Увеличенная гибкость суставов

Проблемы с суставами и чрезмерная гибкость. Часть 1

Увеличенная гибкость суставов

Довольно часто на йога классах от учеников можно услышать фразу «я совсем не гибкий».

Обычно, это явление воспринимается человеком как некий недостаток, с чем лично я не согласна.

Генетическая наследственность, гормоны, особенности соединительной ткани (соотношение эластина и коллагена, дисплазия и т.п.), являются одними из частых причин возникновения перегибистости и гипермобильности в суставах, как следствие, к потрясающей растяжке, и последующему развитию различных нарушений.

Чрезмерная гибкость может приводить к нестабильности суставов, а это: хруст и боль в суставах, подвывихи или периодическое смещение, повышенный риск травматизации, преждевременный остеоартроз, а в случае с позвоночником – спондилолистез, грыжи и протрузии,; проблемы, переходящие от функциональных к структурным.

Соединительная ткань — это ткань живого организма, которая не отвечает непосредственно за работу каких-либо органов или системы, но играет вспомогательную роль во всех органах, составляет 60—90 % от их массы. Функции включают в себя опорную, защитную и трофическую (питание).

Основная часть твёрдой соединительной ткани фиброзная (от лат. fibra— волокно): сформирована из волокон коллагена и эластина.

Коллаген — это белок, в основе соединительной ткани. Обеспечивает её прочность и эластичность.

Эластин — белок, который обладает эластичностью и способностью к растяжению.

Если есть слабость связочного аппарата, недостаточная прочностью коллагеновых волокон возможно развитие заболеваний следующего характера:

· Плоскостопие;

· Сколиоз (в частности структурный);

· Гипермобильность суставов;

· Есть риск отслоения сетчатки;

· В определенном возрасте провоцирует опущение различных органов (к примеру — опущение почки);

· Диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Природой заложено, что женщине необходимо обладать более растяжимыми тканями, чтобы безопасно для себя и для ребенка, проходили роды, поэтому именно женщины обладают большей гибкостью по сравнению с мужчинами.

Но как вы понимаете, в этом есть и свои плюсы, и свои минусы.

Гипермобильность суставов

Синдром гипермобильности суставов (СГМ) – это свойство врожденного характера, связанное с чрезмерной гибкостью суставов (в том числе позвоночных). До какого-то момента может быть безболезненным, но чем старше человек, тем чаще могут возникать дискомфорт и боль в суставах или позвоночнике.

Людям с СГМ легко даются балетные классы, йога, акробатика, гимнастика и т.п. Но подобные занятия могут усугубитьт проблему! Рястяжка при СГМ может приводить к хронической травматизации суставов.

По статистике считается, что СГМ можно встретить примерно у каждого 10-ого европейца. В России СГМ диагностирована в среднем у 8-12% населения.

В 1964 году Картером и Уилкинсом была предложена система из пяти пунктов, говорящая об ослаблении суставов в связи с СГМ.

Пять пунктов: – пассивное противодействие большого пальца сгибающей стороне предплечья; – пассивное вытяжение пальцев, вследствие которого они оказываются параллельными разгибающей (тыльной) стороне предплечья; – возможность выпрямить локтевые суставы более чем на 10%; – возможность выпрямить коленные суставы более чем на 10%; – большой диапазон пассивного сгибания назад голеностопного сустава и выворота стопы;

Если выявляется совпадение по 3м пунктам, то возможно это говорит о наличии проблемы

Однако, есть мнение, что СГМ нельзя считать приобретенную избыточную подвижность суставов, которая наблюдается у людей, специально растягивающих суставы и связки: у танцоров, спортсменов, гимнастов (которые при систематическом растяжении, укрепляют мышечную ткань вокруг суставов).

Иные проявления СГМ:

– кожа избыточно растягивается; есть склонность к образованию растяжек на коже, причем это связано не только с беременностью, но проявляется и в течении всей жизни (не только у женщин, но и у мужчин);

– варикоз, который возникает уже в юности;

– склонность к грыжевым образованиями – пупочные, паховые, послеоперационные и т.д.

– опущение внутренних органов – часто нефропотоз, органы малого таза;

– аномальное расположение зубов или проблемы с прикусом;

– склонность к вегето-сосудистой дистонии;

– развитие структурного сколиоза и кифоза (сутулости);

– проявления со стороны глаз (нависшие веки, миопия).

Занятия по йогатерапии, реабилитационному фитнесу и восстановлению, йоге. Группы, индивидуально, скайп.

WhatsApp, Viber, Telegram 8 921 339 25 17

Инстаграм @radiant_soooul

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aa4e1dffd96b10ef0c3f554/5b54ca710bbe7f00a89659d9

Синдром гипермобильности суставов

Увеличенная гибкость суставов
Актуальность. Генерализованная «гипермобильность суставов» (ГС) широко распространена среди пациентов с диагностированной хронической болью.

При этом во многих случаях этот синдром (ГС), являющийся причиной боли, не диагностируется, так как врачи при осмотре пациента обычно нацелены на выявление ограничения подвижности суставов, а не расширения ее диапазона ([!!!] кроме того, у таких пациентов не отмечается отклонений в лабораторных показателях).

Синдром гипермобильности суставов (СГС) – генетически детерминированное состояние, клиническими проявлениями которого являются мышечно-суставная боль у лиц с избыточным объемом движений в суставах при отсутствии признаков других ревматических заболеваний (наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному типу, большей частью по женской линии и имеет склонность к семейной агрегации).

Однако следует отличать «синдром» ГС, который сопровождается клинической симптоматикой (мышечно-суставная боль), от «изолированной» ГС (доброкачественная ГС), при которой даже в случаях генерализованности ее проявлений пациенты не предъявляют жалоб и чувствуют себя практически здоровыми.

Генерализованная «разболтанность» связок, которая считается главным проявлением ГС, может выявляться у значительного числа здоровых лиц – от 6,9% до 31,5%, (распространенность зависит от возраста, пола, этнических характеристик обследуемых: чаще у женщин, у жителей Африки, Азии и Ближнего Востока). Таким образом, «СГС» следует называть сочетание признаков ГС с клинической симптоматикой.

Подавляющее большинство людей с ГС не только не испытывают боли, но и получают дополнительное преимущество в таких видах деятельности, как легкая атлетика, акробатика, балет, где необходима большая гибкость.

Для объективной оценки генерализованной ГС используются критерии Бейтона (P. Beighton). При этом гипермобильность оценивают в баллах: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне.

Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию, – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5-й пункт [см. таблицу]). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается как состояние гипермобильности.

Известно, что генерализованная ГС встречается значительно реже, чем гипермобильность отдельных суставов, еще реже выявляется гипермобильность одного сустава. Также нужно учитывать, что ГС является одним из «ранних» проявлений наследственных заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Элерса-Данло, Марфана, несовершенный остеогенез.

ГС/СГС связаны с дефектами генов структурных белков соединительной ткани – коллагена и/или тенаскина X, которые приводят к избыточной растяжимости связок и суставной капсулы ([!!!] соответственно – к уменьшению механической прочности соединительнотканых структур: связок, энтезисов, сухожилий), а также к таким проявлениям, как сколиоз, миопия, растяжимость, дряблость кожи, пролапсы клапанов, грыжи, варикозные изменения сосудов и др. (проявления дисплазии соединительной ткани [ГС – один из наиболее распространенных признаков дисплазии соединительной ткани]). ГС имеет склонность к семейной агрегации, наследуется преимущественно по аутосомно -доминантному типу, большей частью по женской линии.

Ведущими проявлениями СГС являются мышечно-суставные симптомы: боль (артралгии, дорсалгии), хруст, щелчки и другие, возникновение которых связывают с избыточной растяжимостью соединительнотканных структур и их повышенной чувствительностью к механической нагрузке, приводящей к микро-травматизации околосуставных тканей и нередко к осложнениям (при отсутствии явных физических перегрузок), как тендиниты, бурситы и др. У лиц с ГС повышен риск макро-травматизации – подвывихи и вывихи суставов.В таблицах (см. ниже) приведены критерии для распознавания СГС. СГС диагностируют при наличии двух больших критериев или одного большого и двух малых критериев, или четырех малых критериев. Два малых критерия достаточны, если имеется близкий родственник, страдающий данным заболеванием. СГС исключают при наличии синдромов Марфана или Элерса-Данло, иных типов, кроме гипермобильного типа СЭД (ранее – СЭД III).
Таким образом, диагноз СГС устанавливают при выявлении ГС и суставных болей при условии исключения синдрома Марфана, синдрома Элерса-Данло и ряда других близких им по клиническим проявлениям наследственных нарушений соединительной ткани. Диагноз СГС у части пациентов сегодня может быть подтвержден лабораторными исследованиями уровня тенасцина-Х сыворотки крови и при анализе полиморфизма гена тенасцина-Х.

Лечение. В большинстве случаев СГС и хронической боли для ее купирования бывает достаточно локальной терапии – аппликаций мазей, кремов, гелей с противовоспалительными или отвлекающими средствами, а также лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышечного, сухожильного и связочного аппарата. Сообщается о положительном эффекте постизометрической стабилизации с сенсорной моторной стимуляцией и лопаточными упражнениями. [!!!] Также важны рекомендации по психологической поддержке, режиму дня и двигательной активности, диетотерапии, физическим и медикаментозным методам воздействия на метаболизм. Это особенно важно для пациентов в возрасте до 20 лет, у которых эти мероприятия могут оказать существенное влияние на проявления СГС. Важны отработка правильного стереотипа движений и использование ортезов. При выраженной боли проводятся курсы физиотерапии и лечения НПВС (нестероидными противо-воспалительными препаратами).

Уровень доказательности лечения СГС недостаточный (С или D). Показаны курсы основных групп препаратов, прямо или опосредованно воздействующих на метаболизм соединительной ткани.

Российскими рекомендациями предлагается применять четыре группы препаратов: [1] средства, которые способствуют коллагенообразованию и поддержанию окислительно-восстановительных процессов в организме – аскорбиновая кислота (кроме случаев кальциурии и оксалатно-кальциевой кристаллурии), кальцитонин, витамины группы В (В1, В2, фолиевая кислота, В6), микроэлементы в виде Cu2+, Zn2+,Mg2+, Mn2+ и др.; [2] средства, способствующие коррекции нарушения синтеза и катаболизма глюкозаминогликанов – хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, другие хондропротекторы; [3] средства, необходимые для стабилизации минерального обмена, – альфакальцидол (витамин D2) и препараты, содержащие витамин D; [4] корректоры биоэнергетического состояния организма – препараты аденозинтрифосфорной кислоты и ее фрагментов, мельдоний, препараты полиненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов и комплексы эссенциальных аминокислот.

Литература:

статья «Синдром гипермобильности суставов в ревматологии» Сатыбалдыев А.М., ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия (журнал «Современная ревматология» №2, 2017) [читать];

статья «Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром – клинические аспекты» Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, В.Т. Тимофеев, Д.А. Шеметов; РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва (журнал «Поликлиника», спецвыпуск № 3, 2017, неврология/ревматология) [читать];

статья «Гипермобильный синдром: клинические проявления, дифференциальный диагноз, подходы к терапии» Н.Г. Правдюк, Н.А. Шостак; Кафедра факультетской терапии им. А.И. Нестерова, Российский государственный медицинский университет, Москва (журнал «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» №3, 2008) [читать];

презентация «Коррекция витаминно-минеральной недостаточности в патогенетической терапии гипермобильного синдрома» Г.А. Санеева, Ставрополь, 2016 [читать];

статья «Синдром гипермобильности суставов: дифференциальная диагностика с ревматологическими заболеваниями» И. А. Викторова, Д. С. Иванова, Н. В. Коншу; Омский государственный медицинский университет, Россия (Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016. Т. 11. № 2. Вып. 2) [читать];

статья «Гипермобильный синдром и патология мягких тканей» Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, А.А. Клименко, Д.Н. Магомедова; Кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва (журнал « Фарматека» №9, 2011) [читать];

статья «Синдром гипермобильности суставов: клиническое значение, прогноз, взаимосвязь с риском возникновения остеоартроза» И.А. Викторова, Н.В. Коншу, А.В.

Румянцев; ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия, кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии, г. Омск, Россия; ФКУЗ МСЧ МВД России по Омской области, г.

Омск, Россия (журнал «Архивъ внутренней медицины» №2(22), 2015) [читать];

Российские рекомендации (I пересмотр) «Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение», Разработаны комитетом экспертов Российского кардиологического общества Секция «Дисплазии соединительной ткани сердца», Москва, 2012 [читать];

статья «Номенклатура и алгоритм диагностики наследственных нарушений соединительной ткани» А.В. Клеменов, ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №30», Нижний Новгород (журнал «Клиницист» № 1, 2015) [читать];

статья «Лечение гипермобильного синдрома» Беленький А.Г. («РМЖ» №24 от 27.11.2005) [читать]

laesus_de_liro

С ИНТРАДУРАЛЬНОЙ МИГРАЦИЕЙ ИХ ФРАГМЕНТОВ

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/381593.html

Синдром гипермобильности суставов в общей практике | #05-06/01

Увеличенная гибкость суставов

Гипермобильностью суставов называется состояние, для которого характерно превышение амплитуды движений в сочленении в сравнении с физиологическими нормами. Второе название синдрома — соединительнотканная дисплазия.

Гипермобильность считается патологическим состоянием, хотя она не сопровождается воспалением или деструктивно-дегенеративными изменениями в тканях. Но у людей с дисплазией вероятность развития заболеваний суставов значительно выше.

Ее раннее диагностирование (обычно в детском возрасте) позволит предупредить преждевременное разрушение сочленений.

Лечение патологии не требует приема препаратов. Терапия направлена на укрепление суставов, повышение прочности мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Что такое гипермобильность суставов?

Диагноз ГМС ставится в случае, когда суставы сгибаются в неестественное положение. Все суставы обеспечивают подвижность лишь до определенного предела. Связки играют роль ограничителя, и если они не выполняют свою роль, подвижность увеличивается. Например, если коленные и локтевые суставы изгибаются в другую сторону — это свидетельствует об определенных проблемах.

Механизм развития болезни заключается в изменении состава коллагена. Существуют нормы подвижности для здоровых людей, для их измерения используют метод Бейтона. Также учитывают возраст, пол и этническую группу. Не следует путать гипермобильность суставов с хорошей растяжкой, которую имеют гимнасты или танцоры.

В таком случае, гипермобильность развивается специально, благодаря упорным тренировкам. Но если патология выявлена ​​у среднестатистического человека, который не занимается спортом, тогда можно говорить об определенных нарушениях. Согласно статистике, такая проблема встречается у 15% населения. Преимущественно, это женщины родом из стран Африки и Азии.

У детей синдром диагностируют чаще — примерно 25%. Но со временем подвижность исчезает.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Золотым стандартом в клиническом диагнозе гипермобильности являются тест Бейтона и критерии Брайтона. Проба Бейтона – стандартный тест на выявление гиперэкстензии в малом пальце, локте, колене и других частях тела. Проба не даёт информации о боли.

Шкала Бейтона применяется врачами для оценки переразгибания в определенном суставе. Точную оценку состоянию здоровья пациента при синдроме может дать только квалифицированный специалист.

МРТ в редких случаях применяет для оценки функционального и структурного состояния тазобедренного, плечевого или голеностопного сочленений. Некоторые методы диагностики могут быть излишними.

Причины гиперподвижности суставов

Некоторые патологии могут привести к развитию гипермобильного синдрома. В медицинской практике выделяют следующие болезни:

  • синдром Марфана;
  • акромегалия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперпаратиреоидизм;
  • мутация хромосом;
  • несовершенный остеогенез.

Приобретенная гибкость суставов наблюдается у профессиональных танцоров и акробатов. Но на практике врач имеет дело с синдромом гипермобильности суставов у людей, не имеющих дела со спортом. Какие факторы провоцируют заболевание:

  • наследственность;
  • гормональные изменения при беременности;
  • травмы.

Чаще всего патологию диагностируют у молодых женщин и детей. Обычно, основной причиной является генетика.

Причины и провоцирующие факторы

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения.

В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития. Наиболее часто это происходит в первом триместре беременности, когда у эмбриона закладываются важнейшие внутренние органы.

Спровоцировать расстройство выработки коллагена могут такие неблагоприятные факторы:

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Повышенная растяжимость связок и сухожилий приводит к ускоренному изнашиванию суставных структур, особенно гиалинового хряща. Постепенно возникают деструктивно-дегенеративные изменения в тканях, снижающие функциональную активность сочленений и вызывающие появления негативной симптоматики.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов

Больной может заподозрить у себя чрезмерную подвижность суставов самостоятельно. В этом помогут диагностические тесты. Обычно, никаких неприятных симптомов не возникает. Но, в некоторых случаях, гибкость суставов вызывает следующие клинические признаки и патологические состояния:

  • боль в области суставов;
  • мышечные боли;
  • повышенная эластичность кожи;
  • появление пигментных пятен;
  • появление синяков на местах незначительных ударов;
  • стремительное развитие варикоза;
  • постоянный болевой синдром в грудном отделе;
  • синовит — воспаление оболочки сустава;
  • развитие сколиоза;
  • гипотонус;
  • сбой в работе вегетативной нервной системы;
  • воспалительный процесс в суставах;
  • покраснение кожи;
  • слишком тонкая кожа;
  • частые вывихи;
  • деформация межпозвоночных дисков.

Подвижные суставы вызывают люмбаго, радикулит, плоскостопие, артроз. Могут возникать грыжи. Исследования показали, что пациенты с синдромом чаще страдают на болезни сердца, в частности на порок сердечного митрального клапан. Чрезмерная подвижность может спровоцировать изменение положения матки и органов ЖКТ.

Как проявляется мышечно-тонический синдром и как с ним бороться? — читайте в этой статье.

Осложнения гипермобильного синдрома

Острые (травматические) 1. Рецидивирующие подвывихи в голеностопном суставе. 2. Разрыв мениска. 3. Частые переломы костей. 4. Острые или рецидивирующие подвывихи плеча, надколенника, пястно-фалангового, височно-нижнечелюстного суставов. 5. Травматические артриты.

Хронические (нетравматические) 1. Эпикондилит. 2. Тендинит. 3. Синдром ротаторной манжеты плеча. 4. Бурсит. 5. Эпизодические ювенильные артриты (синовиты) коленных суставов (без признаков системной воспалительной реакции). 6. Неспецифические артралгии. 7. Сколиоз. 8. Боль в спине. 9.

Хондромаляция надколенника. 10. Остеоартроз. 11. Фибромиалгия. 12. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. 13. Карпальный и тарзальный туннельный синдромы. 14. Акропарестезия. 15. Синдром грудного выхода. 16. Плоскостопие. 17. Синдром Рейно. 18. Задержка моторного развития (у детей). 19.

Врожденный вывих бедра.

Диагностика

В клинической практике для постановки диагноза используют метод Бейтона. Оценка происходит по 9-балльной шкале. Больному нужно сделать всего несколько движений:

  • сгибание мизинца под углом 90°;
  • локтевой и коленный суставы сгибаются в другую сторону более чем на 10°;
  • большой палец руки прижимается к запястью;
  • при прямых коленях больной с легкостью достает ладонями до пола.

Средний показатель отличается в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. Во многих случаях, подвижность суставов — это естественное свойство организма и лечения не требует.

Гипермобильность суставов у детей измеряется по другой шкале. Показатель меняется в процессе развития ребенка. Для более точной диагностики нужны:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография.

Возможно понадобятся консультации узкоспециализированных врачей, например кардиолога или ревматолога, так как часто ГМС возникает на фоне другого заболевания.

Механизм развития

Патогенез заболевания связан с нарушениями в соединительной ткани человека.

Соединительная ткань – это вспомогательный орган, мало кто знает, но более пятидесяти процентов тела человека представлено именно соединительной тканью, которая отвечает за различные процессы жизнедеятельности.

Соединительная ткань выполняет защитную, опорную и трофическую функции, служит наружным покровом органов и каркасом многих структурных элементов.

Есть четыре вида соединительной ткани, которые различаются по строению и выполняемым функциям.

Волокнистая соединительная ткань образует собой связки, твердая образует кости, гелеобразная в организме представлена хрящевой тканью, а вот жидкая соединительная ткань – это не что иное, как кровь, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость, лимфа и межклеточная жидкость. Соединительная ткань охватывает практически весь организм человека.

Больных с синдромом Марфана узнать не сложно по особому худощавому типу телосложения

Вполне естественно, что проблемы с соединительной тканью повлияют на весь организм в целом. Этим обусловлено и разнообразие симптоматики, которая появляется при той или иной патологии. Наибольший удельный вес имеет твердая фиброзная ткань – нарушения в ее формировании и обуславливают проявления гипермобильности суставов.

Тяжелыми невоспалительными наследственными нарушениями соединительной ткани является синдром Марфана и Элерса-Данло, а также синдром незавершенного остеогенеза.

Важную роль в проявлении тяжести патологии играет правильное распределение коллагена первого и третьего типов. Это обусловлено генетически.

Есть специальный ген, отвечающий за фибриллярный коллаген – основной компонент, который присутствует практически во всех видах соединительной ткани. Есть он и в хрящах.

Коллаген третьего типа называется волокнистым склеропротеином. Это специфический белок, его выявляют в ороговевших тканях, хряще, кости, сухожилиях, хрусталике. Также волокнистый склеропротеин составляет четверть костного мозга.

Он обнаруживается в коже, легком, волокнах органов кроветворения и сосудах.

При синдроме фиброзно-мышечной дисплазии, синдроме Элерса-Данло, аортальной и артериальной аневризме ген, кодирующий волокнистый склеропротеин, провоцирует мутации и происходит неправильная кооперация первого и третьего типов.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Только после полной диагностики болезни начинают терапию ГМС. Если болезнь вызвана определенным заболеванием, основное внимание уделяют его лечению. В общем, терапия синдрома симптоматическая, так как изменить строение суставов взрослого невозможно.

Важно полностью изменить образ жизни. Следует избегать чрезмерной физической нагрузки и минимизировать риск возникновения травм. Если болезнь носит хронический характер и выраженный болевой синдром, применяют эластичный бинт, ортезы и другие фиксаторы для суставов.

Для укрепления тканей используют следующие медикаменты:

  • хондропротекторы;
  • препараты группы НПВП;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • согревающие мази;
  • обезболивающие;
  • гиалуроновая кислота.

Для общего укрепления организма необходимо принимать витамины и минералы, особенно полезен магний.

Основу лечения составляют специальные упражнения ЛФК, так называемая изометрическая гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и связки. Используют аэробные нагрузки, в частности ходьбу, упражнения из йоги и пилатеса. Полезны занятия плаванием и танцами.

Но важно, чтобы каждый вид деятельности не вызвал боли и подходил для конкретного случая. При чрезмерной подвижности суставов не стоит заниматься интенсивными тренировками и игровыми видами спорта. Дополнительно следует посещать массажиста и мануального терапевта.

Из физиотерапевтических процедур применяют:

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/gipermobilnost-sustavov.html

Дифференциальная диагностика

Гипермобильность суставов, сочетающаяся с симптоматикой со стороны артикулярных, периартикулярных и мышечных тканей встречается при ряде других заболеваний, что обуславливает важность дифференциальной диагностики. В первую очередь СГС различают с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса. В ряде случаев может потребоваться дифференцировка с синдромом Луиса-Дитца, несовершенным остеогенезом, иными патологиями.

Лечение СГС длительное, осуществляется в амбулаторных условиях. Центральное место в плане терапевтических мероприятий занимает коррекция образа жизни и режима физической активности. По показаниям немедикаментозные методы лечения дополняют лекарственной терапией.

Немедикаментозные методики

При применении физиологических способов нормализации состояния больных важны комплексный подход и раннее начало лечения. Особое значение немедикаментозные методы имеют в терапии пациентов младше 20 лет, у которых нередко удается существенно уменьшить проявления СГС в течение дальнейшей жизни. Рекомендуются:

  • Оптимальный режим дня. Включает достаточное количество сна, чередование периодов работы и отдыха, регулярное полноценное питание. Важной частью режима является ежедневная умеренная физическая активность для профилактики детренированности.
  • Коррекция двигательных стереотипов. Предусматривает отработку правильной техники движений. Осуществляется врачами ЛФК. Направлена на исключение нефизиологических нагрузок, предупреждение перегрузок, повторной травматизации.
  • Кинезиотерапия. Разрабатываются комплексы статических и динамических упражнений для укрепления мышц в проблемных зонах. Комплексы ЛФК выполняются вначале со специалистом, затем – индивидуально в домашних условиях, по показаниям дополняются остеопатией, миофасциальным релизингом, механотерапией.
  • Фиксация. Производится индивидуальный подбор ортезов. В ходе подбора учитываются уровень активности пациента, локализация болевого синдрома, выраженность изменений в различных анатомических зонах.
  • Физиотерапия. Назначается в период обострений. Направлена на ликвидацию болевого синдрома, стимуляцию восстановления тканей. Применяются лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, другие методики.

Медикаментозные методы

В большинстве случаев для устранения болевого синдрома достаточно немедикаментозных мероприятий в сочетании с использованием местных средств (гелей, мазей) с отвлекающим и противовоспалительным эффектами. При недостаточной результативности показаны:

  • Стимуляторы белкового обмена. В перечень рекомендованных средств входят кальцитонин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, минеральные комплексы, другие препараты, способствующие активизации образования коллагена, обеспечению баланса окислительно-восстановительных процессов.
  • Корректоры обмена глюкозаминогликанов. Применяются медикаменты из группы хондропротекторов – глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и др.
  • Стабилизаторы минерального обмена. Используются средства, содержащие различные формы витамина Д (эргокальциферол, альфакальцидол и аналоги), препараты кальция.
  • Корректоры биоэнергетического состояния. Назначаются лекарства, в состав которых входят фосфолипиды и полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин), рибоксин, мельдоний, незаменимые аминокислоты.

Медикаментозную терапию проводят несколько раз в год курсами продолжительностью около 2 месяцев с интервалом между курсами не менее 2-3 месяцев. Обычно курс включает по одному препарату из каждой группы.

В начале следующего курса средства заменяют. Прием лекарств чередуют с физиотерапией.

НПВС при синдроме гипермобильности суставов применять не рекомендуют из-за незначительной выраженности воспаления и возможного негативного влияния медикаментов на состояние соединительной ткани.

Прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендованного режима активности, выработке правильных двигательных стереотипов большинство больных ведет обычный образ жизни, полностью сохраняет трудоспособность. В отдельных случаях возможно тяжелое течение с повторными эпизодами нетрудоспособности, необходимостью индивидуальной адаптации, иногда – вынужденной сменой профессии.

Первичная профилактика не разработана из-за врожденного характера патологии.

Вторичные профилактические меры включают раннее выявление и регулярное наблюдение пациентов с гипермобильностью суставов, индивидуальный подбор физических нагрузок, профориентацию, разъяснение особенностей течения болезни для предупреждения невротических расстройств, создания настроя на необходимость коррекции в течение всей жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/joint-hypermobility

Гипермобильность суставов или синдром слабых связок

Увеличенная гибкость суставов

Суставы устроены таким образом, чтобы обеспечить телу человека гибкость и подвижность, но иногда эти свойства становятся чрезмерными. И тогда врачи говорят о синдроме гиперподвижности или гипермобильности суставов.

Определение гипермобильности

Любое сочленение может обеспечивать движения только в определенном объеме. Происходит это из-за связок, которые окружают его, и выполняют роль ограничителя.

В том случае, когда связочный аппарат не справляется со своей задачей, объем движений в суставе значительно возрастает.

Например, коленные или локтевые сочленения при этом состоянии смогут не только сгибаться, но и переразгибаться в другую сторону, что невозможно при нормальной работе связок.

Причины развития гиперподвижности суставов

Существуют различные теории развития этого состояния. Большинством врачей и ученых считается, что чрезмерная мобильность сочленений связана с растяжимостью коллагена. Это вещество входит в состав связок, межклеточного вещества хрящей и повсеместно присутствует в человеческом теле.

Когда коллагеновые волокна растягиваются больше чем обычно, движения в сочленениях становятся свободнее. Такое состояние еще называют слабыми связками.

Распространенность

Синдром гипермобильности суставов достаточно распространен среди населения, частота его может достигать 15%. Не всегда он фиксируется врачами ввиду незначительных жалоб. И пациенты нечасто акцентируют на этом внимание, считая, что у них просто слабые связки.

Нередко встречается гипермобильность суставов у детей. Ее связывают с нарушением обмена веществ, недостаточным поступлением витаминов с пищей, быстрым ростом.

В молодом возрасте синдром чаще наблюдается у девушек. Пожилые люди болеют редко.

Виды гиперподвижности сочленений

Синдром гипермобильности суставов – в большинстве случаев врожденная патология. Но при этом его нельзя отнести к самостоятельному заболеванию. Гиперподвижность сочленений – это лишь следствие болезни соединительной ткани, из которой состоят суставы и связки.

Нередко даже при самом тщательном обследовании заболевания соединительной ткани выявить не удается. Тогда врачи ведут речь только о нарушении ее развития. Со стороны суставов проявления будут те же, но прогноз для пациента благоприятнее, осложнений меньше.

Бывает и искусственная чрезмерная подвижность суставов. Встречается она в спорте – гимнастике, акробатике. Для музыкантов и танцоров, балетмейстеров гипермобильные суставы – большое преимущество. В этом случае гипермобильность развивается специально – упорными тренировками, растяжением мышц и связок. Эластичные связки обеспечивают телу нужную гибкость.

Но даже самыми длительными тренировками среднестатистическому человеку сложно добиться больших успехов.

Обычно удается это тем, кто изначально имеет предрасположенность к синдрому гипермобильности. Поэтому искусственная гипермобильность суставов иногда может рассматриваться, как патологический вариант наряду с врожденной.

Заболевания, при которых встречается гиперподвижность

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

  1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
  2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
  3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Преходящая гипермобильность суставов

Некоторая «разболтанность» сочленений может встречаться при беременности. Хотя беременность и не болезнь, но при ней в организме женщины наблюдаются гормональные изменения.

К таким относится и выработка релаксина – специального гормона, увеличивающего эластичность и растяжимость связок.

При этом преследуется благая цель – подготовить лонное сочленение и родовые пути к растяжению во время родов. Но так как релаксин действует не на конкретный сустав, а на всю соединительную ткань, то гиперподвижность появляется и в других сочленениях. После родов она благополучно исчезает.

Симптомы гиперподвижности

Все симптомы, связанные с этой патологией, будут наблюдаться исключительно со стороны суставного аппарата. Люди с синдромом гиперподвижности будут предъявлять такие жалобы:

  1. Частые боли в суставах, даже после незначительных травм и обычных физических нагрузок. Особенно при этом синдроме страдают коленные и голеностопные суставы.
  2. Вывихи, подвывихи сочленений.
  3. Воспаление оболочки, выстилающей полость сустава – синовит. Важно, что при этом всегда можно заметить связь с нагрузкой или травмой.
  4. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
  5. Искривление позвоночника – сколиоз. Даже при обычной нагрузке – ношении сумки на плече, неправильной посадке за столом – сколиоз появится рано, и искривление будет значительным.
  6. Боли в мышцах.

Лечение

Метода, который бы устранил причину гипермобильного синдрома, не существует. Но это не значит, что такие люди остаются без медицинской помощи. Терапия в основном направлена на избавление от жалоб.

При выраженных суставных болях используются противовоспалительные средства (Нимесулид, Ревмоксикам).

В том случае, когда сочленения очень подвижны, применяются ортезы. Они помогают слабым связкам удерживать суставы. Хорошие результаты дает лечебная физкультура. Ее особенностью является тренировка и укрепление мышц при неподвижном сочленении – изометрические упражнения. В этом случае мышцы, как и ортезы, будут выполнять роль ограничителя.

Людям с гипермобильным синдромом важно помнить, что тяжесть их состояния напрямую зависит от образа жизни. При занятиях физкультурой, избегании травм, выполнении врачебных рекомендаций вероятность осложнений значительно снижается. И качество жизни практически не страдает.

Болезненная активность. Синдром Марфана

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/chto-takoe-sindrom-gipermobilnosti-sustavov-u-detei-i-vzroslyh.html

МирСуставов
Добавить комментарий