическое исследование (менее точное длядиагностики повреждения РМП; если нет подозрения на авульсивный перелом, кальцификацию,артрит или деформацию костей).
    • МРТ (лучший выбор для визуализации мягких тканей).
    • Ультразвуковоеисследование.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/rotatornaja-manzheta-plecha/

Ротаторная манжета сустава плеча

Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

Плечевой сустав — наиболее функциональная часть скелетно-мышечной системы, отвечающая за движение руки в трех плоскостях.

Вращательная манжета плеча представляет собой объединение мышц и сухожилий, которые защищают сустав, нормализуя его работу.

Из-за большой нагрузки эта часть верхней конечности подвержена растяжениям и надрывам. В таких случаях необходимо срочное лечебное вмешательство.

Анатомия и функции

Сустав плеча формируется на стыке динамичного соединения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. За их контакт отвечает вращательная манжета, которая окружает сустав. Ее составляют несколько сухожилий и четыре мышцы, назначение которых представлено в таблице:

МышцаФункция
НадостнаяПриподнимает конечность
ПодостнаяОтвечает за вращение руки наружу
ПодлопаточнаяОбеспечивает поворот плеча внутрь
Малая круглаяПроворачивает руку изнутри

Причины повреждений

Причиной патологии этого двигательного соединения может послужить его разрыв.

Ослабленность, изнашивание или растяжение этих элементов вызывает дистрофические нарушения в плечевом суставе, объединенные названием тендопатия, другой вариант — синдром вращательной манжеты плеча.

Часто нарушение возникает в результате недостаточного кровоснабжения сухожилий и утраты коллагена. К другим причинам относятся:

  • Повторение однотипных движений. В группе риска оказываются представители некоторых видов спорта и специальностей.
  • Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава, причиной которого часто становится микротравматизация.
  • Физическое перенапряжение. Его может спровоцировать неравномерное распределение нагрузки для правого и левого плеча или резкое вращающее движение рукой.
  • Возрастные изменения. Тендопатии чаще подвержены люди старше 40 лет.
  • Врожденные особенности скелета. В таком случае главную роль выполняет анатомия. Травму провоцирует слишком близкое размещение акромиона (окончания лопаточной кости) и головки плеча.

Профилактикой нарушения функций ротаторной манжеты плеча является регулярная физическая активность, сохраняющая гибкость и силу суставов. А также не следует спать с запрокинутыми за голову руками.

Симптомы повреждений

Наличие какой-либо патологии этой части тела можно обнаружить по острой боли в ней.

Дискомфорт возникает непосредственно после травмы либо постепенно усиливается при регулярных перенагрузках.

Повреждение вращательной манжеты сопровождается остро выраженной болью, которая сначала может беспокоить периодически. Со временем она становится постоянной, при этом не зависит от положения конечности.

Разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава становится причиной слабости, боли при поднятии конечности, а также вызывает хруст в суставе.

Диагностика травмы

Врач определяет тяжесть и характер повреждения при помощи таких методов:

  • Анамнез пациента. Опрос необходим для установления особенностей проявления дисфункции сустава.
  • Осмотр поврежденного сустава. Определяется состояние плеча, степень ограниченности движений. К примеру, причиной «синдрома замороженного плеча», характеризующегося острой болью и обездвиживанием, часто бывает травмированная подлопаточная мышца, вращающая плечо.
  • Рентгенография. Не дает информации о наличии разрыва, но позволяет оценить состояние суставов и костей.
  • Ультразвуковое исследование. Предназначено для проверки мягких тканей руки.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет детально рассмотреть участки, которые недоступны для других методов обследования.

Какое назначается лечение?

Подбирая методику оздоровления пациента, доктор должен учесть целую совокупность факторов.

Разрыв манжеты плеча предполагает лечение консервативным либо оперативным методом.

Назначение врача зависит от тяжести травмы и сопутствующих факторов: возраста, генетической предрасположенности, физического развития.

Щадящее лечение допустимо при неполном разрыве, когда выздоровление возможно без операции.

Консервативная терапия

Безоперативное устранение симптомов заболевания предполагает множество вариантов, которые должен подобрать врач. Среди них:

  • Неподвижность плечевого сустава. При слабых болевых ощущениях из-за перенапряжения сустава иногда достаточно просто избежать нагрузки. Для этого следует на некоторое время зафиксировать руку.
  • Употребление обезболивающих препаратов. Медикаментозное лечение необходимо для снятия воспалительных процессов и болевых ощущений. Подойдут такие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Вольтарен», «Аскофен». А также кремы и гели: «Долгит», «Фастум», «Керотол» и др. Главным недостатком этих средств является непродолжительный эффект.
  • Массаж. Восстанавливает нормальное кровообращение и обладает расслабляющим действием.
  • Физические упражнения. Действенный восстановительный метод. Важно, чтобы комплекс лечебной физкультуры подбирал лечащий врач.

Оперативное лечение

Если возникла необходимость в хирургической терапии, то она может быть проведена методом артроскопии.

Если риск осложнения слишком велик, назначается срочная операция.

В первую очередь, это касается пожилых людей, у которых замедляются процессы регенерации тканей, а также чаще встречаются полные разрывы сухожилий.

Важно не упустить момент, поскольку восстановление застарелого разрыва даже посредством операции гораздо труднее из-за истонченности тканей. Существует 2 способа доступа к суставу:

  • открытый;
  • артроскопический.

Благодаря артроскопическому методу возможно проведение операции с минимальным риском и без существенного повреждения кожного покрова. Процедура осуществляется под общим наркозом.

Через несколько надрезов на коже в сустав вводится трубка с камерой на конце. После тщательной диагностики травмированное сухожилие сшивают с помощью микроинструментов.

Все этапы отображаются на мониторе, что позволяет с максимальной точностью исследовать и восстановить поврежденные участки.

Период реабилитации

Чтобы сочленение быстрее восстановилось, больному нужно не менее месяца носить ортез.

Восстановление после операции начинается с полного обездвиживания конечности с использованием ортеза — специального фиксирующего устройства, которое сохраняет правильное положение сустава.

Это позволяет избежать повторного разрыва и дать сухожилиям правильно срастись. Длительность фиксации руки определяется врачом (примерно 1 месяц). Далее необходимо восстановить функционирование руки. Сперва нужно совершать пассивные движения, не требующие усилий.

После этого начинается активное прорабатывание сустава.

Заключение

Травма ротаторной манжеты плечевого сустава предполагает использование консервативных либо оперативных методов. Выбор оптимальной схемы терапии зависит от тяжести травмы и таких факторов, как возраст, генетическая предрасположенность, физическое развитие. Щадящая терапия допустима при неполном разрыве, когда выздоровление возможно без операции.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/anatomia/rotatornaya-manzheta-plechevogo-sustava.html

Ротаторная манжета плечевого сустава: симптомы травмы, повреждения

Ротаторная манжета плечевого сустава лечение

Сустав, где совершается наибольшее количество движений – плечевой.  Благодаря ему верхняя конечность имеет такое количество функций и возможность двигаться в трех плоскостях. Однако сустав плеча наиболее подвержен различным травмам, одной из которых является травма ротаторной манжеты плечевого сустава.

Структура плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава

Сустав плеча составляют плечевая кость (ее головка), суставная впадина лопаточной кости и ключица. Он заключен в соединительнотканную капсулу, которая способствует правильному положению головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Капсула сращена со связками: клювовидно-плечевой и суставно-плечевой.

Вокруг суставной полости располагаются мышечные волокна, обеспечивающие движения в нем: надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная. Вращательная манжета состоит из них.

При движении руки в сторону, плечевой сустав сдавливается и стабилизируется вращательной манжетой, что позволяет дельтовидной мышце подключиться к движению руки.

При поднимании рук вверх манжета удерживает плечевую кость от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе. Кроме функций стабилизации плечевой кости, вращательная манжета участвует в процессах отведения, кости при поворотах плечевого сустава внутрь и наружу.

Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Все сухожилия  организма имеют дефицит кровоснабжения. Поэтому манжета плеча подвержена дегенерациям – тенопатиям. Дефицит кровоснабжения – не единственная причина тенопатий. Им способствует наследственность: соединительнотканная патология. Структуру сухожилий составляет коллаген. Высокое содержание третьего и четвертого типа коллагена вызывает тенопатии.

Они могут затронуть любое сухожилие вращательной манжеты, что характеризуется болевым синдромом при совершении соответствующего движения в плече. Так, при страдании сухожилия надостной мышцы появляется болезненность при отведении конечности вбок, а при патологии подлопаточной мышцы болевой синдром усиливается во время расчесывания или при движении руки за спину.

Постоянное повреждение сухожилий – типичная причина тенопатий.  Такие ситуации возникают при:

  • Постоянные однотипные движения с напряжением мышц. К примеру, учителя, которые длительное время пишут мелом, у строителей во время использования дрели, у маляров во время покраски стен;
  • Длительная физическая нагрузка и травма – еще одна причина, способная привести к травме манжеты плечевого сустава. Однако разрыв может появиться и в отсутствии какой-либо травмы. При этом симптомы могут отсутствовать, или наоборот, появляется боль во время движения конечностью;
  • Индивидуальные особенности организма. Постоянная травматизация в этом случае наступает вследствие узкого расстояния между акромионом и головкой плечевой кости. К индивидуальным особенностям относится и наличие добавочной кости на акромионе (крючковидной формы). Постоянной травматизацией манжеты грозит неправильно сросшийся перелом бугорка плечевой кости.

С возрастом риск разрыва манжеты плечевого сустава повышается, так как дегенерация прогрессирует. Повышен риск данного повреждения в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет. Но в случае присутствия ранее какой-либо травмы, вывиха плеча разрыв может наступить в молодом возрасте.

Симптомы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв плечевой вращательной манжеты

Главный симптом – боль в суставной области плеча. Она может возникать как в покое, так и во время выполнения каких-либо движений конечностью, например, ее поднятие или поворот наружу. Движения могут сопровождаться хрустом.

Боль усиливается в ночное время суток и может быть настолько сильной, что не позволит уснуть. Болезненность усиливается во время сна на больном суставе.

О травме вращательной манжеты свидетельствует слабость в суставе плеча, которая характеризуется невозможностью поднятия конечности. Со временем это приводит к ограничению подвижности.

Диагностика травмы ротаторной манжеты

Данный диагноз ставится врачом на основании истории травмы (при ее наличии), или заболевания.

Помимо этого, информацию для установления диагноза дает осмотр сустава: можно определить, в каком состоянии находятся мышцы плеча, насколько ограничены движения, насколько выражен болевой синдром.

В постановке диагноза поможет информация об уровне физической активности в дневное время, о занятии спортом, о виде профессиональной деятельности.

Диагноз помогут поставить клинические тесты. Полный разрыв виден сразу: о нем свидетельствует невозможность активных движений, в то время как пассивные сохранены. Рентген не информативен для диагностики разрыва, однако по результатам рентгеновского исследования можно косвенно заподозрить повреждение: узкая суставная щель, кальцевидные наросты, костные шпоры.

Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является МРТ. Магнитные волны, которые используются в томографе для диагностики, позволяют без введения контрастных веществ визуализировать мышцы, связки, сухожилия. Поэтому данный метод исследования считается «золотым стандартом диагностики» данной патологии.

МРТ и рентгеноскопия плечевого сустава

Лечение травмы манжеты плечевого сустава

Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Фиксация плечевого сустава орезом

Заключается в необходимости уменьшения болевого синдрома. Для этого использую НПВП (например, аспирин, диклофенак, вольтарен) и покой конечности.

Последнее можно обеспечить путем обездвиживания косыночной повязкой или отводящей шиной. Отводящая шина позволяет фиксировать конечность в положении отведения, что способствует сопоставлению сухожилия с местом его прикрепления. Такое приспособление используется после оперативных вмешательств по данному заболеванию. Чтобы уменьшить отек, следует приложить пакет со льдом к суставу плеча.

Помимо НПВП,  для консервативного лечения может быть использован кортизон. Им обкалывают сустав плеча. Данный метод лечения помогает эффективно справиться с болевым синдромом и устранить отечность. Эффект от такого лечения непродолжителен и варьирует в интервале от нескольких недель до нескольких месяцев.
Также для консервативного лечения применяют ЛФК и физиотерапевтические методы.

После проведенного консервативного лечения, когда боли в суставной области уменьшились, необходимо начать выполнять упражнения с легкой физической нагрузкой.

По прошествии некоторого времени следует начать выполнять силовые упражнения, которые позволят укрепить мышцы. При этом прежний объем движений будет постепенно возвращаться. Консервативное лечение продолжается от шести до восьми недель.

В некоторых случаях перечисленных методов будет достаточно для избавления от боли и возвращения движений в полном объеме.

В случае отсутствия эффекта от консервативного и физиотерапевтического лечения, наличия сильного болевого синдрома, применяется оперативное лечение.

Хирургическое лечение ротаторной манжеты плечевого сустава

При разрыве манжеты плечевого сустава лечение должно быть хирургическим. Исключению составляют возрастные больные, у которых наличие хронических заболеваний сопряжено с риском послеоперационных осложнений.

Наибольший эффект оперативное лечение обеспечивает, если оно произведено в первые три месяца после повреждения. Это дает возможность вернуть движения в суставе в полном объеме. Неполные разрывы могут не требовать оперативного вмешательства.

Решить вопрос о необходимости лечения таким способом поможет МРТ.

Артроскопия

Этот метод лечения позволяет выполнить вмешательство без открытого доступа. На сегодняшний день артроскопия – самый распространенный метод лечения рассматриваемой патологии.

Артроскопия

Артроскоп представляет собой трубку, внутри которой располагаются оптические линзы, позволяющие осмотреть суставную полость внутри. К трубке прикрепляется видеокамера, которая отражает все происходящее внутри сустава на мониторе. Хирург смотрит на монитор и оценивает суставную полость.

Помимо этого, с помощью данного прибора можно проводить операцию через небольшой разрез. Это позволит уменьшит травматизм окружающих тканей и ускорит восстановление после операции.

Для выполнения артроскопии необходимо два-пять разрезов маленького размера вокруг суставной полости, что помогает провести ее осмотр.

Оперативное вмешательство выполняется при постоянном токе жидкости, это позволит промывать внутрисуставную полость.

Для данной операции разработано множество различных инструментов, одни из которых применяются для удаления разорванных и дегенеративных тканей, другие – для шлифовки шпор и разрастаний костной ткани.

После удаления поврежденных или дегенеративных тканей вращательную манжету фиксируют к кости при помощи анкера или якоря. Анкер – металлический имплант, позволяющий плотно фиксировать манжету к костной ткани. Он имеет маленький размер и помещается в нужное место через маленький разрез. Имплант может быть изготовлен и из рассасывающегося материала.

Благодаря такому способу оперативного лечения пациент может уйти домой в этот же день.

Якорь, с прикрепленной к нему нитью, крепят к костной ткани в том месте, где следует фиксировать манжету. Нить пропускают через манжету и притягивают к кости, затем делают узловые швы, которые будут удерживать ее до момента сращения с костью.

В случае массивного разрыва ротаторной манжеты плечевого сустава лечение следует производить через открытый доступ. В случае наличия дефекта манжеты необходима трансплантация мягких тканей.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация – длительный процесс, который может варьировать от трех месяцев до полугода. Крайне необходима ранняя активизация конечности для восстановления в ней движения. Однако не стоит слишком нагружать руку, чтобы не нарушить сращение. Нагрузка на конечность должна быть сбалансирована.
Восстановительный период складывается из трех этапов:

  1. Защита сухожилий. Конечность находится в состоянии покоя для сращения.
  2. Восстановление пассивных движений.
  3. Восстановление активных движений.

В послеоперационном периоде необходимо использовать ортез, который защитит и поддержит сустав плеча. Носить его придется в течение нескольких недель. Точную продолжительность иммобилизации определяет лечащий врач, исходя из того, в каком состоянии находятся сухожилия и насколько прочны швы.

Уменьшить болевой синдром, отечность помогут электростимуляция, иные физиотерапевтические методы лечения  и лед.

Восстановление движений в плече следует с пассивных движений. Это те движения, выполнение которых не требует напряжения мышц, но в области сустава движения при этом происходят. Активные движения начинают выполнять через шесть недель. Они заключаются в восстановлении мышечной силы.

Источник: https://artritu.net/rotatornaya-manzheta-lechenie

МирСуставов
Добавить комментарий