Вывих плечевого сустава карта вызова скорой

Шпаргалки по травматологии

Вывих плечевого сустава карта вызова скорой
Абсолютные признаки перелома 1). Наличие в ране костных отломков. 2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза. 3). Костная крепитация. 4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.

1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.

Медицинская помощь

1). Остановка кровотечения. 2). Обезболивание (наркотики, анальгин). 3). Асептическая повязка. 4). Транспортная иммобилизация.

Анкилоз сустава.

Неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нём. Контрактура сустава. Ограничение подвижности в суставе.

Перелом головки плечевой кости.

Боль и ограничение движений в плечевом суставе, большая гематома и смещение проксимального отдела конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте.

Боль, деформация нижней трети предплечья со смещением периферических отломков в ладонную или тыльную сторону, гиперемия, отёчность в области лучезапястного сустава.

Перелом шейки бедра.

При падении на область большого вертела. Боль в тазобедренном суставе. Нога ротирована кнаружи, укорочение конечности. Б.-й не может поднять вытянутую ногу (с.-м «прилипшей пятки»), пассивные движения в ' тазобедренном суставе болезненны и резко ограничены.

Переломы в голеностопном суставе.

М/б перелом внутренней, наружной или обеих лодыжек. Чаще – при подвёртывании ноги. Боль, ограничение подвижности, полная, невозможность пользоваться конечностью. Припухлость и деформация. • Пальпация резко болезненна.

Гемартроз коленного сустава.

Сустав t в объёме, контуры его сглажены, умеренная боль, при \ надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник — зыбление -«баллотирование надколенника»; сгибание в суставе ограничено и < болезненно.

Перелом надколенника.

При падении на коленный сустав. Часто при этом верхний отломок < смещается кверху. Коленный сустав | в объёме, боль в переднем отделе j сустава, там же — гематома и ссадины; Пальпаторно — дефект между отломками надколенника.

Вывих голени.

Ступенеобразная деформация в коленном суставе, м/б гемартроз. Разрыв мениска коленного сустава. Это — внутрисуставное повреждение. В момент получения травмы -резкая боль в коленном суставе, ограничение пассивных и активных * движений. Об.-но: «баллотирование надколенника» (в коленном суставе выпот).

Перелом верхней челюсти.

Кровоподтёк, боль, смещение зубов, подвижность отломков. Перелом нижней челюсти. Боль, смещение зубного ряда, нарушение речи и жевания,. слюнотечение, патологическая подвижность и хруст в области перелома.

Вывих нижней челюсти.

Он м/б одно- или двусторонний. Н/челюсть выдвинута вперёд и/или вбок, глотание и речь затруднены, суставная головка челюсти прощупывается кпереди позади суставной головки на уровне козелка ушной раковины. При двустороннем вывихе рот открыт широко, при одностороннем подбородок смещён в здоровую сторону.

Ушиб плечевого сустава.

Боль, кровоизлияние, припухлость, ссадины. Активные движения возможны. Растяжение связок плечевого сустава. Резкая боль при движении, конфигурация сохранена, небольшие боли в покое.

Перелом лопатки.

Припухлость, боль в плечевом суставе при движении, костный хруст, деформация в области перелома.

Вывих плеча.

Резкая боль (при попытке опустить руку), невозможность активных движений, вынужденное положение конечности (отведена в сторону с пружинистой фиксацией), деформация (уплощение) плечевого сустава. С.-м «пружинящего сопротивления» при попытке поднять руку. Западение дельтовидной области. М/б гематома, отёчность. Плечо удлинено по сравнению со здоровым. Нарушение функции в/конечности. Надо обратить внимание на чувствительность и движения пальцев.

Отличие ушиба от вывихов и переломов.

При ушибе движения в суставе вначале сохранены, а по мере нарастания отёка и кровоизлияния они становятся невозможными. А при вывихах и переломах активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.

DS: Множественные переломы рёбер.

Состояние тяжёлое, акроцианоз, пальпаторно — припухлость, острая локальная боль, костная крепитация, п/к эмфизема, дыхание поверхностное, | Ps, говорит шёпотом, положение неподвижное (вынужденное), острая боль при дыхании, кашле. )

Повреждения таза.

1 Боль в области крестца и промежности. Надавливание на область лонного сочленения и гребни подвздошных костей резко болезненно ( с.-м ' Вернейля), определяется крепитация. Б.-й не может встать на ноги. На • стороне поражения — с.-м «прилипшей пятки». Движения в суставах ', н/конечностей сохранены, но болезненны. Через несколько часов припухлость и кровоизлияние. Резкая болезненность в зонах перелома. X.-рно: наличие дефекта в области лона при разрыве симфиза, определяемого 'при пальпации; явное смещение кверху какой-либо половины таза; укорочение бедра. При множественных переломах костей таза и разрыве лонного и крестцово-подвздошного сочленений м/б травматический шок, повреждение мочевого пузыря, приапизм. Необходимо отметить самостоятельное ли мочеиспускание, изменён ли цвет мочи. МЩ наркотики, анальгин, инфузионная терапия.

DS: Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.

Жалобы на сильные боли в области живота и тазовых костей. Об.-но: ноги разведены в тазобедренных суставах, согнуты в коленных, пятки! ротированы кнаружи. АД = 80/50, Ps = 100 в мин. Язык сухой, живот не; участвует в акте дыхания, при пальпации напряжён, болезненный во всех отделах. С.-м Щёткина-Блюмберга «+» во всех отделах, > выражен в паховой ,' области и над лоном. «+» с.-м «прилипшей пятки». При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Гемоторакс.

Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — '. тупость в средних и н/отделах лёгких. Проникающие ранения грудной клетки. 1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь. 2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ', дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс. 3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения. МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы.

Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа.

Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин. Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча.

Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти.

В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча.

Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья.

Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.

Источник: http://kbmk.info/blog/emer/9.html

Вывих плечевого сустава карта вызова смп

Вывих плечевого сустава карта вызова скорой

Актуальная информация на тему: “вывих плечевого сустава карта вызова смп” с ми ревматолога Евгении Кузнецовой.

Самые полные ответы на вопросы по теме: “вывих плечевого сустава карта вызова скорой”.

[2]

Сильные боли в плечевом суставе, голова больного склонена в сторону повреждённого сустава, здоровой рукой он поддерживает отведённую в плечевом суставе руку.

Активные движения резко болезненны, при попытке пассивных движений возникают пружинящее сопротивление и возврат плеча в исходное положение после прекращения давления.

При всех видах вывихов плеча, особенно у худощавых пациентов и в первые часы после травмы (до наступления кровоизлияния в мягкие ткани и сустав), возникает выраженная деформация сустава.

Вывихи плеча могут сопровождаться повреждением (частичным или полным) нервов плечевого сплетения, а также сосудов, что вызывает стреляющие боли, появление анестезии в зоне дельтовидной мышцы (подкрыльцовый нерв) с нарушением чувствительности и движений пальцев кисти при отсутствии или ослаблении пульсации на магистральных артериях руки. Нередко возникает сочетание вывихов и переломов плечевой кости (отрыв бугорков, перелом головки, шейки) или лопатки (суставной впадины, клювовидного, акромиального отростков).

Нет тематического видео для этой статьи.

(кликните для воспроизведения).

Дифференциальная диагностика. В отличие от переломов плеча (со смещением) при вывихе давление по оси, ротация передаются на головку плеча. При сочетании вывиха плеча и перелома шейки плеча нее определяется симптом пружинящего сопротивления, кровоизлияние более выражено.

Практически невозможно без рентгенологического контроля отличить вывих плеча от его сочетания с вколоченным переломом шейки плеча, что служит основанием, запрещающим вправление на любом этапе оказания помощи без полного рентгенологического обследования. Аналогичная ситуация — при сочетании вывиха с неполными или отрывными переломами без смещения: их вправление может привести к смещению отломков.

Обезболивание — см. здесь.Иммобилизация — с помощью шины Крамера (метровой длины), моделируемой по форме вывихнутой конечности от пястно-фаланговых суставов до плечевого сустава противоположной конечности, без попыток вправления плеча.

Иммобилизация может осуществляться также косыночной повязкой или атипично наложенной повязкой Дезо, которыми фиксируют in situ вывихнутое плечо и конечность.

Предплечью в локтевом суставе придают положение под углом 90—100° в целях расслабления мышц.

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА.

1.Перелом кости: Необходимо указать локализацию и 5 признаков перелома кости, которыми являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность, крепитация костных отломков и нарушение функции; при возникновении смещения отломков — деформация конечности. Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерен гемартроз.

Для открытых переломов, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, кровотечение (артериальное, венозное, смешанное или капиллярное, выраженное в разной степени). Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении.

При переломе со смещением отломков отмечают вынужденное, порочное положение конечности, деформацию с нарушением ее оси, припухлость, кровоподтек.

При пальпации определяют резкую локальную болезненность, патологическую подвижность и крепитацию костных отломков.

Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности.

ПРИМЕР: Перелом плечевой кости. В верхней трети плечевой кости справа определяется деформация кости, резкая локальная болезненность, отечность, патологическая подвижность, крепитация костных обломков. Движение верхней конечности невозможно.

2. Вывих сустава.

Вывихом называют стойкое патологическое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, представляет собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей.

Необходимо указать локализацию и признаки вывиха сустава, которыми являются: вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха); резкая и сильная болезненность; кровоподтеки; при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности; ограничение подвижности; покалывание и онемение; бледные и холодные кожные покровы; визуальная деформация (суставная головка смещена в ту или иную сторону).

ПРИМЕР. Вывих левого плечевого сустава. Объективно определяется резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению со здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье.

3. Ушиб мягких тканей.

Это закрытое повреждение тканей, как правило, без нарушения целостности кожных покровов.

Нет тематического видео для этой статьи.

(кликните для воспроизведения).

Необходимо указать локализацию и признаки ушиба, которыми являются боль различной интенсивности, кровоизлияние в подкожный слой, появлением синяков (гематом), отечность.

4. Растяжение связок, мышц, сухожилий. Разрыв сухожилий.

Признаки растяжения связок и мышц сходны: это сильная боль, усиливающаяся при проявлении активности, затруднение движения, отек на месте травмы, болевые ощущения (даже при прикосновении), покраснение кожи или пятна синюшного оттенка под ней.

Если сустав явно принял несвойственное ему положение, и сразу появилась боль – есть повод полагать, что произошло растяжение связок, либо растяжение, сопровождаемое переломом. Если боль в мышцах появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи – признак растяжения мышц.

Отличительный признак разрыва и растяжения связок, мышц или сухожилий – западание: в месте разрыва можно прощупать ямку, имеющую болезненность при пальпации.

При разрыве мышцы западение происходит дальше от места ее прикрепления, кровоизлияние выражено больше, чем при разрыве или растяжении сухожилия. Это происходит из-за сокращения мышечной ткани.

Читайте так же:  Парафин на тазобедренные суставы ребенку

Поверхностное механическое повреждение кожи, не глубже сосочкового слоя. Возникает в результате тангенциального воздействия тупых или острых (царапины) предметов.

Поверхность свежей ссадины розово-красная, влажная, мягкая, болезненная… Через 6-12 часов дно ссадины подсыхает; вокруг ссаднения появляются покраснение и припухлость в виде кольца шириной до 0,5 см. К 24-36 часам поверхность ссадины уплотняется, припухлость и болезненность исчезают.

У большинства ссадин (до 70%) к 24 часам дно покрывается буроватой плотной корочкой располагающейся выше уровня кожи.

Поверхность остальных ссадин иногда влажная и мягкая, чаще подсохшая, плотная, буроватая, находящаяся на уровне кожи (до 8%) или ниже ее (до 21%).

К исходу первых суток все ссадины имеют корочку, На вторые сутки поверхность ссадин приподымается над неповрежденной кожей вследствие утолщения корочки…

На 3-4 сутки корочка по краю начинает отслаиваться и ссадина уменьшается вдвое. Затем появляется шелушение кожи вокруг ссадины, корочка ее отслаивается на большом протяжении и через 1-2 недели отпадает.

Поверхность на месте отпавшей корочки сначала розовая, но в течение недели эта окраска исчезает, и место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи. Заживление ссадин заканчивается к 2-3 неделям.

Абсолютные признаки перелома 1). Наличие в ране костных отломков.

2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза. 3). Костная крепитация.

4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.

1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.

Медицинская помощь 1). Остановка кровотечения.

2). Обезболивание (наркотики, анальгин). 3). Асептическая повязка.

4). Транспортная иммобилизация.

Анкилоз сустава. Неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нём. Контрактура сустава. Ограничение подвижности в суставе.

Перелом головки плечевой кости. Боль и ограничение движений в плечевом суставе, большая гематома и смещение проксимального отдела конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте. Боль, деформация нижней трети предплечья со смещением периферических отломков в ладонную или тыльную сторону, гиперемия, отёчность в области лучезапястного сустава.

Перелом шейки бедра. При падении на область большого вертела. Боль в тазобедренном суставе. Нога ротирована кнаружи, укорочение конечности. Б.-й не может поднять вытянутую ногу (с.-м «прилипшей пятки»), пассивные движения в ‘ тазобедренном суставе болезненны и резко ограничены.

Переломы в голеностопном суставе. М/б перелом внутренней, наружной или обеих лодыжек. Чаще – при подвёртывании ноги. Боль, ограничение подвижности, полная, невозможность пользоваться конечностью. Припухлость и деформация. • Пальпация резко болезненна.

Гемартроз коленного сустава. Сустав t в объёме, контуры его сглажены, умеренная боль, при надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник — зыбление -«баллотирование надколенника»; сгибание в суставе ограничено и выражен в паховой ,’ области и над лоном. «+» с.-м «прилипшей пятки». При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Гемоторакс. Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — ‘. тупость в средних и н/отделах лёгких.

Проникающие ранения грудной клетки. 1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь. 2).

С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ‘, дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс. 3). С клапанным пневмотораксом.

Эмфизема средостения.

МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы. Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.

-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.

Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

Читайте так же:  лекарств для суставов

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа. Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.

-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин.

Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча. Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти. В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении.

В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча. Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья. Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.

Источник: https://spavsustav.ru/vyvih-plechevogo-sustava-karta-vyzova-smp/

Вывихи в суставах верхних конечностей

Вывих плечевого сустава карта вызова скорой

Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней,
несвежими — от 3 дней до 3 недель, застарелыми — 3 недели и больше.


Деформация сустава. Активные движения в суставе отсутствуют, пассивныедвижения ограничены, болезненны. Симптом пружинящего сопротивления. Чтобыисключить повреждение сосудисто-нервного пучка необходимо проверить пульсациюартерий, кожную чувствительность и двигательную функцию дистального отделаконечности.

ВЫВИХИ КЛЮЧИЦЫ И ПЛЕЧА

S43.1.Вывих акромиального конца ключицы

Жалобы на боли в зоне акромиального сочленения, умеренно ограничивающиедвижения в плечевом суставе. Отёк и деформация в месте повреждения. Пальпацияво всех случаях болезненна.

При полном вывихе (разрыв акромиально-ключичной и клювовидно-ключичнойсвязок) акромиальный конец выстоит значительно, наружная его поверхностьпрощупывается под кожей, а при движении лопаткой ключица остаётся неподвижной.

При неполном вывихе (разрыв акромиально-ключичной связки) ключица сохраняетсвязь с лопаткой через клювовидно-ключичную связку и движется вместе слопаткой; наружный конец ключицы прощупать не удаётся.

При надавливании на ключицу вывих довольно легко устраняется, но стоитпрекратить давление — возникает вновь. Это так называемый «симптом клавиши».

S43.2.Вывих грудинного конца ключицы

Различают предгрудинный (чаще всего), надгрудинный и загрудинный вывихи.Механизм травмы: избыточное отклонение плеча и надплечья кзади или кпереди.

Боли в области грудино-ключичного сочленения. В верхней части грудиныопределяются выпячивание (исключая загрудинный вывих), которое смещается присведении и разведении надплечий и глубоком дыхании. Ткани отёчные, болезненныпри пальпации. Надплечье на стороне

травмы укорочено.

S43.0. Вывих плеча (передний, нижний, задний; привычный)

Жалобы наболи и прекращение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой.Больной удерживает руку на стороне повреждения здоровой рукой, стараясьзафиксировать её в положении отведения и некоторого отклонения кпереди. Наиболеечасто (75%) встречаются передние вывихи. Плечевой сустав деформирован, акромионвыстоит под кожей, под ним имеется западение.

Головка плеча прощупывается чаще кнутри или кнаружиот суставной впадины лопатки. Активные движения невозможны, а при попыткевыполнения пассивных движений выявляют положительный симптом пружинящегосопротивления. Чаще всего поражается подмышечный нерв. Больные с первичным вывихом доставляются в травматологическое отделение,с привычным вывихом – в травпункт.


ВЫВИХИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Средивозможных вывихов наиболее часто встречают вывихобеих костей предплечья кзади и подвывихголовки лучевой кости кпереди у детей.

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S53.1. Вывих в локтевом суставенеуточнённый

Беспокоятболь и нарушение функций в локтевом суставе, наступившие вслед за травмой. Суставотёчен, деформирован. По задней поверхности, на некотором расстоянии от плечапод кожей выстоит локтевой отросток.

Нарушены треугольник и линия Гютера.Предплечье укорочено. Активные и пассивные движения в локтевом суставеотсутствуют. Попытка их выполнения вызывает острую боль.

Отмечают положительныйсимптом пружинящего сопротивления.

S53.0. Вывих головки лучевой кости

Наиболеечасто встречают у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. В этом периоде детичасто падают, а сопровождающие их взрослые, пытаясь предотвратить падение,тянут ребёнка за выпрямленную руку. Ребёнок плачет, жалуется на боль впредплечье. Функции локтевого сустава

нарушены,предплечье пронировано. При пальпации определяют лёгкую припухлость по переднейи наружной поверхности локтевого сустава; активное и пассивное сгибаниеневозможно из-за

сильныхболей.

ВЫВИХИ ЗАПЯСТЬЯ, КИСТИ

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
S63.0. Вывих запястья

Вывих полулунной кости возникает вследствие чрезмерногоразгибания кисти. Запястье утолщено с ладонной стороны, выше волярной складкиопределяют болезненное выпячивание, пальцы полусогнуты.

Движения влучезапястном суставе ограничены из-за резкой боли, сжать пальцы в кулак илиполностью разогнуть больной не может.

Возможно появление неврологическойсимптоматики в результате повреждения срединного нерва.

S63.1. Вывих пальца кисти

Вывих I пальца. Боль и нарушение функций сустава. Концеваяфаланга I пальца согнута, основная стоит почти под прямым углом к пястнойкости. Головка последней выстоит под кожей ладонной поверхности. Движения впястно-фаланговом сочленении невозможны. Отмечают положительный симптомпружинящего сопротивления.

ПОМОЩЬ:

Холодна область травмы (лед или криопакеты)

Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м или

Трамадол (Трамал) 100 мг в/в

Иммобилизация:

плечо– повязка Дезо;

предплечье– повязка Дезо или косыночная повязка или одноразовая шина;

кисть– одноразовая шина или косыночная повязка.
Тактика

Госпитализация. При отказе – актив в ЛПУ.

скорая помощьакушерство и гинекологияаллергозыболезни органов дыханияБолезни сердца и сосудовболезни ЖКТболезни суставов, костейгематологияглазные болезниинфекцииневрологияонкологиянеонатологияпедиатрияпсихиатрияреанимациястоматологиятоксикологиятравмаурология и нефрологияухо, горло, носхирургияэндокринологияhomeклинические примерыотдельные симптомытестыприложенияМкб 10 для СМПСМП в таблицах▼ “,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://4.bp.blogspot.com/-Us8ljyMplRg/WXnkgscWWuI/AAAAAAAADwA/AoG-9FCUxEQXA38i49v-8SKvc1PuosY8wCLcBGAs/w1200-h630-p-k-no-nu/20170727_160049.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/?m=1″,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/blog-post_8636.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими — от 3 дней до 3 недель, застарелыми — 3 недели и больше…”,”word_count”:692,”direction”:”ltr”,”total_pages”:2,”pages_rendered”:2}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/blog-post_8636.html?m=1

Вывих плечевого сустава карта вызова скорой

Вывих плечевого сустава карта вызова скорой

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: “вывих плечевого сустава карта вызова скорой”. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в х.

⚠️ «Закрытый вывих головки плечевой кости».

➖ При осмотре область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение – опустевшая суставная впадина.

➖ Головка пальпируется под клювовидным отростком.

➖ Движения конечности передаются на головку.

➖ Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит медиальнее сустава, пересекая ключицу.

➖ При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.

➖ Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные движения вызывают выраженную локальную болезненность.

➖ Движения в лучезапястном суставе безболезненные, в локтевом суставе с умеренной болезненностью.

➖ Положительный симптом “поколачивания” (локоть, кисть).

Самые полные ответы на вопросы по теме: “вывих плечевого сустава карта вызова скорой”.

Сильные боли в плечевом суставе, голова больного склонена в сторону повреждённого сустава, здоровой рукой он поддерживает отведённую в плечевом суставе руку.

Активные движения резко болезненны, при попытке пассивных движений возникают пружинящее сопротивление и возврат плеча в исходное положение после прекращения давления.

При всех видах вывихов плеча, особенно у худощавых пациентов и в первые часы после травмы (до наступления кровоизлияния в мягкие ткани и сустав), возникает выраженная деформация сустава.

Вывихи плеча могут сопровождаться повреждением (частичным или полным) нервов плечевого сплетения, а также сосудов, что вызывает стреляющие боли, появление анестезии в зоне дельтовидной мышцы (подкрыльцовый нерв) с нарушением чувствительности и движений пальцев кисти при отсутствии или ослаблении пульсации на магистральных артериях руки. Нередко возникает сочетание вывихов и переломов плечевой кости (отрыв бугорков, перелом головки, шейки) или лопатки (суставной впадины, клювовидного, акромиального отростков).

Дифференциальная диагностика. В отличие от переломов плеча (со смещением) при вывихе давление по оси, ротация передаются на головку плеча. При сочетании вывиха плеча и перелома шейки плеча нее определяется симптом пружинящего сопротивления, кровоизлияние более выражено.

Практически невозможно без рентгенологического контроля отличить вывих плеча от его сочетания с вколоченным переломом шейки плеча, что служит основанием, запрещающим вправление на любом этапе оказания помощи без полного рентгенологического обследования. Аналогичная ситуация — при сочетании вывиха с неполными или отрывными переломами без смещения: их вправление может привести к смещению отломков.

Обезболивание — см. здесь.Иммобилизация — с помощью шины Крамера (метровой длины), моделируемой по форме вывихнутой конечности от пястно-фаланговых суставов до плечевого сустава противоположной конечности, без попыток вправления плеча.

Иммобилизация может осуществляться также косыночной повязкой или атипично наложенной повязкой Дезо, которыми фиксируют in situ вывихнутое плечо и конечность.

Предплечью в локтевом суставе придают положение под углом 90—100° в целях расслабления мышц.

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА.

1.Перелом кости: Необходимо указать локализацию и 5 признаков перелома кости, которыми являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность, крепитация костных отломков и нарушение функции; при возникновении смещения отломков — деформация конечности. Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерен гемартроз.

Для открытых переломов, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, кровотечение (артериальное, венозное, смешанное или капиллярное, выраженное в разной степени). Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении.

При переломе со смещением отломков отмечают вынужденное, порочное положение конечности, деформацию с нарушением ее оси, припухлость, кровоподтек.

При пальпации определяют резкую локальную болезненность, патологическую подвижность и крепитацию костных отломков.

Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности.

ПРИМЕР: Перелом плечевой кости. В верхней трети плечевой кости справа определяется деформация кости, резкая локальная болезненность, отечность, патологическая подвижность, крепитация костных обломков. Движение верхней конечности невозможно.

2. Вывих сустава.

Вывихом называют стойкое патологическое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, представляет собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей.

Необходимо указать локализацию и признаки вывиха сустава, которыми являются: вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха); резкая и сильная болезненность; кровоподтеки; при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности; ограничение подвижности; покалывание и онемение; бледные и холодные кожные покровы; визуальная деформация (суставная головка смещена в ту или иную сторону).

ПРИМЕР. Вывих левого плечевого сустава. Объективно определяется резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению со здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье.

Читайте так же:  Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции

3. Ушиб мягких тканей.

Это закрытое повреждение тканей, как правило, без нарушения целостности кожных покровов.

Необходимо указать локализацию и признаки ушиба, которыми являются боль различной интенсивности, кровоизлияние в подкожный слой, появлением синяков (гематом), отечность.

4. Растяжение связок, мышц, сухожилий. Разрыв сухожилий.

Признаки растяжения связок и мышц сходны: это сильная боль, усиливающаяся при проявлении активности, затруднение движения, отек на месте травмы, болевые ощущения (даже при прикосновении), покраснение кожи или пятна синюшного оттенка под ней.

Если сустав явно принял несвойственное ему положение, и сразу появилась боль – есть повод полагать, что произошло растяжение связок, либо растяжение, сопровождаемое переломом. Если боль в мышцах появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи – признак растяжения мышц.

Отличительный признак разрыва и растяжения связок, мышц или сухожилий – западание: в месте разрыва можно прощупать ямку, имеющую болезненность при пальпации.

При разрыве мышцы западение происходит дальше от места ее прикрепления, кровоизлияние выражено больше, чем при разрыве или растяжении сухожилия. Это происходит из-за сокращения мышечной ткани.

Поверхностное механическое повреждение кожи, не глубже сосочкового слоя. Возникает в результате тангенциального воздействия тупых или острых (царапины) предметов.

Поверхность свежей ссадины розово-красная, влажная, мягкая, болезненная… Через 6-12 часов дно ссадины подсыхает; вокруг ссаднения появляются покраснение и припухлость в виде кольца шириной до 0,5 см. К 24-36 часам поверхность ссадины уплотняется, припухлость и болезненность исчезают.

У большинства ссадин (до 70%) к 24 часам дно покрывается буроватой плотной корочкой располагающейся выше уровня кожи.

Поверхность остальных ссадин иногда влажная и мягкая, чаще подсохшая, плотная, буроватая, находящаяся на уровне кожи (до 8%) или ниже ее (до 21%).

К исходу первых суток все ссадины имеют корочку, На вторые сутки поверхность ссадин приподымается над неповрежденной кожей вследствие утолщения корочки…

На 3-4 сутки корочка по краю начинает отслаиваться и ссадина уменьшается вдвое. Затем появляется шелушение кожи вокруг ссадины, корочка ее отслаивается на большом протяжении и через 1-2 недели отпадает.

Поверхность на месте отпавшей корочки сначала розовая, но в течение недели эта окраска исчезает, и место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи. Заживление ссадин заканчивается к 2-3 неделям.

Абсолютные признаки перелома 1). Наличие в ране костных отломков.

2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза. 3). Костная крепитация.

4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.

1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.

Медицинская помощь 1). Остановка кровотечения.

2). Обезболивание (наркотики, анальгин). 3). Асептическая повязка.

4). Транспортная иммобилизация.

Анкилоз сустава. Неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нём. Контрактура сустава. Ограничение подвижности в суставе.

Перелом головки плечевой кости. Боль и ограничение движений в плечевом суставе, большая гематома и смещение проксимального отдела конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте. Боль, деформация нижней трети предплечья со смещением периферических отломков в ладонную или тыльную сторону, гиперемия, отёчность в области лучезапястного сустава.

Перелом шейки бедра. При падении на область большого вертела. Боль в тазобедренном суставе. Нога ротирована кнаружи, укорочение конечности. Б.-й не может поднять вытянутую ногу (с.-м «прилипшей пятки»), пассивные движения в ‘ тазобедренном суставе болезненны и резко ограничены.

Переломы в голеностопном суставе. М/б перелом внутренней, наружной или обеих лодыжек. Чаще – при подвёртывании ноги. Боль, ограничение подвижности, полная, невозможность пользоваться конечностью. Припухлость и деформация. • Пальпация резко болезненна.

Гемартроз коленного сустава. Сустав t в объёме, контуры его сглажены, умеренная боль, при надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник — зыбление -«баллотирование надколенника»; сгибание в суставе ограничено и выражен в паховой ,’ области и над лоном. «+» с.-м «прилипшей пятки». При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Гемоторакс. Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — ‘. тупость в средних и н/отделах лёгких.

Читайте так же:  Зубы и суставы связь

Проникающие ранения грудной клетки. 1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь. 2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ‘, дыхание. Х.

-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс. 3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения.

МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.

-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы. Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.

-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.

Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа. Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.

-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин.

Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча. Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти. В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении.

В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча. Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья. Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.

Источник: https://xn--80axn1a.xn--p1ai/vyvih-plechevogo-sustava-karta-vyzova-skoroj/

МирСуставов
Добавить комментарий