Суставные поверхности коленного сустава

Строение коленного сустава (стр. 1 из 3)

Суставные поверхности коленного сустава

Коленныйсустав (articulatio genus)

Коленный сустав, правый. Вид спереди.

Суставная капсула удалена. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и надколенник опущены вниз.

1-надколенниковая поверхность бедренной кости; 2-задняя крестообразная связка; 3-передняя крестообразная связка; 4-медиальный мыщелок бедренной кости; 5-большеберцовая коллатеральная связка; 6-поперечная связка колена; 7-медиальный мениск; 8-связка надколенника; 9-надколенник; 10-сухожилие четырехглавой мышцы бедра (отрезано и опущено вниз); 11-межкостная перепонка голени; 12-головка малоберцовой кости; 13-передняя связка головки малоберцовой кости; 14-сухожилие двуглавой мышцы бедра; 15-латеральный мениск; 16-малоберцовая коллатеральная связка; 17-латеральный мыщелок большеберцовой кости

Строение коленного сустава

Коленный сустав, articulatio genus, — это наиболее крупный сустав тела человека, сложный по строению. В образовании коленного сустава принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Суставные поверхности:

Суставная поверхность на бедренной кости образована медиальным и латеральным мыщелками, имеющими эллипсоидные очертания, и надколенниковой поверхностью на передней поверхности дистального эпифиза бедра.

Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости.

Суставная поверхность надколенника, участвующая в образовании коленного сустава, расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поверхностей.

Каждый мениск представляет собой фибрознохрящевую пластинку полулунной формы, имеющую на разрезе форму треугольника. Толстый край менисков обращен кнаружи и сращен с капсулой, а истонченный — внутрь сустава.

Верхняя поверхность менисков вогнута и соответствует поверхности мыщелков бедренной кости, а нижняя — почти плоская, лежит на верхней суставной поверхности большеберцовой кости.

Форма коленного сустава

По форме и объему движений коленный сустав является сложным блоковидно-вращательным суставом.

По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком.

В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной).

А) оси движения

Движения в коленном суставе осуществляются вокруг двух осей:

фронтальной (сгибание, разгибание)

вертикальной (вращение голени в согнутом положении коленного сустава).

Б)Виды движения

1)сгибание

2)разгибание

3)вращение голени в согнутом положении

Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разгибание с общим объемом движения 140—150°. При сгибании голень образует с бедром угол около 40°. При этом движении происходит расслабление коллатеральных связок.

Сгибание тормозят в основном крестообразные связки колена и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Вследствие расслабления коллатеральных связок при сгибании в коленном суставе возможно вращение вокруг вертикальной оси. Общий размах активного вращения в коленном суставе равен в среднем 15°, пассивного — 30—35°.

Крестообразные связки тормозят и ограничивают вращение внутрь, а при вращении кнаружи они расслабляются, но это движение ограничивается натяжением коллатеральных связок.

При разгибании в коленном суставе бедро и голень располагаются на одной линии, причем сильно натягиваются крестообразные и коллатеральные связки, а мыщелки бедра плотно упираются в проксимальный эпифиз большеберцовой кости. В таком положении голень и бедро составляют неподвижную опору.

Мениски коленного сустава при движениях изменяют свою форму и положение. При сгибании и разгибании по их верхней поверхности перемещаются мыщелки бедренной кости, а при вращении мениски вместе с бедренной костью скользят по суставной поверхности большеберцовой кости.

Капсула коленного сустава

Капсула коленного сустава имеет большие размеры, но в значительной своей части тонка.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков.

Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава. На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков.

На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig.

collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы – lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

Связки

Связки – это плотные образования из соединительной ткани, которые необходимы для фиксации концов костей друг с другом. Вблизи каждого коленного сустава, в боковых отделах, находятся медиальная и латеральная коллатеральные связки. Они дополнительно укрепляют суставную капсулу, ограничивая боковые движения в коленном суставе.

Внутри коленного сустава между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей натянуты передняя и задняя крестообразные связки. Эти связки ограничивают излишние движения суставных поверхностей костей в переднезаднем направлении.

Передняя крестообразная связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед относительно бедренной кости. Задняя крестообразная связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания назад относительно бедренной кости.

Крестообразные связки обеспечивают контроль над движениями в коленном суставе при движениях вперед и назад. Все связки коленного сустава являются очень важными структурами, которые обеспечивают стабильность коленного сустава.

Два соединительнотканных образования коленного сустава, похожих на связки, называются менисками . Они расположены между бедренной и большеберцовой костью. Мениски иногда называют “хрящами” коленного сустава, однако структура менисков отличается от структуры суставного хряща, покрывающего суставные поверхности костей.

Функция менисков:

  • распределение веса тела на большую площадь большеберцового плато
  • увеличение стабильности коленного сустава

Биомеханику коленного сустава легче рассматривать, если представить этот сустав в виде шара, расположенного на плоской площадке.

Шар является суставным концом бедренной кости, а плоская площадка является большеберцовым плато. Мениски представляют собой эластичные прокладки и заполняют пространство между бедренными мыщелками и большеберцовым плато.

Они помогают рационально перераспределять вес тела с бедренной на большеберцовую кость.

В случае отсутствия менисков весь вес тела распределялся бы в одной точке большеберцового плато. Мениски же распределяют вес практически по всей площади большеберцового плато.

Эта роль менисков очень важная так как помогает защищать суставной хрящ от чрезмерных нагрузок.

Повреждение или отсутствие менисков приводит к неправильному распределению нагрузок в коленном суставе, что способствует развитию дегенеративных изменений суставного хряща.

В дополнение к функции защиты суставного хряща, мениски вместе со связками способствуют повышению стабильности коленного сустава. Стабильность сустава обеспечивается его “расклиниванием” менисками, имеющими клиновидную форму.

Толщина менисков больше на периферии, чем в центральной части. Такая геометрия приводит к формированию неглубокой впадины на большеберцовом плато.

Такая поверхность придает большую стабильность суставу, а также более эффективно перераспределяет статические и динамические нагрузки на суставную поверхность большеберцовой кости.

Таким образом, связки и мениски коленного сустава являются крайне важными структурами, способствующие стабилизации сустава. Напомним, что связки соединяют кости друг с другом.

Без прочных связок, соединяющих бедренную и большеберцовую кости, коленный сустав был бы очень “разболтанным”.

В коленном суставе в отличие от других суставов нашего тела, геометрия образующих его суставных поверхностей костей не обеспечивает дополнительной стабильности.

Коленный сустав, правый. Вид спереди.

1-бедренная кость; 2-сухожили четырехглавой мышцы бедра (отрезано); 3-медиальная широкая мышца бедра (отрезана); 4-надколенник; 5-медиальная поддерживающая связка надколенника; 6-большеберцовая коллатеральная связка; 7-связка надколенника; 8-бугристость большеберцовой кости; 9-межкостная перепонка голени; 10-головка малоберцовой кости; 11-передняя связка головки малоберцовой кости; 12-малоберцовая коллатеральная связка; 13-латеральная поддерживающая связка надколенника; 14-латеральная широкая мышца бедра (отрезана).

Источник: https://mirznanii.com/a/154577/stroenie-kolennogo-sustava

Коленный сустав строение

Суставные поверхности коленного сустава

Полость коленного сустава содержит в себе мениск

Суставы представляют собой подвижные части костей скелетного аппарата, которые разделены друг с другом щелью. Костные ткани покрываются плотной синовиальной оболочкой, которая предотвращает трение и дистрофию тканей, а также суставной сумкой.

Коленный сустав играет большую роль в теле человека, его анатомическая структура позволяет сохранять максимальную подвижность, обеспечивает сгибательные и разгибательные движения, отведение, приведение, вращение, а также супинацию.

Именно этим объясняется обилие соединительных тканей, которые обеспечивают высокую гибкость ноги.

Строение коленного сустава человека включает в себя разнородные по твердости и эластичности ткани: твердые – костные ткани, мягкие – хрящевые, мышечные и ткани связочного аппарата.

Суставы в теле человека – орган, принимающий важную роль в опорно-двигательном аппарате. Медики-артрологи различают простые суставы, которые образуются с помощью двух костей, а также сложные, сформированные тремя или более костями. Коленный сустав строение фото медицинских атласов помогают более эффективно изучить строение колена.

Абсолютно каждый сустав в теле человека образован эпифизами костей, которые покрыты гиалиновой хрящевой тканью, полостью сустава, содержащей в себе синовиальную жидкость, эластичной синовиальной оболочкой и суставной сумкой.

Полость коленного сустава содержит в себе еще и мениск – специфическое хрящевое образование, которое увеличивает соответствие разнородных поверхностей сустава.

Мениски выполняют функцию амортизаторов, смягчая трение и удары в момент совершения двигательной активности.

Строение и основные элементы коленного сустава

Основные особенности строения сустава колена

Коленный сустав: строение и основные элементы

  • Суставные хрящевые ткани;
  • Эпифизы костей, которые формируют коленный сустав;
  • Суставная капсула;
  • Синовиальная жидкость;
  • Синовиальная оболочка;
  • Капсула сустава колена;
  • Мениск.

Ниже рассмотрим основные особенности строения каждого суставного элемента колена, обозначим их роль в опорно-двигательном аппарате, а также нормальном функционировании человека в целом. Строение коленного сустава человека фото с медицинских курсов является хорошим наглядным пособием, которое облегчает понимание структуры колена.

Суставные поверхности колена

Суставная поверхность колена образована сочленяющимися костями, которые покрыты плотным гиалиновым хрящом. Его толщина, как правило, достигает  0,2 – 0,5 мм в среднем.

В силу того, что человек вынужден постоянно совершать сгибательные и разгибательные движения, гиалиновый хрящ приобретает дополнительную гладкость, что облегчает скольжение твердых поверхностей костей, смягчает удары и толчки при движении, выполняет функцию своеобразного буфера и амортизатора.

Суставная капсула колена

Суставная капсула колена, медики иначе ее называют суставной сумкой, крепится к костям. Крепление это может быть вблизи. Непосредственно у краев поверхности сустава, либо размещаться, несколько отступая на небольшое расстояние.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Суставная капсула имеет большое значение для нормального функционирования коленной области: она защищает сустав от травмирований и повреждений, от механических воздействий и разрывов, поскольку очень герметично окружает полость коленного сустава.

Снаружи она выстилается фиброзной мембраной, а с внутренней стороны синовиальной мембраной. Фиброзная мембрана отчается большей плотностью и прочностью, что гарантирует большую выносливость.

Однако синовиальный внутренний эпителий также весьма важен, поскольку его образуют специальные клетки с особым секретом. Эти клетки выделяют жидкость – синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки.

Все это позволяет предотвращать хрящи от преждевременного стирания, костям и твердым поверхностям избегать воспаления в результате трения и прочее.

Суставная полость колена

Суставная полость представляет собой щелевидной, но при этом герметичное пространство, которое ограничивается синовиальной оболочкой со всех сторон, помимо оболочки ее также ограничивают костные структуры сустава.

Именно суставной полости располагаются хрящевые мениски. Коленный сустав строение мениск имеет такое, чтобы обеспечить максимальную подвижность и гибкость колену, именно поэтому его образует хрящевая эластичная ткань.

Околосуставные ткани

Представляют собой ткани, которые обрамляют сустав. Туда входят мышечные ткани, сухожилия и связки, а также нервы и сосуды.

Это очень чувствительные элементы сустава, поскольку очень уязвимы к внешним воздействиям и первыми страдают от разрывов, трещин, микротрещин, микроразрывов и прочему.

Прилегающие к суставу мышцы служат гарантом нормального его функционирования: поддерживают его стабильность, обеспечивают возможность совершать движения, укрепляют колено снаружи. Строение коленного сустава видео-обучение более популярно и наглядно расскажет о строении колена.

Связки коленного сустава

Связки коленного сустава

Схема строения коленного сустава  очень сложна и включает в себя также связки.Связки обычно размещаются с внешней стороны капсулы сустава, но в коленном отделе они крепятся именно с внутренней стороны для большего обеспечения стабильности, прочности и выносливости.

Передняя часть колена располагает, так называемый, надколенник – коленную чашечку. Коленная чашечка соединяется с сухожилием и четырехглавой мышцей бедра. В коленном суставе главными связками выступают: крестообразная связка, боковые связки. Они помогают соединить большеберцовую кость, бедренную кость и сам надколенник.

Источник: https://sustaf.ru/kolennyj-sustav-stroenie.html

Строение коленного сустава человека, вальгусная и варусная деформация

Суставные поверхности коленного сустава

Коленный сустав, наряду с тазобедренным, является самым большим и мощным сочленением человеческого скелета. Он объединяет кости бедра и голени, обеспечивающие размах движений при ходьбе. Сочленение имеет сложное комплексное строение, в котором каждый элемент обеспечивает функционирование колена в частности и способность ходить в целом.

Из каких костей состоит коленный сустав человека

Устройство коленного сустава человека объясняет причину возникающих патологий, помогает понять этиологию и течение воспалительных и дегенеративных заболеваний. Даже небольшие отклонения от нормы в любом элементе сочленения могут стать причиной болевого синдрома и ограничения подвижности.

Анатомия

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка.

Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки.

Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.

Как выглядит разрушение гиалинового хряща

Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки.

Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур.

При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.

Коленная чашечка

Сесамовидная кость или коленная чашечка закрывает сустав колена спереди и защищает его от травм.

Она расположена в сухожилиях четырехглавой мышцы, не имеет фиксации, обладает подвижностью и может смещаться во всех направлениях.

Верхняя часть надколенника имеет округлую форму и называется основанием, вытянутую нижнюю часть называют верхушкой. С внутренней стороны колена находится гусиная лапка — место соединения сухожилий 3-х мышц.

Капсула сустава

Суставная сумка коленного сустава представляет собой фиброзный футляр, ограничивающий снаружи суставную полость. Она крепится к большеберцовой и бедренной костям. Капсула имеет слабое натяжение, за счет чего в колене обеспечивается большая амплитуда движений в разных плоскостях.

Суставная сумка питает элементы сочленения, защищает их от внешнего воздействия и изнашивания. Расположенный с внутренней стороны колена задний отдел капсулы толще и напоминает решето – через многочисленные отверстия проходят кровеносные сосуды, и обеспечивается кровоснабжение сочленения.

Капсула коленного сустава имеет две оболочки: внутреннюю синовиальную и наружную фиброзную. Плотная фиброзная оболочка выполняет защитные функции. Она имеет простое строение и прочно зафиксирована. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, получившую соответствующее название. Она покрыта небольшими выростами – ворсинками, которые увеличивают площадь ее поверхности.

В местах контакта с костями сочленения синовиальная оболочка образует небольшое выпячивание — заворот коленного сустава. Всего выделяют 13 заворотов, которые классифицируют в зависимости от места расположения: медиальный, латеральный, передний, нижний, верхний заворот. Они увеличивают полость сочленения, а при патологических процессах служат местами скопления экссудата, гноя и крови.

Сумки коленного сочленения

Синовиальные сумки являются важным дополнением, благодаря которому мышцы и сухожилия могут свободно и безболезненно двигаться.

Выделяют шесть основных сумок, которые имеют вид небольших щелевидных полостей, образованных тканью синовиальной оболочки. Внутри они содержат синовиальную жидкость и могут сообщаться с полостью сочленения или нет.

Сумки начинают образовываться после рождения человека, под влиянием нагрузок в области коленного сочленения. С возрастом увеличивается их количество и объем.

Синовиальные сумки коленного сустава

Биомеханика колена

Коленный сустав предоставляет опору всему скелету, принимает на себя вес тела человека и испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и движении.

Он выполняет много разнообразных движений, в связи с чем обладает сложной биомеханикой. Колену доступно сгибание, разгибание и круговые вращательные движения.

Сложная анатомия коленного сустава человека обеспечивает его широкий функционал, слаженную работу всех элементов, оптимальную подвижность и амортизацию.

Патологии коленного сочленения

Патологические изменения костно-мышечной системы могут быть вызваны врожденной патологией, травмами и заболеваниями. Основными признаками, сигнализирующими о наличии нарушений, является:

  • воспалительный процесс;
  • болезненные ощущения;
  • ограничение подвижности.

Степень поражения элементов сочленения вкупе с причиной их возникновения определяет локализацию и интенсивность болевого синдрома.

Боли могут диагностироваться периодически, носить постоянный характер, появляться при попытке согнуть/разогнуть колено или быть следствием физических нагрузок.

Одним из последствий протекающих воспалительно-дегенеративных процессов служит деформация коленного сустава, приводящая к тяжелым заболеваниям вплоть до инвалидности.

Аномалии развития коленного сочленения

Встречается вальгусная и варусная деформация коленных суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Диагноз ставится с помощью рентгеновского снимка. В норме ноги стоящего человека прямые и расположены параллельно друг другу. При вальгусной деформации коленного сустава они искривлены – с наружной стороны появляется открытый угол в области колена между голенью и бедром.

Х-образная деформация коленей

Деформация может затронуть одно или два колена. При двухстороннем искривлении ноги своей формой напоминают букву «Х».

Варусная деформация коленных суставов искривляет кости в противоположную сторону и форма ног напоминает букву «О».

При данной патологии сустав колена развивается неравномерно: суставная щель уменьшается с внутренней стороны и расширяется с наружной. Затем изменения затрагивают связки: наружные растягиваются, а внутренние атрофируются.

Каждый вид искривления является сложной патологией, требующей комплексного лечения. Если ее не лечить, довольно высок риск формирования чрезмерной подвижности колена, привычных вывихов, тяжелых контрактур, анкилозов и патологий позвоночника.

Вальгусная и варусная деформация у взрослых

Она является приобретенной патологией и чаще всего появляются при деформирующем артрозе. При этом хрящевая ткань сочленения подвергается разрушению и необратимым изменениям, приводящим к потере подвижности колена. Также деформация может стать следствием травм и воспалительно-дегенеративных заболеваний, вызвавших изменения структуры костей, мышц и сухожилий:

  • сложный перелом со смещением;
  • разрыв связок;
  • привычный вывих колена;
  • иммунные и эндокринные заболевания;
  • артрит и артроз.

О-образная деформация суставов

У взрослых лечение деформированного коленного сустава неразрывно связано с основной причиной и носит симптоматический характер. Терапия включает следующие пункты:

  1. обезболивающие препараты;
  2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
  3. глюкокортикостероиды;
  4. сосудорегулирующие препараты и венотоники;
  5. хондропротекторы;
  6. ЛФК;
  7. физиотерапевтическое лечение;
  8. массаж.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление хрящей, улучшение обмена веществ и питания тканей, сохранение подвижности сочленения.

Вальгусная и варусная деформация у детей

Проявляющаяся к 10-18 месяцам приобретенная варусная или вальгусная деформация коленных суставов у детей связана с отклонениями в формировании опорно-двигательной системы ребенка.

Как правило, деформация диагностируется у ослабленных детей, имеющих мышечную гипотонию. Она появляется в результате нагрузки на ноги на фоне слабого мышечно-связочного аппарата.

Причиной такого отклонения может быть недоношенность ребенка, внутриутробная гипотрофия, врожденная слабость соединительной ткани, общая слабость организма, перенесенный рахит.

Причиной вторичной патологии, вызвавшей аномалии в формировании коленного сустава, выступают нейромышечные заболевания: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелит. Деформация сочленения не только вызывает искривление ног, но и крайне пагубно сказывается на всем организме.

Довольно часто страдают стопы и тазобедренные сочленения, с возрастом развиваются плоскостопие и коксартроз.

Лечение вальгусной и варусной деформации у детей включает:

  • ограничение нагрузок;
  • ношение ортопедической обуви;
  • использование ортезов и туторов;
  • массаж;
  • физиопроцедуры, наиболее часто — парафиновые обертывания;
  • занятия лечебной физкультурой.

Заключение

Имеющий сложное строение коленный сустав несет большую нагрузку и выполняет множество функций. Он является непосредственным участником хождения и влияет на качество жизни. Внимательное отношение к своему организму и забота о здоровье всех его составляющих элементов позволит избежать боли в коленях и надолго сохранить активный образ жизни.

Источник: https://nebolitsustav.ru/koleno/kolennyj-sustav-anatomiya-ustrojstvo-i-deformacii.html

Коленный сустав: анатомия и физиология. Кости, связки, мышцы

Суставные поверхности коленного сустава

Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве.

С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках.

Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности.

Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями.

Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора.

Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя.

Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы.

Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями.

Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными).

Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу.

Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться.

Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления.

Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/kolennyy-sustav-anatomiya-i-fiziologiya/

Суставная мышь коленного сустава

Суставные поверхности коленного сустава

Дополнительное тело внутри сустава любой формы и происхождения – это суставная мышь. Как правило, это кусочек ткани, который отсоединился от любой внутрисуставной структуры.

Что такое суставная мышь (артремфит)

Сустав – место соединения 2 и более костей. Он покрыт капсулой и укреплён связками, мышцами снаружи, чтобы удерживать кости в правильном положении.

Концы костей покрыты гиалиновым хрящом. Он гладкий, прочный в отличие от шероховатых костей.

Благодаря этому суставные концы скользят друг по другу без сильного трения. У колена есть дополнительная структура, обеспечивающая движение, – суставной мениск. Это хрящевая прослойка между бедренной и большеберцовой костью, которая фиксирована по краям к капсуле коленного сустава.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего суставная мышь имеет хрящевое строение. То есть фрагмент хряща теряет связь со своей первоначальной структурой совсем или держится на тонкой ножке, находится внутри суставной капсулы и мешает движению. Причинами такого отделения хрящевой ткани могут быть:

  1. Воспаление хряща;
  2. Травма колена;
  3. Дегенеративные заболевания.

С возрастом, при избыточной массе тела, нарушениях обмена веществ ухудшаются условия питания хряща, постепенно меняются его свойства. Он становится более хрупким, подвергается фрагментации.

Известны случаи, когда суставная мышь образуется не из хряща, а из сгустков крови (фибрина), постепенно уплотнившихся из-за отложения в них солей кальция. Само тело имеет фибринное происхождение.

Если откалывается не только хрящ, но и кусочек кости, суставная мышь будет иметь костно-суставное строение. К этому может привести травма, болезнь Кенига, остеохондропатии, асептический остеонекроз.

Фиброзно-хрящевые внутрисуставные тела образуются из менисков.

Фиброзные (из соединительной ткани) образуются, если в выросты суставной сумки происходит кровоизлияние. В дальнейшем этот очаг не рассасывается, а пропитывается солями кальция. Становится твёрдым, при некоторых положениях коленного сустава может попадать между поверхностями костей и проявляться клиническими симптомами.

В редких случаях между костями попадает инородное тело (при травмах). Участки опухолевой ткани также могут стать «мышью».

Симптомы

В норме поверхности соединяющихся костей конгруэнтны, то есть выступы на одной соответствуют вогнутости на другой кости. Благодаря этому возможны движения в коленном суставе.

Когда постороннее тело попадает между ними, происходит заклинивание: человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Причём это сопровождается болью и воспалительными признаками.

Частота и интенсивность таких заклиниваний зависит от формы и величины суставной мыши.

Пока артремфит не находится непосредственно между поверхностями костей, а расположен в карманах и углублениях суставной сумки, он не мешает движению. Больной в это время никаких жалоб не предъявляет.

Первая помощь при блокаде колена

Ногу необходимо обездвижить, наложить импровизированную шину. Обезболивающие помогут снять боль и уменьшить последующее воспаление. Больного необходимо доставить в больницу для обследования и выбора дальнейшей тактики лечения. На повреждённую область сразу после блокады (в течение 2 часов) можно положить холод.

Как узнать, что у вас артремфит коленного сустава

Характерны блокады (заклинивания) сустава, периодически повторяющиеся и сменяющиеся бессимптомным периодом. Во время обследования врач проверяет объём движений в колене, наличие признаков воспаления (покраснение кожи над суставом, она горячая на ощупь, отёчная, болезненная при надавливании).

Иногда крупные суставные тела можно прощупать через кожу, оценить степень их подвижности, плотности, болезненности.

Для подтверждения диагноза проводят дополнительные методы исследования:

  1. Рентгенограмму коленной области;
  2. Компьютерную томограмму.

Они наглядно демонстрируют дополнительное плотное образование, не связанное с какими-либо суставными структурами. Если это образование не выявляется во время рентгенограммы, выполняют снимок с контрастированием воздухом (пневмоартрография) или двойным контрастированием (контрастное вещество и воздух).

Артроскопия – эндоскопический метод обследования. Для этого делают 2 небольших разреза сбоку от коленного сустава. В 1 вводят артроскоп. Он оснащён камерой, которая передаёт получаемые изображения внутри сустава на большой экран. Через другой разрез вводят инструмент, который может осуществлять различные манипуляции. При небольших телах можно провести сразу их извлечение.

Какой формы бывает суставная мышь

Форма может быть самая разнообразная: круглая, плоская, треугольная, неправильная.

Размеры от нескольких мм до нескольких см.

Располагаться «мышь» может между суставными поверхностями, выше или ниже менисков, в боковых отделах суставной сумки, рядом с надколенником.

Удаление суставной мыши

Оторвавшийся кусочек ткани не имеет питания, иннервации. Со временем его структура меняется: происходят дистрофические изменения, тело обызвествляется или рассасывается, может фиксироваться в каком-либо месте внутри коленного сустава и там прирасти.

Почти всегда он травмирует внутреннюю синовиальную оболочку, вызывает в ней воспалительные изменения. Поэтому суставную мышь удаляют оперативным путём.

Необходима ли операция или можно ее избежать

Если артремфит небольших размеров и не мешает движению, можно не оперировать, а лечить консервативно и с помощью лазера.

При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (декомпенсация при хронических болезнях почек, сердца, печени, сахарном диабете), у лиц преклонного возраста лечение проводят без операции. Консервативно влияют на воспалительный или дегенеративный процесс в тканях.

При небольших размерах возможно удаление «мыши» в ходе артроскопической манипуляции. В этом случае заживление идёт быстрее, чем при традиционной открытой операции. Это связано с меньшей травматизацией тканей. Реже присоединяются послеоперационные воспалительные осложнения. Проводят артроскопию и удаление суставной мыши под местным или общим обезболиванием.

Как проходит операция

Открытая операция на коленном сочленении называется артротомия. МРТ перед операцией помогает всесторонне изучить расположение, форму, плотность внутрисуставного тела, а также индивидуальные особенности строения коленной области, ход нервов, сосудов.

Если причиной артремфита была травма колена, операцию проводят через 1 – 2 недели после рассасывания очагов кровоизлияния и стихания отёка, воспаления.

В тех случаях, когда внутрисуставное тело можно пропальпировать, его фиксируют иглой, после этого делают разрез над ним. Иногда рентгенограмму делают непосредственно на операционном столе для уточнения местоположения мыши.

Проводят разрез, удаляют мешающие ткани из полости коленного сустава. Если хрящ сильно повреждён, проводят сразу пластику суставных поверхностей костей. Костно-хрящевую ткань берут с соседних участков, которые испытывают наименьшую нагрузку, – боковых мыщелков бедренной кости, области межмыщелковой ямки перед местом крепления крестообразной связки.

Осложнения, которые наступят без лечения

Не фиксированный твёрдый фрагмент перемещается внутри суставной сумки во время движений нижней конечности. Он травмирует близлежащие ткани, вызывает реактивное воспаление.

Отёк, наступающий при этом, ухудшает кровоснабжение и функцию всего коленного соединения. Со временем может наступить полное обездвиживание в коленной области.

Человек становится инвалидом, нуждается в посторонней помощи для самообслуживания. Выходом может стать протезирование колена, но эта операция не всем может быть проведена с учётом возраста и противопоказаний.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Необходимо исключить нагрузку на конечность: после операции иммобилизация длится до 1 месяца, через 1,5 месяца допускается дозированная нагрузка, с 2 месяцев – полная.

Сроки ориентировочные, зависят от степени поражения в каждом конкретном случае, возраста, массы тела больного человека. Рекомендуют в течение 2 – 3 месяцев пользоваться костылями или тростью при ходьбе.

Колено фиксируют при помощи эластического бинта, или носят наколенник.

Медикаментозная

Назначают препараты, улучшающие кровоснабжение коленного сустава. Сопутствующее воспаление синовиальной оболочки уменьшают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они же снимают боль, отёк повреждённой ноги.

Ходропротекторы защищают хрящ от разрушения и образования новых отломков. Хондроитинсульфаты и глюкозамины идут на построение новых хрящевых клеток. Препараты, которые вводятся в сустав, выполняют функцию синовиальной жидкости и питают, смазывают все элементы внутри суставной капсулы.
Физиолечение

Применяют ударно-волновую терапию с помощью ASA-лазера 1 раз в неделю. Курс – 10 процедур. Это стимулирует рост новых капилляров, нормализует объём и состав внутрисуставной жидкости. Амортизирующие свойства хряща улучшаются, он становится толще, прочнее, более устойчив к травмам и нагрузкам.

Используют воздействие электрическим и магнитным полем, при помощи ультразвука вводят в патологическую область лекарства.

В домашних условиях можно применять аппарат Витафон. Он воздействует на ткани микровибрацией и стимулирует обменные процессы в костях, мышцах, суставах, связках.

ЛФК

Разрабатывать ногу нужно постепенно, после купирования острых симптомов или операции. Объём движений увеличивают сначала без нагрузки на ногу (в положении лёжа, сидя). Важно проводить физкультуру под наблюдением врача, соблюдая рекомендованные сроки, количество и тип упражнений.

Через время можно добавлять движения с опорой на ногу. При правильном выполнении человек возвращается к привычной жизни, многие спортсмены успешно продолжают карьеру.

Народные методы

Крем-воск «Здоров» на основе продуктов пчеловодства. Сюда входят прополис, пчелиный яд и воск, экстракт подмора для пчёл, оливковое масло, витамины группы В и С, экстракт конского каштана. Он улучшает трофику суставного хряща, делает его более прочным и эластичным, повышает устойчивость к травмам. Его наносят на область коленного сустава.

От суставной мыши такое средство не избавит, но уменьшит выраженность реактивного воспаления сустава, боль и отёк тканей. Людям, перенесшим операцию по поводу удаления внутрисуставного тела, пчелиный воск замедлит дальнейшее разрушение хряща, ускорит срастание костей и хрящей после травм.

Другое эффективное средство на основе растений – Flekosteel. В него входит золотой ус, масло пихты, корица, розмарин, камфора. Вместе эти компоненты снимают боль, отёк, улучшают восстановление и эластичность тканей. Наносят гель утром и вечером.

Мазь Випросал содержит яд гадюки, живицу сосны, камфору, салициловую кислоту. Уменьшает дегенеративные изменения в костно-суставной системе, снижает риск появления суставной мыши.

Профилактика

Меры направлены на предотвращение травм колена и своевременное лечение патологических процессов, которые могут привести к появлению внутрисуставной мыши. Чтобы избежать травм, нужно носить подходящую обувь, при необходимости пользоваться ортопедическими стельками.

Это позволяет правильно распределить нагрузку на элементы ноги, не перегружать отдельные связки, мышцы. Тренировку всегда следует начинать с разминки, так как не «разогретые» мышцы чаще повреждаются.

Поддержать правильное строение и функцию хряща помогают регулярные дозированные нагрузки, разнообразное питание. Избыточный вес человека – дополнительное испытание для костно-суставной системы каждый день. Поэтому нормализация веса, отказ от вредных привычек также способствуют здоровью коленей.

Лучше уделить внимание здоровью ног с молодости, чтобы не сталкиваться с такими проблемами, как боль, ограничение подвижности, деформация, блокады в коленях.

Источник: https://artroz-kolennih-sustavov.ru/mysh.html

МирСуставов
Добавить комментарий